Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Sut Sarılığı
Anne sutu sarılığının bebeğe zararı var mıdır?
Bebeklerde anne sutu sarılığı
Anne sutu sarılığı erken ve gec olmak uzere iki donem halinde incelenirse de ikisi arasında net bir ayrım yapmak guctur ve aynı olayın devamı gibi de duşunulebilir Erken anne sutu sarılığı ilk birkac gun icinde gorulur ve anne sutunun ozelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır Bu donemde, ozellikle ilk cocuğunu doğuran kadınlarda anne sutunun miktarı ilk 2448 saatte az olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrubesizliği de buna eklenince ilk gunlerdeki sut verimi duşer Bu donemde cocuk ac kalacak korkusuyla mamayla beslenme yapılması, sut miktarının daha da azalmasına yol acar
Sonucta bebek, yalnızca mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha az beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Normal, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir Boylece artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye neden olur Erken anne sutu sarılığını onleyebilmek icin bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye destek verilmeli ve mamayla beslenme engellenmelidir
Gec anne sutu sarılığı ise 3,5 gunden sonra yavaş yavaş artan hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sutu icindeki bazı maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yuksekliği 2 haftaya kadar devam eder ve daha sonra yavaş yavaş azalarak birkac ay icinde normale doner Bebeklerde hemoliz bulgusuna veya herhangi bir hastalık belirtisine rastlanmaz Tartı alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ancak diğer patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Gec anne sutu sarılığının nedeni olarak, anne sutu icinde bazen bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumlu tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Yine anne sutu icindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Anne sutunun bizzat kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve boylece karaciğerin bilirubin yukunu artırdığına dair bilgilerde bulunmasına rağmen bu da tam olarak kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sutu alanlarda ve mama ile beslenenlerde farklı gelişmesi ve boylece bilirubinin urobilinojene donuşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sutu sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Tanı konduktan sonra yapılacak en onemli işlerden biri, anne babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 23 ay kadar uzayabilecegini soylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sutu 2472 saat kesilir ve bu donemde bebek mama ile beslenirse sarılık hızlı bir şekilde azalır ve daha sonra anne sutu tekrar verilmeye başlansa bile sarılık artmaz veya 13 mgdl gibi cok kucuk miktarlarda artar Ancak bu yontem, tum anne sutu sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir yontem olarak değerlendirilmemeli, bilirubin duzeyleri kernikterus acısından tehlikeli sınıra yaklaşan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sutunun kesilmesi ile sarılıkta duzelme olmuyorsa başka bir patoloji duşunmek gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili kalıtsal defektler nadir olmakla beraber, anne sutu sarılığı gibi başlayabilirler
Anne sutu sarılığının bebeğe zararı var mıdır?
Bebeklerde anne sutu sarılığı
Anne sutu sarılığı erken ve gec olmak uzere iki donem halinde incelenirse de ikisi arasında net bir ayrım yapmak guctur ve aynı olayın devamı gibi de duşunulebilir Erken anne sutu sarılığı ilk birkac gun icinde gorulur ve anne sutunun ozelliklerinden ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır Bu donemde, ozellikle ilk cocuğunu doğuran kadınlarda anne sutunun miktarı ilk 2448 saatte az olabilir Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrubesizliği de buna eklenince ilk gunlerdeki sut verimi duşer Bu donemde cocuk ac kalacak korkusuyla mamayla beslenme yapılması, sut miktarının daha da azalmasına yol acar
Sonucta bebek, yalnızca mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha az beslenerek dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir Normal, 3 kglık bir bebeğin mekonyumunda toplam 100200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir Boylece artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye neden olur Erken anne sutu sarılığını onleyebilmek icin bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda anneye destek verilmeli ve mamayla beslenme engellenmelidir
Gec anne sutu sarılığı ise 3,5 gunden sonra yavaş yavaş artan hiperbilirubinemi ile karakterizedir ve anne sutu icindeki bazı maddeler ile ilişkilidir Bilirubin yuksekliği 2 haftaya kadar devam eder ve daha sonra yavaş yavaş azalarak birkac ay icinde normale doner Bebeklerde hemoliz bulgusuna veya herhangi bir hastalık belirtisine rastlanmaz Tartı alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir Tanı ancak diğer patolojik nedenleri ekarte ederek konur
Gec anne sutu sarılığının nedeni olarak, anne sutu icinde bazen bulunabilen pregnan3alfa20betadiol sorumlu tutulmuştur Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Yine anne sutu icindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder Anne sutunun bizzat kendisinin, bilirubinin bağırsak emilimini artırdığı ve boylece karaciğerin bilirubin yukunu artırdığına dair bilgilerde bulunmasına rağmen bu da tam olarak kanıtlanamamıştır Bağırsak florasının, anne sutu alanlarda ve mama ile beslenenlerde farklı gelişmesi ve boylece bilirubinin urobilinojene donuşmesindeki farklılıklar da enterohepatik dolaşımı etkileyerek anne sutu sarılığı gelişmesine katkıda bulunabilir
Tanı konduktan sonra yapılacak en onemli işlerden biri, anne babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 23 ay kadar uzayabilecegini soylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır Anne sutu 2472 saat kesilir ve bu donemde bebek mama ile beslenirse sarılık hızlı bir şekilde azalır ve daha sonra anne sutu tekrar verilmeye başlansa bile sarılık artmaz veya 13 mgdl gibi cok kucuk miktarlarda artar Ancak bu yontem, tum anne sutu sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir yontem olarak değerlendirilmemeli, bilirubin duzeyleri kernikterus acısından tehlikeli sınıra yaklaşan bebeklerde uygulanmalıdır Anne sutunun kesilmesi ile sarılıkta duzelme olmuyorsa başka bir patoloji duşunmek gerekir Bilirubin metabolizmasi ile ilgili kalıtsal defektler nadir olmakla beraber, anne sutu sarılığı gibi başlayabilirler
