Addİson HastaliĞi BÖbrekÜstÜ Bezİ YetersİzlİĞİ

Addİson HastaliĞi BÖbrekÜstÜ Bezİ YetersİzlİĞİ ADDİSON HASTALIĞI BÖBREKÜSTÜ BEZİ YETERSİZLİĞİ ESAS BİLGİLER TANIMLAMA Böbreküstü bezinin primer hastalığına yan yetersiz çalışması surumudurBöbrek üstü bezinin tamamının veya bir kısmının hasarı nedeniyle oluşur % 80 vakada bağışıklık sisteminde bozukluk esas sebeptir Verem ikinci sıradadır AİDS, son yıllarda gelişen nedenlerdendir • Sürrenal krizi Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve güçlü olarak gelişmesi sonucu oluşan önemli bir taplodur • Genetik: Kalıtımsal geçiş ispatlanmıştır • Yaş: Her yaşta görülebilir • Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır BULGU VE BULGULAR • Kuvvetsizlik • Takâtsizlik • Kilo kaybı • Kan Basıncı düşmesi • Deride koyulaşma • Zayıflama • Kusma • İshal • Soğuğa toleransın azalması NEDENLERİ id •Bağışıklık sisteminde bozumaya emrindeki böbrek üstü yetmezliği •Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetkisiz büyümesi • Mantar hastalığı (histoplazmoz blastomikozis) • Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi • Böbrek üstü bezi içine kanama • Hemokromatozis hastalığı • Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması • Böbrek üstü bezi tümörleri • Bir Takım hastalıklara(Verem Sarkoidoz vs) ast böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz) •AİDS TEHLIKE FAKTÖRLERİ • Bağısıklık sisteminde bozukluğa tabi Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır • Uzun süre steroid kullanımı, önemli infeksiyon, travma ya da cerrahi işlemler sonrası TANI LABORATUAR • Düşük serum sodyumu (130 mEq L'den az) • Yüksek serum potasyumu (5 mEql'den fazla) • BUN yükselir • Kortizol düşer, renin yükselir • ACTH seviyesi yükselir • Orta derecede nötropeni ÖZEL TESTLER • Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilirEnjeksiyondan önce ve sonradan kortizol seviyesi ölçülür Addison hastalığında düşük ya da normal bulunur GÖRÜNTÜLEME • Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal soylu davranış ya da küçüklük • Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları • Göğüs grafisi: yürek konturlarının küçülmesi ÇARE • Ayaktan çare hafi veya orta vakalrda yapılır • Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır GENEL ÖNLEMLER Adrenal yetmezliği, glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir AKTİVİTE Tolore edebildiği kadar PERHIZ Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir SEÇIM EDİLEN İLAÇLAR • Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır • Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır • Kullanılan doz yavaşça azaltılır TEDBIR KAÇINMA • Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ • Yerinde tedavide sonuçlar iyidir • Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir