Amniyotomi

Amniyotomi (Doktorun Su Kesesini Acması)

Bebek rahim icinde buyumesini surdururken amniyon adı verilen bir kesenin icinde bulunur Amniyon zarı ile cevrili olan bu kesenin icinde bebek ve icinde yuzduğu sıvı olan amniyon sıvısı vardır

Amniyon zarının acılması su kesesinin patlaması ya da suların gelmesi olarak tanımlanır Amniyon kesesi doğum eylemi başlamadan once acılırsa bu durum erken membran rupturu şeklinde isimlendirilir

Miadında ya da miadına yakın gebelerde su kesesi acıldıktan sonra genelde birkac saat icinde doğum eylemi yani duzenli kasılmalar başlar

Bazı durumlarda ise doktorunuz su kesesini kendisi acmaya karar verebilir Bu işlem amniyotomi olarak adlandırılır

Amniyotomi neden yapılır?
Doktorunuz birkac nedenden dolayı su kesenizi acmaya karar verebilir:

Eylemi başlatmak: Su kesesinin acılması hem basınc değişimleri hem de bu sırada salgılanan bazı maddelerin yardımıyla doğum eylemini başlatmaktadır Doktorunuz bu amacla su kesenizi acabilir Amniyotomi tek başına uygulanabileceği gibi doğumu başlatan diğer bazı yontemler ve ilaclar ile bir arada da yapılabilir

Doğumu hızlandırmak: Su kesesi acıldıktan sonra doğum genelde daha cabuk ilerler Eylemdeki bir anne adayının kasılmaları yeterli değilse veya eylem beklenildiği hızda ilerlemiyorsa doktorunuz amniyotomi yapmaya karar verebilir

Bebeğe erişmek: Bazı durumlarda bebeğin durumunu değerlendirmek amacıyla kafa derisine monitor yerleştirilebilirİnternal monitoruzasyon adı verilen bu uygulama ulkemizde pek kullanılmamaktadır Bebeğin kafa derisine erişmek ve internal monitorizasyon uygulamak icin su kesesinin acılması gerekir

Mekonyum varlığını araştırmak: Bebek doğum sırasında sıkıntıya girdiğinde ilk verdiği tepkilerden birisi de kakasını yapmakır Mekonyum adı verilen bu maddenin varlığını anlamanın tek yolu su kesesini acmak ve sıvının berrak olup olmadığını gormektir

Amniyotomi nasıl yapılır?
Amniyotomi muayene sırasında plastikten yapılmış ucu kanca şeklinde steril bir alet ile yapılır Bu işlem normal muayeneden farklı değildir ve su kesesi acılırken anne adayı herhangi bir ağrı duymaz

Sıvı vajinadan dışarıya akarken hafif bir ılıklık hissedilir Bazı durumlarda doğum anına kadar az miktarlarda sıvı gelmeye devam edebilir

Amniyon kesesi acıldıktan sonra rahim kasılmalarının sıklığı ve şiddeti artar

Amniyotominin riskleri var mıdır?
Her işlemde olduğu gibi amniyotomiye karar vermeden once anne adayının durumunun buna uygun olup olmadığı iyice değerlendirilmelidir Su kesesini acmak icin rahim ağzında bir miktar acıklık olmalı ve bebeğin kafası cok yukarda olmamalıdır

Eğer bebeğin kafası cok yukarda ise amniyon kesesi acıldığında birden hızla dışarı akan sıvı ile birlikte gobek kordonu da rahim ağzından gecerek dışarı cıkabilir Kordon sarkması olarak adlandırılan bu durum nadir gorulmekle birlikte son derece tehlikelidir ve acil sezaryen gerektirir

Ote yandan amniyon zar ıbebeği dış dunyadan ve dolayısı ile bakteriler gibi enfeksiyon nedenlerinden koruyucu bir bariyer olduğu icin amniyotominin zamanlaması cok onemlidir