Acaba Adams stokes sendromu nedir hakkında bilgiler nelerdir

Acaba Adams stokes sendromu nedir hakkında bilgiler nelerdir Adams stokes sendromu Adams stokes sendromu Geçici komplet yürek bloğuna (İnfranodal AtriyoVentriküler Blok) tabi olarak çoğalan ve hipotansiyonla beraber ciddi bradikardi veya asistoliyle sonuçlanan senkop durumudur Genel veri Kalpten meydana çıkan uyarının atriyoventriküler düğümü (AV Nodu) bayağı geçtiği halde, ventriküllerin özelleşmiş ileti sisteminde His demetinde veya kardiyak ileti sisteminin her üç fasikülünde engellendiği AV blok olarak tanımlanabilecek olan İnfranodal AV Blok, ileri yaşta olan hastalarda sık görülür Bayılma ve Konvülsiyon ile sonuçlanabilir Eğer bu senkop infranodal bloğa alt ise Adams Stokes Krizi olarak adlandırılır Adams Stokes Krizi, habersiz ortaya çıkar ve kısa sürer Fakat, krizler artan bir şekilde sıklaşma eğilimi taşır Dakika nabız sayısı genel olarak 20 50 arasındadır Juguler venöz nabızda Dev A Dalgalarıfarkedilebilir Etkilenen sistemler nelerdir ? Yürek ve Damar Sistemi , Asap Sistemi Belirtileri nelerdir ? Akut bradikardi (2050dk) Hipotansiyon Solukluk Pozisyon veya efora bağlı olmayan duygu veya bilinç kaybı Senkop veya senkopa benzer semptomların aniden oluşumu (çarpıntı olsun veya olmasın) Juguler venöz nabızda dev A dalgaları Nedenleri nelerdir ? İlaçlar * Kalsiyum kanal blokerleri * Beta blokerler * Digoksin id * Ouabain * Propafenon * Klonidin AV nodu tutan myokardiyal iskemi Yürek ve ileti sistemini tutan infiltratif ya da fibröz hastalıklar (Amiloid,Sifilis, Bitki Örtüsü) Yaşa tabi AV nodun dejenerasyonu Nöromuskuler hastalıklar (myotonik musküler distrofi ya da KearnsSayre Sendromu) Tehlike faktörleri nelerdir ? Kalsiyum Kanal Blokerleri, Beta Blokerler , Digoksin, Ouabain, Propafenon , Klonidin vb ilaçların kullanımı Koroner arteryel hastalık AV nod disfonksiyonu Akut myokard infarktüsü (özellikle akut sağ koroner arter oklüzyonu) Amiloidoz Chagas hastalığı Kalbi tutan senet doku hastalıkları (sistemik lupus eritemotosus, romatoid artrit) Patolojik bulgular nelerdir ? Serum digoksin düzeyleri artmış Serum kardiyak enzimleri artmış KALP GRAFIĞI, olayın monitorizasyonu veya Holter monitorü, yavaşlamış ve ventriküler kaçaksız geçici bütün yürek bloğunu gösterir Yapılabilecek testler nelerdir ? Elektrokardiyografi Monitorizasyon Holter Monitorizasyon Tanısal işlemler nelerdir ? Koroner iskemiyi ekarte etmek amacıyla koroner kateterizasyon AV nodu ileti durumunun değerlendirilmesi amacıyla elektrofizyolojik testler İnfiltratif hastalıktan kuşkulanıldığında myokard biyopsisi Bakım ve önlemler nelerdir ? Monitorizasyonun gerektiği durumlarda hospitalizasyon Sürekli tedavi, ambulatuar peşine düşüp takip İşlemler baştan başa kardiyak monitorizasyon İşlemler her tarafında mevcut transtorasik pace İşlemler boyunca atropin İşlemler boyunca geçici pacemakerin yerleştirilmesi ihtimali Geçici tam kalp bloğu geri dönüşümsüz olduğu zaman daimi pacemaker uygulaması Teşhis konulduğunda tanı ile ilgili ve pace yerleştirildiğinde bununla ilgili hastaya yeterince bilgi sağlanmalıdır Tedavi yolları nelerdir ? Atropin, 1 mg İV puşe türünden, tam kalp bloğuyla beraber olan hipotansiyonda verilir Toplam doz 2 mg oluncaya değin tekrarlanabilir Epinefrin, 1 mg 1:10000 İV puşe halinde asistoli ile birlikte olan tam kalp bloğunda verilir, her 5 dakikada bir tekrarlanabilir İsoproterenol damla halinde 1 mg , 250 ml % 5 dextroz ya da bayağı serum fizyolojik ile dakikada 5 mikrogram perfüzyon şeklinde, atropin verilmesine rağmen hipotansiyon ve bradikardi devamlı hastalarda Tam infranodal AV Blok için tek çare ; sağ ventrikül endokardına , gereksinim duyulduğu anda uyarı verecek olan demandpace maker yerleştirilmesidir