Aile Hekimliği NEDİR

Aile hekimliği nedir?
aile hekimliği forum,
aile hekimliği hakkında herşey,
aile hekimliği Hakkında Veri,



Aile hekimliği hakkında herşey
1Aile hekimi kimdir?

Kişiye yönelik koruyucu sağlık durumu hizmetleri ile birinci basamak teşhis, çare ve rehabilite edici afiyet hizmetlerini, yaş, cinsiyet ve rahatsızlık ayrımı yapmaksızın, her kişiye kapsamlı ve aralıksız olarak belirlenmiş bir mekânda vermekle mesul, gerektiği ölçüde gezici sağlık durumu hizmeti veren ve tam gün esasına kadar çalışan aile hekimliği uzmanı veya Bakanlığın öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip ya da tabiptir

2 Toplum Sağlığı Merkezi nedir?

Bölgesinde yaşamış toplumun sağlığını geliştirmeyi ve korumayı ön plana alarak sağlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bu sorunları tamir etmek için tasarlama yapan ve bu planları uygulayan, uygulatan; birinci basamak koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini müdürlüğün sevk ve idaresinde organize eden, bu hizmetlerin bereketli şekilde sunulmasını izleyen, değerlendiren ve destekleyen, bölgesinde yer alan sıhhat kuruluşları ile diğer kurum ve kuruluşlar arasındaki koordinasyonu karşılayan afiyet kuruluşudur

3 Uygun Afiyet hizmeti nedir?

Aile hekimi veya da aile sağlığı elemanının, müdürlükçe saptama edilen hapishane, çocuk ıslahevi, bakımevi, korunmaya muhtaç çocukların barındığı çocuk yuvaları ve yetiştirme yurtları gibi toplu yaşam alanlarına Bakanlıkça belirlenen yöntem ve esaslara kadar giderek uygun vereceği sağlık durumu hizmetidir

4 Gezici sağlık durumu hizmeti nedir?

Aile hekimi veveya aile sağlığı elemanının, müdürlükçe tespit edilen uzakta mahalle, belde, köy, mezra gibi yerleşim birimlerine Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslara kadar gitgide artarak mahallinde vereceği sıhhat hizmetidir

5 Yönetmelikte aile hekimi egzersiz saatleri nasıl düzenlenmiştir?

Yönetmelikte aile hekimleri bütün gün esasına göre çalışacakları düzenlenmiş, ancak başlangıç ve bitişten veya toplam egzersiz saatinden laf edilmemiştir Ayrıca Mesai saatleri ve günleri, alıştırma yerinin şartları da dikkate gücenmek suretiyle çalıştığı bölgedeki şahısların ihtiyaçlarına uygun bir şekilde aile hekimi tarafından belirlenir ve müdürlükçe onaylanır Gezici ve yerinde sıhhat hizmetlerinin laf konusu olduğu durumlarda aile hekiminin bu çalışmaları nasıl bir mesai planlamasıyla yapacağına ilişkin bir açıklık bulunmuyor

Oysa Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Dahilinde Sıhhat Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler ve Sözleşme Şartları Hakkında Yönetmeliğinde daha ayrıntılı düzenleme yer alıyor Buna göre; Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarının haftalık çalışma süresi kırk saattir Haftada kırk saatten pozitif veya hafta sonları alıştırma aile hekiminin ve aile sağlığı elemanının talebi üzerine yapılabilir

Atama tanımlarında belirlenen nöbet, acil destek hizmetleri, doğaüstü durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve sanki hizmetlerde aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları, alıştırma saatleri açık havada ya da hafta tatili ve resmi tatillerde de çalıştırılabilirler

6 Kamuda çalışan bir hekim, aile hekimliği yerleştirmesine doğrudan başvuru edebilir mi?

Aile hekimi elde etmek isteyen sağlık durumu personeli millet çalışanı ise kurumunun muvafakati aranır Başvurusunu yaptıktan sonra Yönetmelikte belirlenen kurallara tarafından yerleştirmeler yapılır Ola Ki bir aile hekimliği pozisyonuna belirlenmiş ise, göreve başlamak için Sözleşme imzalanması gerekir

7 Kamuda çalışan bir doktor, aile hekimliğini tercih ederse devlet memurluğu ile ilişiği kesilir mi?

Ulus çalışanları, aile hekimi olarak çalıştıkları sürece, kurumlarında aylıksız veya bedava izinli sayılırlar ve bunların kadroları ile ilişikleri devam eder

8 Kamuda çalışan bir hekimin, ücretsiz izinli kabul edilmesi ve memurluk kadrosu ile ilişiğinin devam etmesi, belli bir zaman ile sınırlı mıdır?

Hayır Yönetmeliğe tarafından herhangi bir zaman sınırı olmaksızın, aylıksız veya bedava izinli sayılırlar ve kadroları ile ilişikleri devam eder

9 Aile hekimi istediği süre bu görevden ayrılabilir mi, önceki görevine dönebilir mi?

Doktor halk çalışanı ise; sözleşmesinin herhangi bir suretle sona ermesi halinde kadro ya da personel yayılma cetveli fazlalığına bakılmaksızın ücretsiz izne ayrıldığı görevine geri döner Ama kadrosunun bulunduğu birimin aile hekimliği uygulaması sebebiyle kaldırılması halinde bu birimin aktarıldığı TSMye atanır ve memuriyet görevine başlamasından itibaren 30 gün içinde kendisinin istek etmesi ve müdürlüğün de yerinde görmesi ile bir defaya kasten elde etmek üzere benzer il içinde personel dağılım cetvelinde açık olan ve doluluk oranlarına göre gereklilik duyulan kadrolardan birine yer değiştirme suretiyle ataması yapılabilir

Hekim halk çalışanı yok (Sözleşmeli personel) ise; aile hekimliği hizmetinden ayrılması halinde, genel hükümlere ve Bakanlık mevzuatına tarafından eski ödev yerlerinde bir pozisyona dönebilir

Yönetmelikte burada aktardıklarımız haricen, başkaca bir düzenleme bulunmadığı için bu örneğin personel yayma cetvelinde tarafsızlık yoksa ne olacağı da belirsizdir

10 Yönetmeliğe göre aile hekiminin yılık müsade hakkı var mıdır?

Anlaşma ile çalıştırılan aile hekimlerinin yıllık, bahane ve rahatsızlık izinleri; Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Dahilinde Afiyet Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler ve Sözleşme Şartları Hakkında Yönetmelikte düzenlenmiştir

Buna kadar, yıllık müsade süreleri otuz gündür

Mazereti sebebiyle 5 gün daha izin verilebilir

Kadın personele doğumdan önce sekiz ve doğumdan daha sonra sekiz hafta almak üzere toplam on altı hafta süreyle izin verilir

Yıl içinde tek hekimin uygun görmesiyle toplam yirmi güne kadar rahatsızlık izni kullanılabilir ve toplam yirmi günü aşan hastalık izni için sağlık durumu kurulu raporu gereklidir

Bu izinlerin kullanılması sırasında, sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi, bu Yönetmeliğin 5 inci maddesinde açıklanmış şartları içeren tabip ya da tabiplerle veya aile sağlığı elemanları ile anlaşarak, hizmetin görülmesini sağlar Bu uzlaşma yerel sıhhat idaresince yerinde görülmesi halinde uygulanır Bu durumda, başlıca aile hekimi veya aile sağlığı elamanına ödeme bütün olarak yapılır Geçici aile hekimi veya aile sağlığı elemanına bu geçici görevi dolayısıyla ödeme yapılmaz

Bu muhtemel olmadığı takdirde yerel sağlık idaresi, öteki aile hekimleri, aile sağlığı elemanları ya da Bakanlık personelini geçici aile hekimi ya da geçici aile sağlığı elemanı olarak görevlendirir İzne ayrılan aile hekimi ya da aile sağlığı elemanına kişi başına yapılacak net ödeme hesaplanır Hesaplanan miktarın % 50si aile hekimi veya aile sağlığı elemanına, kalan % 50si geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanına ödenir

Izin vermeye ve rahatsızlık raporlarını izne çevirmeye, lokal sıhhat idarelerinin teklifi üstüne bulundukları yerin mülki yöneticilik amirleri yetkilidir

11 Yönetmeliğe göre nerelerde yetkilendirilmiş aile hekimliği hizmeti verilir?

Bakanlık açık havada birinci basamak sağlık durumu hizmeti veren; üniversiteler, askeri birlikler, hastaneler, kurum ve işyerlerinde yetkilendirilmiş aile hekimliği hizmeti verilebilir Bunun için Bakanlığın öngördüğü eğitimlerin alınması, ilgili hekimin talebi ve kurumunun teklifi gerekmektedir Bu halde Valilik onayı ile kendi devir ve mesuliyet alanlarıyla sınırlı olmak kaydıyla, aile hekimliği yetkisi verilmektedirYetkilendirilmiş aile hekiminden hizmet alanların aile hekimi seçme hakkı saklıdır

12 Yönetmeliğe kadar aile hekimi eğitimleri nasıl planlanıyor?

Eğitim iki faz halinde planlanmıştır Birinci faz eğitim programı en çok on gün, ikinci aşama ise minimum oniki aydan oluşmaktadır Önceki Yönetmelikte oniki aylık eğitimin ;modüler eğitim tarzında olacağı belirtilmişken, son değişiklik ile ;uzaktan eğitim tarzna dönüşmüştür Yönetmeliğe göre bu eğitimlerde Bakanlığın belirlediği kriterlere kadar başarmak esastır

13 Yönetmeliğe kadar eğiticiler nasıl belirleniyor?

Sadece Aile Hekimliği Başvuru Yönetmeliğnde değil, 9122004 yürürlülük tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunda, Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Yönetmelikte ve Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Zarfında Sıhhat Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler Ve Anlaşma Şartları Hakkında Yönetmelikte, bu konuda her hangi bir ölçü, bilinebilir bir ölçüt sıralanmamıştır Tamamıyla keyfi olarak saptanmaktadır

14 Kişiler aile hekimini nasıl seçmektedir?

Birincil kayıtta tespit İl Sıhhat Müdürlüğü kadar şahısların ikamet ettikleri alan göz önünde bulundurularak yapılacak, ancak ardından kişiler yakın konumdaki aile hekimi,bölge sınırlaması vb herhangi bir kriter olmaksızın tamamıyla özgür olarak seçim yapabileceklerdir

15 Kişiler aile hekimini ne kadar süre daha sonra değiştirebilir, değişim için nereye başvurulması gerekir?

Zorunlu haller haricen aile hekimi üç aydan önce değiştirilemez

Bu değiştirme talebinin hizmet gücüne gitmek istenen aile hekimine veya ilgili TSM yapılması gerekmektedir

16 Yönetmeliğe kadar aile hekimi atamasında öncelik sırasıgörev ilkeleri nelerdir?

Ilk Önce;

Halk görevlisi olan hekimler



Aile hekimliği uzmanları

Tabipler ve öteki uzman tabipler

Yedek Liste

Aile hekimliği pozisyonuna yerleşme hakkı elde etmekle birlikte görevlerinden anında ayrılması Bakanlıkça yerinde görülmeyen hekimler

BMillet görevlisi olmayan hekimler (Aile hekimliği pozisyonlarının doldurulamaması halinde )

CPilot İl Dışından Sipariş Verme (Pilot ilde sözleşmeli aile hekimliği pozisyonlarının doldurulamaması halinde)

D Görevlendirme (Dolmamışsa, boş pozisyonlar görevlendirme ile doldurulur)

17 Kamu kurumlarında çalışmayan hekimler, aile hekimliği yerleştirmesine başvurabilir mi?

Aile hekimliği pozisyonlarının kamuda çalışanlar ile doldurulamaması halinde Valilik ulus görevlisi olmayan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimi olarak çalıştırılmak üzere gereklilik duyulan sayıyı belirleyerek Bakanlıktan talepte bulunur

Bakanlığın önerisi ve Maliye Bakanlığının uygun görüşü ile pozisyon adedi belirlenir ve ilan edilir Ardından da başvurular alınır



18 Aile hekimi sosyal emniyet yönünden nereye bağlıdır, sigorta primleri kim tarafından ödenir?

Kamu çalışanları, aile hekimi olarak çalıştıkları sürece, kurumlarında aylıksız ya da ücretsiz izinli sayılırlar ve bunların kadroları ile ilişikleri devam eder

Aile hekimleri namına devlet kadar yapılacak sosyal güvenlik kurumu prim ya da kesenekleri, yapılacak aylık ödemeden düşülür

19 Aile hekiminin mevzuatta tanımlanmış görevleri nelerdir?

AAile hekimi, aile sağlığı merkezini idare etmek, birlikte çalıştığı ekibi kontrol etmek ve hizmet içi eğitimlerini sağlamak, Bakanlıkça yürütülen özel sıhhat programlarının gerektirdiği kişiye yönelik sağlık hizmetlerini yürütmekle yükümlüdür

B Aile hekimi, kendisine kayıtlı kişileri bir tam olarak ele alıp, kişiye yönelik koruyucu, çare ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini bir ekip anlayışı içinde sunar

C Aile hekimi, Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde;

a) Çalıştığı bölgenin sağlık durumu hizmetinin planlamasında bölgesindeki toplum sağlığı merkezi ile işbirliği yapar,

b) Hekimlik uygulaması sırasında karşılaştığı toplum ve çevre sağlığını ilgilendiren durumları bölgesinde bulunduğu toplum sağlığı merkezine bildirir,

c) Kendisine belirtilen şahısların birincil değerlendirmesini yerine getirmek için altı ay içinde ev ziyaretinde bulunur veya kişiler ile iletişime geçer,

ç) Kişiye yönelik koruyucu afiyet hizmetleri ile birinci basamak tanı, çare, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini verir,

d) Sağlıkla ilgili olarak belirtilen kişilere rehberlik yapar, sağlığı geliştirici ve koruyucu hizmetler ile başlıca çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerini verir,

e) Devirli afiyet muayenesi yapar,

f) Belirtilen şahısların yaş, cinsiyet ve hastalık gruplarına yönelik izlem ve taramaları (kanser, kronik hastalıklar, gebe, loğusa, yenidoğan, bebek, çocuk sağlığı, adölesan, erişkin, ihtiyar sağlığı ve güya) yapar,

g) Evde takibi gerekli olan özürlü, yaşlı, yatalak ve benzeri durumdaki kendisine belirli kişilere evde ya da geziciyerinde sıhhat hizmetlerinin yürütülmesi sırasında kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak tanı, çare, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini verir,

ğ) Aile sağlığı merkezi şartlarında teşhis ya da tedavisi yapılamayan hastaları sevk eder, sevk edilen hastaların geri bildirimi yapılan muayene, tetkik, tanı, çare ve yatış bilgilerini değerlendirir, ikinci ve üçüncü basamak çare ve rehabilitasyon hizmetleri ile evde bakım hizmetlerinin koordinasyonunu sağlar,

h) Tetkik hizmetlerinin verilmesini sağlar veya bu hizmetleri verir,

ı) Verdiği hizmetlerle ilgili olarak sağlık kayıtlarını miktar ve gerekli bildirimleri yapar,

i) Kendisine belirtilmiş kişileri yılda minimum bir defa değerlendirerek sıhhat kayıtlarını günceller,

j) Gerektiğinde hastayı gözlem altına alarak tetkik ve tedavisini yapar,

k) Entegre sağlık durumu hizmetinin sunulduğu merkezlerde gerektiğinde hastayı gözlem amaçlı yatırarak tetkik ve tedavisini yapar,

l) İlgili mevzuatta birinci basamak sağlık durumu kuruluşları ve resmi tabiplerce kişiye yönelik düzenlenmesi öngörülen her türlü sağlık durumu raporu, sevk evrakı, reçete ve sair belgeleri düzenler,

m) Bakanlıkça belirlenen konularda hizmet içi eğitimlere katılır,

n) Bakanlıkça ve ilgili yönetmelik ile bahşedilen öteki görevleri yapar

20 Aile hekiminin ücreti nasıl belirleniyor?

12082005 tarih ve 25904 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Durumu Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler Ve Kontrat Şartları Hakkında Yönetmelikin 17 maddesine göre; Aile hekimine yapılacak ödemenin unsurları şunlardır

A Kayıtlı kişiler için ödenecek ücret:

Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine yapılacak ödemelerin hesaplanmasında, nöbet, acil destek hizmetleri, mucizevi durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve sözde hizmetleri için;

1) Belirli kişi sayısına bakılmaksızın, birincil 1000 (bin) kişiye dek,

a) Aile hekimliği uzmanı ise 2000 YTL,

b) Uzman tabip veya tabip ise 1500 YTL,

2) 1000 (bin) kişinin üzerindeki her açıklanmış birey başına keza 1 YTL,

alınır

Eğer kayıtlı kişi sayısı 4000 den artı ise artı olan kısım için aile hekimlerine herhangi bir ödeme yapılmaz

B Sosyoekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine çalıştığı bölgeye kadar sosyoidareli gelişmişlik düzeyi ücreti ödenir Bu ödemede Kalkınmada Öncelikli Yöreler Cetveli esas alınır Buna kadar;

1) 1, 2 ve 3 üncü bölgelerde tahsis yapanlar için tavan ücretin %10 u,

2) 4 üncü bölgede ödev yapanlar için tavan ücretin %20 si,

3) 5 inci bölgede atama yapanlar için tavan ücretin %30 u,

4) 6 ncı bölgede ödev yapanlar için tavan ücretin %40 ı,

5) 7 nci bölgede görev yapanlar için tavan ücretin %50 si,

esas alınır

C Aile sağlığı merkezi giderleri: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgioperasyon, temizlik, büro malzemeleri, minik yenileme ve tıbbi sarf malzemeleri gibi giderleri için her ay tavan ücretin %100 ü ödenir

D Gezici sağlık durumu hizmetleri giderleri: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine kırsalda verdiği gezici afiyet hizmeti giderleri için yapılacak ödemelerde gezici sağlık hizmeti kapsamındaki nüfus;

1) 500 den eksik ise tavan ücretin %0 ı,

2) 500 ila1000 kişi ise tavan ücretin %10 u,

3) 1001 ila 1500 birey ise tavan ücretin %20 si,

4) 1501 ila 2000 kişi ise tavan ücretin %30 u,

5) 2001 kişiden artı ise tavan ücretin %40 ı,

başlıca alınır

*