Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
1-Vajinismus Nedir?
Vajinismusun başlıca özelliği, cinsel ilişki denendiğinde vajinanın dış üçte birini çevreleyen
perineal kaslarda yineleyici ya da sürekli bir biçimde istemsiz kasılmalar olmasıdır. Bu
kasılmaya tüm bedendeki kasılmalar, bacakların kapanması, korku, kaçınma tepkisi, girişin
olamayacağı veya çok acı çekeceği inancı eşlik eder.
2-Vajinismusun Nedeni Nedir?
Vajinismus ülkemizde batı ülkelerinde bildirilenden çok daha fazla görülmektedir. Ülkemizde
cinsel tedavi birimlerine başvuran kadınların yaklaşık %50’sinin vajinismus olduğu
söylenebilir. Batı ülkelerinde bu oran %10 civarındadır. Cinsel eğitimsizliğin, kadınların
kendi cinsel organlarını tanımamalarının, bekaret kavramına verilen abartılı önemin, cinsel
deneyimin aşamalı gelişmeyip doğrudan cinsel birleşme ile başlamasının, genel cinsellik
anlayışımızdaki tabuların bunda rolü olduğu söylenebilir.
3-Vajinusmusa eşlik eden yaygın yanlış inanışlar;
Vajinam çok dar, Penis çok büyük, giremez, Vajina girişinde duvar gibi bir engel var, Benim
cinsel organım anormal, iğrenç, utanç verici, Kızlık zarım kalın, penis vajinamı paramparça
edecek, Çok canım yanar, çok kanar...
4-Ne zaman ortaya çıkar?
Vajinismus genellikle cinsel yaşamın başlangıcında, ilk cinsel birleşme denendiği andan
itibaren ortaya çıkar. Çok daha seyrek olarak jinekolojik muayene veya benzeri
deneyimlerden sonra gelişir. Aslında cinsel yaşamın başlangıcından itibaren vardır ama cinsel
birleşme denemesi olmadığında durum fark edilmez. Son yıllarda cinselliğin daha konuşulur
bir konu haline gelmesine, medyada bu konunun ele alınır olmasına rağmen, toplumda iyi
bilinmeyen bir cinsel sorundur. Vajinismusla karşılaşan çiftlerin çoğu, bunun bir tek kendi
başlarına geldiğini sanır. Kendi durumlarında çok kişi olduğunu, bunun tanınan ve
düzelebilen bir bozukluk olduğunu öğrenmek onları biraz rahatlatır.
5-Vajinismus nasıl sorunlara neden olur?
Bu sorun kadının hem kendi kadınlığında eksiklik olduğunu düşünmesine hem de eşine karşı
suçluluk hissetmesine neden olur. Erkekte ise eşine karşı öfke, istenmeme ve reddedilme
olarak yaşadığı için kırgınlık, ereksiyon güçlüğü, bazen karısının bekareti konusunda şüpheler
yaşamasına neden olabilir. Bazen adli olaylara, boşanmaya veya tecavüz girişimi ya da
fiziksel şiddet davranışlarına neden olur. Birçok çift bir süre sonra cinsel birleşmeyi
denemekten vazgeçer. Bu çiftin ilişkisi açısından daha olumlu bir durumdur, çünkü
tekrarlanan denemeler ve her seferinde yaşanan hayal kırıklığı, çiftin cinsellikten
uzaklaşmasına ve kavgalara yol açar. Ailelerin durumu biliyor olması sıklıkla sorunu
ağırlaştırır, en azından çift üzerinde baskı oluşturur.
6-Vajinismus tedavi edilmez ise nasıl sorunlara neden olabilir?
Bu çiftlerin bir bölümü 3-5 yıllık evlilikten sonra, ya cinsel sorunun düzelmesinden umudunu
keserek, ya da çocuk olduğu takdirde cinsel sorunun da düzeleceğini umarak, kadın doğum
uzmanlarına kısırlık tedavisi için başvurabilmektedir. Vajinismusu olan bir kadın, olasılık
cinsel birleşmeden düşük olmakla beraber gebe kalabilir. Ancak tedavi görmeden önce,
vajinal girişteki kasılma bebeğin çıkışına izin vermeyeceği için, genellikle normal doğum
yapamaz, sezaryenle doğum gerekir. Ne gebelik ne de çocuk sahibi olunması vajinismus
sorununu ortadan kaldırmaz. Hatta gebelik durumu, diğer cinsel sorunlardan farklı olarak, acil
cinsel terapi endikasyonu kabul edilebilir.
7-Böyle bir sorun olduğunda nereye başvurulmalı?
Genellikle ilk başvurulan hekim kadın hastalıkları uzmanı olur. Oysa bu kadınların jinekolojik
muayenesi genellikle zor, bazen olanaksızdır. Çünkü muayenede vajinal girişe yaklaşıldığında
sıklıkla korku, kasılma, bacakların kapanması tepkisi ortaya çıkar. Jinekolojik muayene
yapılıp, kadına yalnızca “normal” olduğu, ya da korkacak bir şey olmadığı söylendiğinde ise
çiftin çaresizliği ve tartışmaları artacaktır. Vajinismusu olan kadın elbette bedensel açıdan
normaldir, ama cinsel işlev bozukluğu söz konusudur ve vajinal girişteki istemsiz kasılma
cinsel birleşmeyi engellemektedir. Bu sebeplerden dolayı vajinismus tedavisi için öncelikle
bir psikiyatri hekimine başvurulması gerekir. Eğer ilk başvurduğunuz psikiyatri hekiminin
cinsel bozukluklar terapisi eğitimi ve tecrübesi yoksa, sizi bu konuda eğitim almış bir
psikiyatri uzmanı veya bir klinik psikoloğa yönlendirmesini talep edebilirsiniz.
8-Vajinismus nasıl tedavi edilmez?
Vajinal girişteki kasılma, jel kullanımı ile, alkol alındığında, psikotrop ilaç kullanıldığında,
uykuda, hamile kalmakla, lokal anestezik uygulamalar ile ortadan kalkmaz. Kızlık zarı ile
ilgisi olmadığı için kızlık zarının operasyonla alınmasından sonra düzelmez. Psikiyatrist ya da
başka uzmanlık dallarından hekimler tarafından, antidepresan ve/veya trankilizan ilaç tedavisi
uygulaması etkisizdir, hatta yan etkileri nedeniyle kadının uyarılma ve orgazm işlevlerinde de
bozulmaya neden olarak cinsel sorunun ağırlaşmasına yol açabilir. Hipnoz altında yapılan
tedavinin de etkinliği çok sınırlıdır veya etkisi yoktur. Hipnoz sırasında yapılan her şey de
tedavi değildir.
9-Vajinismusun tedavisi nasıl olur?
Vajinismus cinsel tedaviler açısından en yüz güldürücü cinsel sorunlardan biridir. Ancak son
yıllarda yetersiz, başarısız psikoterapi ve/veya cinsel tedavi uygulanmış kadınların tedavi
motivasyonları düşük, düzelme umudunu kaybetmiş, zor vakalar haline geldiğini de
görmekteyiz. Bu sebepten dolayı vajinismus tedavisi cinsel bozukluklar terapisi eğitimi almış
ve bu konuda yeterli tecrübesi olan bir uzman tarafından yapılması gerekmektedir.
Vajinismusun cinsel tedavisi, genellikle 2-3 ayda, 6-8 terapi oturumu ile, tam düzelme ile
sonlanır. 2-3 görüşme ile 3 haftada düzelen nadir hafif vakalar olduğu gibi, 15-20 oturum ile
tedavileri 6 ay devam eden zor vakalar da görülebilir. Çok daha seyrek olarak düzelmeyen
vajinismus vakalarında, büyük olasılıkla başka ek sorunlar söz konusudur.
Kaynaklar:
1. Kaplan,H.S.: The Illustrated Manual of Sex Therapy, New York, The New York Times Book Co.,
1975.
2. Yetkin,N. Cinsel Sorunlara Yaklaşım., Cinsel İşlev Bozuklukları Monograf Serisi-1 (Ed:
Yetkin,N.,İncesu, C.),İstanbul,Ağustos 1998,36-40.
3. İncesu C, Yetkin N. Assessment of 200 subjects to a Sexual Dysfunction Outpatient Clinic in Turkey.
13th World Congress of Sexology, Valencia, 1997, Proceedings of the XIIIth World Congress of
Sexology, 285-289.
4. Sungur,M.Z. Evaluation of couples referred to a sexual dysfunction unit and prognostic factors in
sexual and matiral therapy.,Sexual and Marital Therapy,1994,9 (3),251-265.
5. Hawton,K,Catalan,J. Prognostic Factors in Sex Therapy. Behav.Res.Ther., 1986; 24 (4), 377-385.
