Anal fissur - makatta yırtık

Anal fissür, anüs(makat) bölgesinde ağrı, kanama, kaşıntı ile seyreden küçük yırtıklardır.

Sebepleri:

• Kabızlık
• Şiddetli ishal atakları
• Sert, kuru dışkılama
• Crohn Hastalığı

Özellikle kabızlık dönemlerinde sert ve kuru dışkılama sırasında anal bölgede bu yırtıklar oluşur ve her dışkılamada dışkı buradaki yara ile temas ederken iyileşmesini geciktirir. Bu da makatı kontrol eden kasların (sfinkter) kasılmasına neden olur. Bu kasılmalar da yırtığın (fissür) iyileşmesini engeller.

** Anal fissür kansere neden olmaz.

Belirtileri:

Rektal ağrı: Özellikle dışkılamayı takiben olur

• Rektal kanama: Özellikle dışkılamayı takiben damla damla veya tuvalet kağıda bulaşan şekilde olur.
• Ele gelen kitle(Skin tag): Anal fissürlerde fissür ucunda elen gelen ufak kabartı şeklinde cilt kabartılarıdır.
• Kaşıntı

Tedavisi:

Her şeyden önce fissüre neden olan sebep ortadan kaldırılmalıdır. Bu sebep çoğunlukla kabızlık olduğundan, kabızlık tedavi edilmelidir. Posalı yiyecekler ve bol miktarda su içimi tavsiye edilir.

Fissürlerin %50’ye yakını cerrahi tedavi gerekmeksizin sıcak suya oturma banyoları, özel kremler, dışkı yumuşatıcı ilaçlar ile iyileşirler.

Bu tedaviye cevap vermeyen fissürelerde cerrahi müdahale gereklidir.

Ameliyat:

Mevcut fissürün çıkarılması ve makat kasları içinde gelişen sert iyileşme dokusu(skar)nun çıkarılması işlemidir (Fissürektomi+ İnternal Sfinkterotomi). Bu kasın çıkarılması ağrı ve spazmı önler ve fissürün iyileşmesine yardımcı olur.

**Tam iyileşme birkaç hafta içinde olur, ağrı ise birkaç günde ortadan kalkar. %95 hastada cerrahi sonrasında problem tekrarlamaz.