Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Anne Sütü Sarılığı Nedir?
Anne Sütü Sarılığı Neden Olur?
Anne Sütü Sarılığı
Anne sütüne tabi sarılık uzun yillardan beri bilinmektedir Anne sütü sarılığı erken ve geç edinmek üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi aralarında net bir farklılaştırmak güçtür ve benzer olayın devamı gibi de düşünülebilir Erken anne sütü sarılığı ilk birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır Bu dönemde, bilhassa birincil çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı ilk 2448 saatte az olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince birincil günlerdeki süt verimi düşer Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla besin yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar
Sonuçta bebek, sadece mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha eksik beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Olağan, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir Bu Nedenle artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye niçin olur Erken anne sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye takviye verilmeli ve mamayla besin engellenmelidir
Geç anne sütü sarılığı ise 3,5 günden sonra ağır ağır gelişen hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sütü içindeki bir takım maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yüksekliği 2 haftaya dek devam eder ve sonra yavaş yavaş azalarak birkaç ay içinde normale döner Bebeklerde hemoliz bulgusuna veya herhangi bir rahatsızlık belirtisine rastlanmaz Tartma alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ancak öteki patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Geç anne sütü sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde bazen bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumluluk sahibi tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Yine anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Anne sütünün kanımca kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve böylece karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına dair bilgilerde bulunmasına rağmen bu da bütün olarak kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde ayrı gelişmesi ve bu nedenle bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Teşhis konduktan sonradan yapılacak en kayda değer işlerden biri, anne babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 23 ay kadar uzayabilecegini söylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sütü 2472 saat kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık seri bir şekilde azalır ve sonra anne sütü bitmiş verilmeye başlansa bile sarılık artmaz veya 13 mgdl gibi fazla ufak miktarlarda artar Ancak bu usul, bütün anne sütü sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir yöntem olarak değerlendirilmemeli, bilirubin düzeyleri kernikterus açısından tehlikeli sınıra yakında olacak olan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa diğer bir patoloji dikkate almak gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili kalıtsal defektler nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler
*
Anne Sütü Sarılığı Neden Olur?
Anne Sütü Sarılığı
Anne sütüne tabi sarılık uzun yillardan beri bilinmektedir Anne sütü sarılığı erken ve geç edinmek üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi aralarında net bir farklılaştırmak güçtür ve benzer olayın devamı gibi de düşünülebilir Erken anne sütü sarılığı ilk birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır Bu dönemde, bilhassa birincil çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı ilk 2448 saatte az olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince birincil günlerdeki süt verimi düşer Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla besin yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar
Sonuçta bebek, sadece mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha eksik beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Olağan, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir Bu Nedenle artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye niçin olur Erken anne sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye takviye verilmeli ve mamayla besin engellenmelidir
Geç anne sütü sarılığı ise 3,5 günden sonra ağır ağır gelişen hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sütü içindeki bir takım maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yüksekliği 2 haftaya dek devam eder ve sonra yavaş yavaş azalarak birkaç ay içinde normale döner Bebeklerde hemoliz bulgusuna veya herhangi bir rahatsızlık belirtisine rastlanmaz Tartma alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ancak öteki patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Geç anne sütü sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde bazen bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumluluk sahibi tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Yine anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Anne sütünün kanımca kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve böylece karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına dair bilgilerde bulunmasına rağmen bu da bütün olarak kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde ayrı gelişmesi ve bu nedenle bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Teşhis konduktan sonradan yapılacak en kayda değer işlerden biri, anne babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 23 ay kadar uzayabilecegini söylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sütü 2472 saat kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık seri bir şekilde azalır ve sonra anne sütü bitmiş verilmeye başlansa bile sarılık artmaz veya 13 mgdl gibi fazla ufak miktarlarda artar Ancak bu usul, bütün anne sütü sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir yöntem olarak değerlendirilmemeli, bilirubin düzeyleri kernikterus açısından tehlikeli sınıra yakında olacak olan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa diğer bir patoloji dikkate almak gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili kalıtsal defektler nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler
*
