anevrizmalar ve subaraknoidal kanamaları nedir

anevrizmalar ve subaraknoidal kanamaları nedir subaraknoidal nedir 1548425301 1548425301 anevrizmalarvesubaraknoidalkanamalarinedir5c4fc3afc2706anevrizmalarvesubaraknoidalkanamalarinedir5c4fc3afc2706 http:wwwtip2000comabonesinirsistemiimageswillisp1gif Subaraknoidal boşluğa, atardamar ya da ven ' in yırtılması sonucu, kan sızması ile meydana gelen tablo subaraknoidal kanamaolarak adlandırılır Subaraknoidal avarelik veya aralık ise beyinin en dışını saran pia mater adı verilen fazla ince zar ile bu tabakanın üzerindeki zar olan arachnoidea arasında kalan mesafedir Subaraknoidal kanamalar çok öbür nedenlerle meydana gelirse de en sık nedeni anevrizmalardır Subaraknoidal kanamalar kafa içi patolojiler içinde, birdenbire ölümlere yol açabilen en ağır klinik tabloların başında gelir ve anevrizma rüptürüne yan subaraknoidal kanama görülme sıklığı 40 60 yaş grubunda en yüksektir Anevrizmalı hastaların % 50 sinde, genel olarak kanamadan 1 3 hafta önce, uyarıcı belirtiler vardır Baş ağrısı olguların % 30 unda genelde anevrizma tarafında olmak üzere tek taraflıdır Anevrizmal subaraknoidal kanamaların % 30 u uykuda ortaya çıkar Nedeni bilinmemekle beraber ilkbahar ve sonbahar ayları kanama sıklığının daha artı görüldüğü aylardır Irk arasında baloncuk olarak tanıdık anevrizma denince; çoğunlukla, pak kan içeren damarlara ( atardamar ) ait genişlemeler anlaşılması mümkün Anevrizmalar aort gibi çok geniş damarlarda oluşabildiği gibi, küçük ve orta boy damarlarda da oluşabilirler Bu bölümde konu edilen, ani kanamalarla ara sıra fazla dramatik sonuçlar veren beyin anevrizmalarıdır Anevrizmalar yapı itibarı ile damar duvarının doğuştan olan kuvvetsiz olduğu noktalarda, çoğunlukla de damarın daha minik dallara ayrıldığı noktalarda oluşur Damar duvarının güçsüz olduğu noktada damar içi basınç ( kan basıncı ) sebebiyle her yürek atımında damar duvarı güçsüz noktadan dışarı dürüst bombeleşerek zamanla baloncuk oluşur Baloncuk duvarı basınca dayanamadığı anda da patlar, patlama ya kendiliğinden olur veya eforla oluşur Örn öksürme, ıkınma, cinsel temas gibi basınç artmasına neden olan aksiyonlar Anevrizma kimlerde oluşur, risk faktörleri nelerdir Damar duvarındaki yetersizlikler (Doğumsal) Damar duvarındaki Arteriosklerotik ya da hipertansif değişiklikler Travmatik (darp ya da kaza sonucu kafa yaralanmaları) Enfeksiyona bağlı Risk Faktörleri: Hipertansiyon Sigara kullanımı Oral Kontraseptifler (Doğum teftiş ilaçları) Içki (Şüpheli) Kokain Anevrizmanın beyinde oluştuğu yerler: Beyini besleyen damarlar, beyin tabanında birleşerek Willis Poligonu ( Bkz Fotoğraf ) adı verilen damar ağını meydana getirirler Anevrizmalar genellikle bu willis poligonunda oluşur Anevrizması olan insanların büyük bir bölümünün hiçbir şikayeti yoktur Ancak ara sıra migren türünden veya spesifik olmayan baş ağrıları olabilir Keza anevrizmanın büyük olduğu durumlarda kitle etkisi nedeniyle beyinde komşuluk yaptığı sinirlerle ilgili belirtiler görülebilir Koku duyusunda biçimsizleşme ve göz sinirlerine ait felçler gibi Anevrizma nasıl ortaya çıkar? Genel amaçlı yapılan tomografi ya da MR tetkikinde tesadüfen Kafa sinirlerine ait semptom vererek Örneğin görme sinirine ait felçler id Kanama sonucu: Kanama da akış şeklinde beyin zarları arasına (subaraknoid kanama) veya beyin dokusu içerisine edinmek üzere iki türlü olabilir Yukarıdaki nedenlerden en önemlisi kanamadır Bir Anda, çok şiddetli baş ağrısı, ardından menenjit belirtisi olan ense sertliği ( başlıca 6 24 saat içinde yerleşir ), kusma, kanamanın cinsi ve ağırlığına kadar bilinçte bozulma ve ara sıra bel ağrısı ile ortaya çıkabilir Baş ağrısı en yaygın belirti olup vakaların % 97 sinde vardır Hasta genel olarak hayatımın en kötü baş ağrısıdiye nitelendirir Teşhis ve Tedavi Teşhis için yapılacak ilk meslek bir nörolog veya beyin cerrahisine müracaat etmektir Subaraknoidal kanamalarda ilaçsız olarak çekilen ilk beyin tomografisi kanama olup olmadığı konusunda tatmin edici bilgiyi verir İkinci aşamada MR veya kateter anjiografi mutlaka yapılmalıdır Anevrizmaların rastlanma oranı Amerika'daki istatistiki verilere kadar yüzbinde 6 10 aralarında bulunmuştur Anevrizmaların tedavisi cerrahidir Fakat buradaki önemli olan nokta anevrizmaya kanama olmadan müdahele etmek, ya da hiç değilse birinci kanamadan sonra hastanın genel durumu uygunsa ameliyatını gerçekleştirmek şarttır Ameliyat mikroşirürji uygulanarak yapılmaktadır Son yıllarda endovasküler girişimler de başarıyla uygulanmaktadır