anne karnında kalp ameliyatı!

anne karnında yürek ameliyatı! Bir Takım yürek hastalıklarının tedavisi anne karnında yapılan bir ameliyatla gerçekleştiriliyor Doğumsal kalp hastalıkları en sık görülen doğumsal anomaliler aralarında yer alıyor Pek fakat her 1000 bebekten 8'i yürek hastası Bu hastalıkların birçoğu bebeğin doğumundan sonradan erken dönemde çare ediliyor Bazı kalp hastalıklarının tedavisi ise anne karnında yapılan bir ameliyatla gerçekleştiriliyor Rakamlar yüksek Her sene 12 bin doğumsal yürek hastası bebek doğuyor Rakamlar gerçekten yüksek Ancak günümüzde girişimsel kardiyolojik yöntemler ve ameliyatlarla bundan böyle en ağır doğumsal yürek hastalıkları bile başarıyla tedavi edilebiliyor Akraba evliliği etken Doğumsal yürek hastalığının oluşumunda akraba evliliği, hamileliğin erken dönemlerinde geçirilen enfeksiyonlar, radyasyon, kromozom anomalileri, annenin şeker hastalığı hastası olması ve hamilelik sırasında hatalı hap ve alkol kullanımı gibi faktörler etkin Acıbadem Bakırköy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç Dr Açlık Pata, En önemli tehlike faktörleri arasında kardeş, anne ve babada doğumsal kalp hastalığı olması sayılabilirdiyerek şöyle devam ediyor: Kardeşte doğumsal kalp hastalığı olduğu durumlarda bebekte hastalığın görünme olasılığı yüzde 2 olurken anne ve babada doğumsal kalp hastalığı olduğu durumlarda bu oran sırasıyla yüzde 3 ve yüzde 6 düzeylerine kadar çıkabilmektedir böylece ailesinde doğumsal yürek hastalığı yer alan hastaların ve riskli hamile adaylarının doğum öncesi uygun bir şekilde, prenatal danışma alması gerekmektedir Son yıllarda gebelerdeki Down sendromu riskini değerlendirmede kullanıma giren ve 1114 haftalar arasında uygulanan ense kalınlığı testi, yalnızca kromozom anormallikleri ve erken doğumsal kusurların saptanmasında değil, doğumsal yürek hastalıkları riskini değerlendirmede de çok tartma göstermektedirEnsesi kalın fetusta tehlike fazla Özellikle ense kalınlığı artmış fetuslarda doğumsal kalp hastalığı görülme sıklığı yüzde 6’lara kadar çıkabiliyor Doç Dr Arda Saygılı ise önemli bir riskin altını çizerek şöyle diyor: Rutin, incelemelerde fetusla ilgili kayda değer bir bozukluk olduğunda; kalp hastalığı görülme olasılığı artmaktadır Bilhassa ense kalınlığı, kromozom anormalliklerinin habercisi olduğundan bugün rutin olarak hesaplanarak risk öğrenilmektedir Kalınlık miktarı belirtilen sayıların üstüne çıktıkça kromozom anomalisi saptanmasa bile, yürek hastalığı riski artmaktadır Her hamileye fetal ekardiyografi yapılmalı Her 1000 bebekten 58'i yürek hastalıklarıyla dünyaya geliyor Doğumla birlikte kaybedilen bebeklerin yüzde 3’ünün, yeni doğan döneminde kaybedilen bebeklerin yüzde 15’inin sebebi doğumsal kalp hastalığı Doğumsal kalp hastalıklarının %90’nı meçhul nedenlerle oluşuyor Doç Dr Saygılı, Genetik faktörlerin dış faktörlerle etkileşimi sonucu kalbin normal gelişim sürecinin bozulması sonucu yürek hastalıkları gelişmektedirdiyerek şöyle devam ediyor: böylece bir takım hekimler bütün fetüslerin yani tehlike faktörü taşımayan gebeliklerin deha fetal kardiyolojik olarak incelenmesini önermektedirler Ama bunu yapmak teknik ve pratik olarak mümkün olmadığından bu tehlike faktörlerinden herhangi birisi varsa fetal ekokardiyografi ile kalp hastalığı olasılığı araştırılmalıdırDoç Dr Açlık PataTehlike faktörü taşımayan gebelerin ise 19 23 haftalarda bundan böyle rutine giren ayrıntılı ultrasonografi yaptırması önerilmektedir bu dönemde yapılan ultrasonografide kardiyak incelemeye de özellikle uyarı edilmeli en küçük şüphe duyulan durumlarda pediatrik kardiyologtan konsültasyon istemekten çekinilmemelidirdiyor Fetal ekokardiyografi ile anne karnındaki doğmamış bebeğin kalbinin yapısı ultrasonografide olduğu gibi ses dalgaları kullanılarak inceleniyor Bu analiz ile kalbin boşluklarının, kulakçıklar ve karıncıkların, büyük damarların ve kapakcıkların adi boyutlarda gelişip gelişmediği, birbirileri ile dürüst ilişkili olup olmadıklarını bakmak muhtemel Kalbin anatomik yapısı yanına, kalbin fonksiyonları ve yürek atımlarını görme olanağını bu cihaz tanıyor Doç Dr Saygılı cihazla ilgili şunları söylüyor: Kalbin fonksiyonları, kulakçıklar aralarında ve büyük damarlar arasındaki doğal olarak var olan açıklıkların, kapaklarının hareketlerinin, kalbin atımlarının alışılagelmiş olup olmadığını, kanın kalpte dolaşırken herhangi sorunla aleyhinde karşıya olup olmadığı, darlık, yetersizlik, adi olmayan açıklıklar olup olmadığını ayrıntılı öğrenmemizi sağlar Bu esnada doppler tekniği ile ses dalgalarından yararlanılarak kalp ve damarlardaki kan akımı ölçülmektedir Günümüzde hem dört boyutlu ekokardiyografi ile kalp yapısı hakkında daha detaylı bilgiler edinmek mümkündür Bütün bu verilerin ışığında yüzde 90 oranında bebeğinizin kalbi bayağıçağrıda bulunmak mümkündürFetal kardiyografi bebeğe hasar vermez id Fetal ekokardiyografi genellikle 16 24 haftada yapılabiliyor Aileler bu cihazın bebeğe hasar vermesinden üzüntü ediyor Ekokardiyografi işleminin anne ya da fetusa herhangi bir zararı yok Takriben 20 45 dakikayı bulan kısa süren bir inceleme fetal ekokardiyografi alanında uzmanlaşmış çocuk kardiyoloji uzmanı kadar gerçekleştiriliyor Anne karnında çare gerçekleştirilebiliyor Doğumsal kalp hastalıklarının anne karnında tanısının konulmasının büyük avantajlarından biri, doğumdan sonra acele müdahale yapılmasına olasılık vermesi Bu Vesile Ile ileri teknolojik yardım ile tıbbi çare gerektirecek bebeklerin yaşama şansı yükseliyor Acıbadem Kadıköy Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Yüksek Riskli Gebelik Ünitesi Sorumlusu Doç Dr Arda Lembet, Bu aşama öncesinde yüksek riskli gebelik uzmanı, pediatrik kardiyolog, yeni doğan uzmanı, pediatrik kalp cerrahı ve tıbbı kalıtımsal uzmanı tarafından değerlendirilen ve konsulte edilen aile, bebek ve bütün aile açısından detaylı bütün karar aşamalarına varmış olacaktır öte yandan anne karnında saptanan ve doğum sonrası tedavisi ve cerrahi olarak düzeltilmesi pek olası olmayan durumlarda da aileye gebeliği sonlandırma seçeneği sunulmaktadır Doğumdan önce müdehale edilebilirAncak sadece doğum sonrası yok anne karnında da bir takım kalp hastalıklarını çare etmek mümkün Günümüzde fetal kalp hastalıklarının anne karnında tedavi edilebilir en önemli grubunu ritm bozuklukları oluşturuyor Kalpte yapısal bir bozukluğun olmadığı ve sadece ciddi ritm bozukluğu olan hastalarda anne karnındaki bebeğe ya direkt ya da anne yolu ile verilecek ilaçlar ile fetusta yürek yetersizliği oluşması engelleniyor ve hatta anne karnında oluşabilecek kayıplar önlenebiliyor Doç Dr Saygılı, Anne karnında girişimsel operasyon için temel şart, doğru tanı dek ve içten endikasyondur diyerek şöyle devam ediyor: “Multidisipliner yaklaşımla kalp kapakçıklarının darlıklarında girişimsel yöntemle ya da cerrahi ile karşılıklı müdahaleler yerine getirmek mümkündür Girişimsel operasyon, annenin ve bebeğin anestezisini takiben aracısız fetal kalp boşluğuna iğne ile girilerek sonradan çok küçük çaplı balonlu kateterin daralmış bölgede şişirilmesi ile darlığın açılması tekniği ile gerçekleştirilir Belirli ellerde başarılı sonuçlar bildirilmiştir Bu işlemler, deneyimli, uzmanlaşmış multidisipliner ekipler gerektiren oldukça tehlikeli işlemlerdir