Aile Hekimliği NEDİR

Aile hekimliği nedir?
aile hekimliği forum,
aile hekimliği hakkında herşey,
aile hekimliği Hakkında Bilgi,



Aile hekimliği hakkında herşey
1Aile hekimi kimdir?

Kişiye yonelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini, yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın, her kişiye kapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekanda vermekle yukumlu, gerektiği olcude gezici sağlık hizmeti veren ve tam gun esasına gore calışan aile hekimliği uzmanı veya Bakanlığın ongorduğu eğitimleri alan uzman tabip veya tabiptir

2 Toplum Sağlığı Merkezi nedir?

Bolgesinde yaşayan toplumun sağlığını geliştirmeyi ve korumayı on plana alarak sağlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bu sorunları gidermek icin planlama yapan ve bu planları uygulayan, uygulatan; birinci basamak koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini mudurluğun sevk ve idaresinde organize eden, bu hizmetlerin verimli şekilde sunulmasını izleyen, değerlendiren ve destekleyen, bolgesinde bulunan sağlık kuruluşları ile diğer kurum ve kuruluşlar arasındaki koordinasyonu sağlayan sağlık kuruluşudur

3 Yerinde Sağlık hizmeti nedir?

Aile hekimi veveya aile sağlığı elemanının, mudurlukce tespit edilen cezaevi, cocuk ıslahevi, huzurevi, korunmaya muhtac cocukların barındığı cocuk yuvaları ve yetiştirme yurtları gibi toplu yaşam alanlarına Bakanlıkca belirlenen usul ve esaslara gore giderek yerinde vereceği sağlık hizmetidir

4 Gezici sağlık hizmeti nedir?

Aile hekimi veveya aile sağlığı elemanının, mudurlukce tespit edilen uzak mahalle, belde, koy, mezra gibi yerleşim birimlerine Bakanlıkca belirlenen usul ve esaslara gore giderek mahallinde vereceği sağlık hizmetidir

5 Yonetmelikte aile hekimi calışma saatleri nasıl duzenlenmiştir?

Yonetmelikte aile hekimleri tam gun esasına gore calışacakları duzenlenmiş, ancak başlangıc ve bitişten veya toplam calışma saatinden soz edilmemiştir Ayrıca Mesai saatleri ve gunleri, calışma yerinin şartları da dikkate alınmak suretiyle calıştığı bolgedeki kişilerin ihtiyaclarına uygun olarak aile hekimi tarafından belirlenir ve mudurlukce onaylanır Gezici ve yerinde sağlık hizmetlerinin soz konusu olduğu durumlarda aile hekiminin bu calışmaları nasıl bir mesai planlamasıyla yapacağına ilişkin bir acıklık bulunmuyor

Ancak Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Calıştırılan Personele Yapılacak Odemeler ve Sozleşme Şartları Hakkında Yonetmeliğinde daha ayrıntılı duzenleme yer alıyor Buna gore; Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarının haftalık calışma suresi kırk saattir Haftada kırk saatten fazla veya hafta sonları calışma aile hekiminin ve aile sağlığı elemanının talebi uzerine yapılabilir

Gorev tanımlarında belirlenen nobet, acil yardım hizmetleri, olağanustu durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve benzeri hizmetlerde aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları, calışma saatleri dışında veya hafta tatili ve resmi tatillerde de calıştırılabilirler

6 Kamuda calışan bir hekim, aile hekimliği yerleştirmesine doğrudan muracaat edebilir mi?

Aile hekimi olmak isteyen sağlık personeli kamu calışanı ise kurumunun muvafakati aranır Başvurusunu yaptıktan sonra Yonetmelikte belirlenen kurallara gore yerleştirmeler yapılır Şayet bir aile hekimliği pozisyonuna yerleşmiş ise, goreve başlamak icin Sozleşme imzalanması gerekir

7 Kamuda calışan bir hekim, aile hekimliğini tercih ederse devlet memurluğu ile ilişiği kesilir mi?

Kamu calışanları, aile hekimi olarak calıştıkları surece, kurumlarında aylıksız veya ucretsiz izinli sayılırlar ve bunların kadroları ile ilişikleri devam eder

8 Kamuda calışan bir hekimin, ucretsiz izinli kabul edilmesi ve memurluk kadrosu ile ilişiğinin devam etmesi, belli bir sure ile sınırlı mıdır?

Hayır Yonetmeliğe gore herhangi bir sure sınırı olmaksızın, aylıksız veya ucretsiz izinli sayılırlar ve kadroları ile ilişikleri devam eder

9 Aile hekimi istediği zaman bu gorevden ayrılabilir mi, onceki gorevine donebilir mi?

Hekim kamu calışanı ise; sozleşmesinin herhangi bir suretle sona ermesi halinde kadro veya personel dağılım cetveli fazlalığına bakılmaksızın ucretsiz izne ayrıldığı gorevine geri doner Ancak kadrosunun bulunduğu birimin aile hekimliği uygulaması nedeniyle kaldırılması halinde bu birimin aktarıldığı TSMye atanır ve memuriyet gorevine başlamasından itibaren 30 gun icinde kendisinin talep etmesi ve mudurluğun de uygun gormesi ile bir defaya mahsus olmak uzere aynı il icinde personel dağılım cetvelinde acık olan ve doluluk oranlarına gore ihtiyac duyulan kadrolardan birine yer değiştirme suretiyle ataması yapılabilir

Hekim kamu calışanı değil (Sozleşmeli personel) ise; aile hekimliği hizmetinden ayrılması halinde, genel hukumlere ve Bakanlık mevzuatına gore eski gorev yerlerinde bir pozisyona donebilir

Yonetmelikte burada aktardıklarımız dışında, başkaca bir duzenleme bulunmadığı icin bu orneğin personel dağılım cetvelinde acıklık yoksa ne olacağı da belirsizdir

10 Yonetmeliğe gore aile hekiminin yılık izin hakkı var mıdır?

Sozleşme ile calıştırılan aile hekimlerinin yıllık, mazeret ve hastalık izinleri; Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Calıştırılan Personele Yapılacak Odemeler ve Sozleşme Şartları Hakkında Yonetmelikte duzenlenmiştir

Buna gore, yıllık izin sureleri otuz gundur

Mazereti sebebiyle 5 gun daha izin verilebilir

Kadın personele doğumdan once sekiz ve doğumdan sonra sekiz hafta olmak uzere toplam on altı hafta sureyle izin verilir

Yıl icinde tek hekimin uygun gormesiyle toplam yirmi gune kadar hastalık izni kullanılabilir ve toplam yirmi gunu aşan hastalık izni icin sağlık kurulu raporu gereklidir

Bu izinlerin kullanılması sırasında, sozleşmeyle calıştırılan aile hekimi, bu Yonetmeliğin 5 inci maddesinde belirtilen şartları taşıyan tabip veya tabiplerle veya aile sağlığı elemanları ile anlaşarak, hizmetin gorulmesini sağlar Bu anlaşma yerel sağlık idaresince uygun gorulmesi halinde uygulanır Bu durumda, asıl aile hekimi ya da aile sağlığı elamanına odeme tam olarak yapılır Gecici aile hekimi ya da aile sağlığı elemanına bu gecici gorevi dolayısıyla odeme yapılmaz

Bu mumkun olmadığı takdirde yerel sağlık idaresi, diğer aile hekimleri, aile sağlığı elemanları veya Bakanlık personelini gecici aile hekimi veya gecici aile sağlığı elemanı olarak gorevlendirir İzne ayrılan aile hekimi veya aile sağlığı elemanına kişi başına yapılacak net odeme hesaplanır Hesaplanan miktarın % 50si aile hekimi veya aile sağlığı elemanına, kalan % 50si gecici aile hekimi veya gecici aile sağlığı elemanına odenir

İzin vermeye ve hastalık raporlarını izne cevirmeye, yerel sağlık idarelerinin teklifi uzerine bulundukları yerin mulki idare amirleri yetkilidir

11 Yonetmeliğe gore nerelerde yetkilendirilmiş aile hekimliği hizmeti verilir?

Bakanlık dışında birinci basamak sağlık hizmeti veren; universiteler, askeri birlikler, hastaneler, kurum ve işyerlerinde yetkilendirilmiş aile hekimliği hizmeti verilebilir Bunun icin Bakanlığın ongorduğu eğitimlerin alınması, ilgili hekimin talebi ve kurumunun teklifi gerekmektedir Bu halde Valilik onayı ile kendi gorev ve sorumluluk alanlarıyla sınırlı olmak kaydıyla, aile hekimliği yetkisi verilmektedirYetkilendirilmiş aile hekiminden hizmet alanların aile hekimi secme hakkı saklıdır

12 Yonetmeliğe gore aile hekimi eğitimleri nasıl planlanıyor?

Eğitim iki aşama halinde planlanmıştır Birinci aşama eğitim programı en cok on gun, ikinci aşama ise en az oniki aydan oluşmaktadır Onceki Yonetmelikte oniki aylık eğitimin ;moduler eğitim tarzında olacağı belirtilmişken, son değişiklik ile ;uzaktan eğitim tarzna donuşmuştur Yonetmeliğe gore bu eğitimlerde Bakanlığın belirlediği kriterlere gore başarılı olmak esastır

13 Yonetmeliğe gore eğiticiler nasıl belirleniyor?

Sadece Aile Hekimliği Uygulama Yonetmeliğnde değil, 9122004 yururluluk tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunda, Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Yonetmelikte ve Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Calıştırılan Personele Yapılacak Odemeler Ve Sozleşme Şartları Hakkında Yonetmelikte, bu konuda her hangi bir olcu, bilinebilir bir kriter sıralanmamıştır Tamamıyla keyfi olarak saptanmaktadır

14 Kişiler aile hekimini nasıl secmektedir?

İlk kayıtta belirleme İl Sağlık Mudurluğu tarafından kişilerin ikamet ettikleri bolge goz onunde bulundurularak yapılacak, ancak sonrasında kişiler yakın konumdaki aile hekimi,bolge sınırlaması vb herhangi bir kriter olmaksızın tamamıyla serbest olarak secim yapabileceklerdir

15 Kişiler aile hekimini ne kadar sure sonra değiştirebilir, değişiklik icin nereye başvurulması gerekir?

Zorunlu haller dışında aile hekimi uc aydan once değiştirilemez

Bu değişiklik talebinin hizmet alınmak istenen aile hekimine veya ilgili TSM yapılması gerekmektedir

16 Yonetmeliğe gore aile hekimi atamasında oncelik sırasıatama ilkeleri nelerdir?

Oncelikle;

Kamu gorevlisi olan hekimler



Aile hekimliği uzmanları

Tabipler ve diğer uzman tabipler

Yedek Liste

Aile hekimliği pozisyonuna yerleşme hakkı elde etmekle birlikte gorevlerinden hemen ayrılması Bakanlıkca uygun gorulmeyen hekimler

BKamu gorevlisi olmayan hekimler (Aile hekimliği pozisyonlarının doldurulamaması halinde )

CPilot İl Dışından Yerleştirme (Pilot ilde sozleşmeli aile hekimliği pozisyonlarının doldurulamaması halinde)

D Gorevlendirme (Dolmamışsa, boş pozisyonlar gorevlendirme ile doldurulur)

17 Kamu kurumlarında calışmayan hekimler, aile hekimliği yerleştirmesine başvurabilir mi?

Aile hekimliği pozisyonlarının kamuda calışanlar ile doldurulamaması halinde Valilik kamu gorevlisi olmayan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimi olarak calıştırılmak uzere ihtiyac duyulan sayıyı belirleyerek Bakanlıktan talepte bulunur

Bakanlığın onerisi ve Maliye Bakanlığının uygun goruşu ile pozisyon adedi belirlenir ve ilan edilir Sonrasında da başvurular alınır



18 Aile hekimi sosyal guvenlik yonunden nereye bağlıdır, sigorta primleri kim tarafından odenir?

Kamu calışanları, aile hekimi olarak calıştıkları surece, kurumlarında aylıksız veya ucretsiz izinli sayılırlar ve bunların kadroları ile ilişikleri devam eder

Aile hekimleri adına devlet tarafından yapılacak sosyal guvenlik kurumu prim veya kesenekleri, yapılacak aylık odemeden duşulur

19 Aile hekiminin mevzuatta tanımlanmış gorevleri nelerdir?

AAile hekimi, aile sağlığı merkezini yonetmek, birlikte calıştığı ekibi denetlemek ve hizmet ici eğitimlerini sağlamak, Bakanlıkca yurutulen ozel sağlık programlarının gerektirdiği kişiye yonelik sağlık hizmetlerini yurutmekle yukumludur

B Aile hekimi, kendisine kayıtlı kişileri bir butun olarak ele alıp, kişiye yonelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini bir ekip anlayışı icinde sunar

C Aile hekimi, Bakanlıkca belirlenen usul ve esaslar cercevesinde;

a) Calıştığı bolgenin sağlık hizmetinin planlamasında bolgesindeki toplum sağlığı merkezi ile işbirliği yapar,

b) Hekimlik uygulaması sırasında karşılaştığı toplum ve cevre sağlığını ilgilendiren durumları bolgesinde bulunduğu toplum sağlığı merkezine bildirir,

c) Kendisine kayıtlı kişilerin ilk değerlendirmesini yapmak icin altı ay icinde ev ziyaretinde bulunur veya kişiler ile iletişime gecer,

c) Kişiye yonelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak tanı, tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini verir,

d) Sağlıkla ilgili olarak kayıtlı kişilere rehberlik yapar, sağlığı geliştirici ve koruyucu hizmetler ile ana cocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerini verir,

e) Periyodik sağlık muayenesi yapar,

f) Kayıtlı kişilerin yaş, cinsiyet ve hastalık gruplarına yonelik izlem ve taramaları (kanser, kronik hastalıklar, gebe, loğusa, yenidoğan, bebek, cocuk sağlığı, adolesan, erişkin, yaşlı sağlığı ve benzeri) yapar,

g) Evde takibi zorunlu olan ozurlu, yaşlı, yatalak ve benzeri durumdaki kendisine kayıtlı kişilere evde veya geziciyerinde sağlık hizmetlerinin yurutulmesi sırasında kişiye yonelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak tanı, tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini verir,

ğ) Aile sağlığı merkezi şartlarında tanı veya tedavisi yapılamayan hastaları sevk eder, sevk edilen hastaların geri bildirimi yapılan muayene, tetkik, tanı, tedavi ve yatış bilgilerini değerlendirir, ikinci ve ucuncu basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri ile evde bakım hizmetlerinin koordinasyonunu sağlar,

h) Tetkik hizmetlerinin verilmesini sağlar ya da bu hizmetleri verir,

ı) Verdiği hizmetlerle ilgili olarak sağlık kayıtlarını tutar ve gerekli bildirimleri yapar,

i) Kendisine kayıtlı kişileri yılda en az bir defa değerlendirerek sağlık kayıtlarını gunceller,

j) Gerektiğinde hastayı gozlem altına alarak tetkik ve tedavisini yapar,

k) Entegre sağlık hizmetinin sunulduğu merkezlerde gerektiğinde hastayı gozlem amaclı yatırarak tetkik ve tedavisini yapar,

l) İlgili mevzuatta birinci basamak sağlık kuruluşları ve resmi tabiplerce kişiye yonelik duzenlenmesi ongorulen her turlu sağlık raporu, sevk evrakı, recete ve sair belgeleri duzenler,

m) Bakanlıkca belirlenen konularda hizmet ici eğitimlere katılır,

n) Bakanlıkca ve ilgili mevzuat ile verilen diğer gorevleri yapar

20 Aile hekiminin ucreti nasıl belirleniyor?

12082005 tarih ve 25904 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yururluğe giren Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Calıştırılan Personele Yapılacak Odemeler Ve Sozleşme Şartları Hakkında Yonetmelikin 17 maddesine gore; Aile hekimine yapılacak odemenin unsurları şunlardır

A Kayıtlı kişiler icin odenecek ucret:

Sozleşmeyle calıştırılan aile hekimine yapılacak odemelerin hesaplanmasında, nobet, acil yardım hizmetleri, olağanustu durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve benzeri hizmetleri icin;

1) Kayıtlı kişi sayısına bakılmaksızın, ilk 1000 (bin) kişiye kadar,

a) Aile hekimliği uzmanı ise 2000 YTL,

b) Uzman tabip veya tabip ise 1500 YTL,

2) 1000 (bin) kişinin uzerindeki her kayıtlı kişi başına ayrıca 1 YTL,

esas alınır

Eğer kayıtlı kişi sayısı 4000 den fazla ise fazla olan kısım icin aile hekimlerine herhangi bir odeme yapılmaz

B Sosyoekonomik gelişmişlik duzeyi ucreti: Sozleşmeyle calıştırılan aile hekimine calıştığı bolgeye gore sosyoekonomik gelişmişlik duzeyi ucreti odenir Bu odemede Kalkınmada Oncelikli Yoreler Cetveli esas alınır Buna gore;

1) 1, 2 ve 3 uncu bolgelerde gorev yapanlar icin tavan ucretin %10 u,

2) 4 uncu bolgede gorev yapanlar icin tavan ucretin %20 si,

3) 5 inci bolgede gorev yapanlar icin tavan ucretin %30 u,

4) 6 ncı bolgede gorev yapanlar icin tavan ucretin %40 ı,

5) 7 nci bolgede gorev yapanlar icin tavan ucretin %50 si,

esas alınır

C Aile sağlığı merkezi giderleri: Sozleşmeyle calıştırılan aile hekimine hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgiişlem, temizlik, buro malzemeleri, kucuk onarım ve tıbbi sarf malzemeleri gibi giderleri icin her ay tavan ucretin %100 u odenir

D Gezici sağlık hizmetleri giderleri: Sozleşmeyle calıştırılan aile hekimine kırsalda verdiği gezici sağlık hizmeti giderleri icin yapılacak odemelerde gezici sağlık hizmeti kapsamındaki nufus;

1) 500 den az ise tavan ucretin %0 ı,

2) 500 ila1000 kişi ise tavan ucretin %10 u,

3) 1001 ila 1500 kişi ise tavan ucretin %20 si,

4) 1501 ila 2000 kişi ise tavan ucretin %30 u,

5) 2001 kişiden fazla ise tavan ucretin %40 ı,

esas alınır