Abortus

Abortus Doktor kararıyla gebeliğin sona erdirilmesi için genellikle iki koşul gereklidir, (a) gebeliğin devam etmesi gebe kadının hayatını tehliaaae atacak ya da kendisinin veya ailesinde yer alan çocukların ruhsal ya da bedensel sağlıklarını olumsuz bir yönde etkileyecek nitelikte ise, yoksa (b) doğacak çocuğun ciddi ruhsal veya maddi anormalliklere sahip olabilmesi tehlikesinin bulunması halinde Bu karan alacak doktor ya da hekimlerin konuya bir psikiyatrist gözü ile de bakmaları gerekir Abortusun psikiyatrik temellere dayanan endikasyonları, laf konusu psikiyatristin ön yargıları oranında geniş veya sınırlı olabilir Şizofreni, paranoid psikozlar, hissi psikozlar, şiddetli psikopati teşhisleri veya immatürite, gebeliğin sona erdirilmesini geçerli kılan sebeplerdir Bu durumda ortaya çıkan başlıca sorun, çoğu zaman bekâr ya da çok çocuklu olan annede gebeliğe karşı bir tepki olarak beliren üzüntüdür Hamile bekârsa, ailesinin yardımı olsun veya olmasın psikiyatrist, annenin gebeliğe alışma yeteneğini ve gebelik süresinin ilerde ruhsal sağlığı üzerinde yaratabileceği etkileri değerlendirmelidir Çok çocuklu evli anne durumunda ortaya çıkan sorun ise, gebeliğe alışmaktan çok, öteki bir çocuğun yüküne katlanabilme yeteneğidir Aile çoğaldıkça şiddeti büyüyen ve süresi uzayan stres ve bunalım semptomları, ters sosyal ve izaç şartları gebeliğin sona erdirilmesini ve kısırlaştırmayı haklı gösterecek faktörlerdir Abortus yöntemleri son yıllarda önemli değişmelere uğramıştır : (a) 12 haftalık gebeliğe değin vakum kullanılarak yapılan kürtaj optimal yöntemdir; (b) 1216 hafta arasındaki alternatifler histeretomi ya da histerektomi denilen ameliyatlardır (c) 16 haftadan daha sonra, gene histerektomi uygulanmakta ya da amniyotik değişken karın duvarından dışa akıtılarak yerine yüzde 20 oranında tuzlu su enjektör edilmektedir Sonuncu yöntem olumlu sonuçlar vermekle birlikte, annenin kan dolaşımına hipertonik tuz su verilmesinin doğurabileceği risk riskini taşımaktadır daha sonra yapılan araştırmalar, bayan çocuğu aldırmayı sahiden istediği takdirde, düşüğün sadece geçici birtakım psikiyatrik semptomlar yarattığını ortaya koymuştur öte yandan, düşüğün reddi hastahane bakımını gerektiren uzun süreli ruhsal bozukluklar ortaya çıkarabilmektedir Sağlıklı bir hamilelik sürdüren ve tıbben iyi durumda olan annelerin büyük çoğunluğu doğan bebeği istememekte ve aldırmadıkları için hâlâ pişmanlık duymaktadırlar İskandinav ülkelerinde yapılan bir takım incelemelere tarafından, sona erdirilmesi istenilen gebeliklerin ürünü olan çocuklarda, denetim yapılmayanlara oranla daha yüksek suçluluk eğilimleri ve öteki psişik rahatsızlıklara rastlanmaktadır Öjenik nedenlere dayanarak düşük yapma altında açıklanmış koşullar aşağıda geçerlidir : annenin (a) daha önce mongol ya da fenilketonürik tipli çocuk doğurması (b) gebeliğin birincil üç ayında kızamıkçık mikrobu alması ya da (c) huntington koresi gibi keskin patojenik özellikler taşıması Habitüel çocuk düşürmeler, kadının, hamilelik rolünü ve henüz doğmamış olan fetüsü bilinçdışı reddine emrindeki görülmüştür Bu tip devingen formülasyonları ispat veya aksini kanıt zordur Fakat, çocuk düşürmeyi alışkanlık haline getiren kadınların, hekimlerinden büyük ölçüde destek ve anlayışa ihtiyaçları olduğu muhakkaktır Abreaksiyon (katarsis) Fazla kez zihinsel baskı mekanizmaları (bkz represyon) dolayısıyla bilinç dışına itilen olayların bilinç yüzeyine çıkarılması işlemidir Abreaksiyon, unutulan hatıra ve yaşantıların hatırlanmasını sağlayan zihinsel yönünün yanı sıra, bilinç dışına itilmiş olayların uygun bir emosyonel ifade ve boşalma ile yeni baştan yaşanması anlamına kazanç Abreaksiyonun sonucuna varmak için kullanılan yöntem ise katarsistir Abreaksiyon, formel ve analitik oryantasyonlu psikoterapi sırasında oluşabilir ve hasta evvelden bastırılan emosyonları ile mevcut semptomlar arasındaki ilişkiyi bu sayede kavrayabilir Dağıtılmış katartik teknikler kullanılabilir, ama iki nokta özel pratik ağırlık taşır Bunlardan ilki, anıların canlandırılmasının uygun biçimde bir ifade ya da boşalmadan yoksun olmasının terapötik bakımdan faydalı olmayacağıdır İkincisi ise, travmatik olayın yakın bir tarihte ve şiddetli olduğu takdirde, abreaksiyonun başarı derecesinin çoğunlukla artmasıdır Katarsis, savaş yıllarında «bomba korkusu» olaylarında başarıyla uygulanmıştır Hipnoz (bkz), hastanın travmatik olayı her tarafta yaşaması için önerme yapılarak uygulanabilir Bu tekniğin başarılı olması, terapistin tecrübesi dek hastanın göstereceği işbirliğine de bağlıdır Subhipnotik dozda uygulanan kısa tesirli entravenöz barbitüratların metedrin ile bileşimlerinin kullanılması daha güvenilir bir yoldur Subanastetik dozlardaki, eter inhalasyonu, uyarıcı nitelikte bir abreaksiyon meydana gelmesinde bugün birçokları kadar en etkili yöntem olarak kabul edilmektedir, LSD gibi hallüsinojenik ilaçlarla yapılan abreaksiyon son zamanlarda daha az kullanılmaktadır Abstinans Semptomları Bu semptomlar, fizik tiryakilik yaratan ilaçların bırakılması üzerine ortaya meydana çıkan belirtilerdir Ayrıntıları için «abstinans sendromu»na ve her ilaçla ilgili açıklamalara bakınız Hem, «iptilâ» başlığı aşağıda, fizik bağımlılık yaratan ilaçların bir listesi bulunmaktadır Abstinans Sendromu (uyuşturucu maddenin bırakılması halinde ortaya çıkan semptomlar) bu terim, uyuşturucu madde alışkanlığı olanlarda maddenin kesilmesi ile birlikte ortaya meydana çıkan sendrom için kullanılır Bu sendrom, afyonlu madde alışkanlığı, barbitürat (bkz) Ve içki (bkz) Alışkanlığı gibi durumlarda beliren fizik alışkanlıklarla ilgili spesifik klinik özellikler taşır Fizik alışkanlık ile ilgili olan psişik semptomlar bütün uyuşturucu madde alışkanlıklarında kendilerini gösterirler ve karakteristikleri çoğunlukla sübjektif endişe ve bir şeye özlemdir Tedavi, ya uyuşturucu maddenin devamı veya yerine hasta kadar benimsenebilecek başka bir maddenin uygulanması, veya trankilizan kullanımı ile olur