Antidepresanlar ve Depresyon Tedavisi

Akıl sağlığı uzmanı kılavuzunda kullanılan antidepresan hap, bunalım semptomlarınızın bir kısmını azaltabilir Ama, antidepresanlar kayda değer emrindeki etkiler ve tehlikeler taşır Ayrıca, yeni yapılan çalışmalar etkililikleriyle ilgili soruları artırmıştır En azından yalnızca ilaç yeterli değildiryaşam tarzınızda da şartların değişmesi yapmanız gerekir Antidepresanlarla ilgili olguları öğrenme ve riskleri ve yararları siklet bilgilenmenize ve sizin için neyin içten olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir
Antidepresanlar nasıl etkiler?Çoğu hafıza hastalığı uzmanı; bunalım ciddi olduğunda ilacın asistan olabildiğini hatta yaşam kurtarabildiğini düşünmektedir bununla birlikte, çalışmalar antidepresanların çoğu insan için yetersiz kaldığını göstermektedir
2006 yılında yayınlanmış temel ABD hükümeti çalışması, yüzde 50 ’den eksik insanda iki bambaşka hap denendikten sonra bile antidepresanlara ilişkin semptom görülmediğini göstermiştir Ayrıca, ilaç tedavisini bırakmamasına rağmen ilaca aleyhinde tepki veren birçok kişi kısa bir vakit bitmiş depresyona girebilir*
Bazı araştırmacıların; hafif ila orta düzeyde depresyona girildiğinde, antidepresanların plasebodan sadece birazcık daha etkin olduğu sonucuna varmasıyla birlikte, öteki araştırmalar bunalım ilacının yararlarının abartıldığını göstermektedir
Sonuç
Fonksiyon yeteneğinizi etkileyebilecek düzeyde ciddi bir depresyondaysanız, ilaç sizin için içten bir seçim olabilir aynı zamanda; çare, egzersiz veya kendi kendine takviye stratejileri iyiye veya daha iyiye gidecekse (alt etkiler eksildiğinde) çoğu insan antidepresan kullanır
Çare ve kendi kendine yardım stratejileri , altta yatan konuların kaynağına inmeye ve depresyonu adamakıllı yenme araçlarının geliştirilmesine destek edebilir Ilaç tedavisi yardımcı olabilmesine rağmen hiçbir suretle tek çözüm değildir İlaçlara ilaveten veya ilaçların yerine alınabilen başka etkili çare yaklaşımları da bulunmaktadır Sizin için neyin iyi olduğuna dair karar verme ve seçeneklerinizi değerlendirme en ince ayrıntısına kadar size aittir
Depresyon beyninizdeki kimyasal dengesizlikten mi kaynaklanır?Depresyona girildiğinde, serotonin bütün hikayeyi anlatmaz
Uzmanlar, depresyonun daha fazla “fena beyin kimyası içerdiğini kabul etmektedir Serotonin, bozuklukta rol oynayabilen çoğu faktörden yalnızca biridir
Yeni araştırmada; inflamasyon, yükselmiş stres hormonları, bağışıklık sisteminin baskılanması, beyinin belirtilmiş bölümlerinde anormal aktivite, besinsel eksiklikler ve beyin hücrelerinin daralması gibi depresyona ilişkin diğer biyoloji ile ilgili katkılara uyarı çekilmektedir Ve bunlar sadece biyoloji ile ilgili bunalım nedenleridir
Yalnızlık, alıştırma yapmama, kuvvetsiz perhiz ve düşük özgüven gibi sosyal ve psikolojik faktörler de bunalım büyük rol oynamaktadır
Televizyon reklamlarından, gazete makalalelerinden görebildiğiniz ve hatta doktorunuzdan duyabileceğiniz gibi: depresyon, ilaçların düzeltebildiği beyindeki kimyasal dengesizlikten kaynaklanır Kimyasal dengesizlik teorisine göre; düşük seviyede beyin kimyasal serotonini depresyona yol açar ve depresyon ilacı, serotonin seviyelerinin normale dönmesini sağlar
aynı zamanda, araştırmacıların antidepresanların nasıl çalıştığı hakkında çok eksik bilgisinin olduğu bir gerçektir Canlı beyindeki serotonin miktarını ölçebilen bir deneme bulunmamaktadırhatta düşük ya da alışılagelmiş serotonin seviyesinin ne olduğunun bilinmesinin bir yolu bile yoktur, depresyon ilacı bu seviyeleri sabitlemektedir
Prozac gibi antidepresan ilaçları beyindeki serotonin seviyesini artırırken, bu durumun depresyonun serotonin eksikliğinden kaynaklandığı anlamına gelmez Sonuçta, aspirin baş ağrısını geçirebilir ancak bu durumun baş ağrısının aspirin eksikliğinden kaynaklandığı anlamına gelmez Ayrıca, çoğu çalışma depresyonun kimyasal dengesizlik teorisiyle çelişmektedir
Deneyler, serotonin seviyelerinin düştüğü insanların duygu durumlarının her zaman düşmediğini ve halen depresyonda olan insanlarda semptomların kötüye gitmediğini göstermiştir Buna ilaveten; antidepresanlar saatler içerisinde serotonin seviyesini yükseltirken, ilaçtan önce depresyonu hafifletebilmek haftalar alır Düşük serotonin depresyona yol açarsa, bu antidepresan ilacın gecikme durumu laf konusu olmayacaktır
Antidepresan ilaçlarının emrindeki etkileriSeçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI ’lar), atipik antidepresanlar, trisiklik antidepresanlar (TCA ’lar) ve monoamin oksidaz inhibitörler (MAOI ’lar) gibi depresyon tedavisinde kullanılan çoğu ayrı türü bulunmaktadır
Tüm antidepresanlarda bağlı etkiler yaygındır Birçok insan için tabi etkiler ilaç alımını bırakmaya yetecek değin ciddidir
SSRI ’ların (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) bağlı etkileri*En fazla reçeteli antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI ’lar) olarak tanıdık ilaç sınıfından gelmektedir SSRI ’lar Prozac, Zoloft ve Paxil gibi iyi bilinen antidepresanları içerir Araştırma; bu yeni antidepresanların etkililiğinde ufak farklılıklar bulunduğunu ve böylece ast etkilerde, maliyette ve ilacın faaliyet gösterme süresinde farklılıklar da bulunduğunu göstermektedir
SSRI ’lar, beyinde serotonin adı verilen kimyasal üzerinde etki gösterir Serotonin duygu durumun düzenlenmesine destek eder oysa sindirim, ağrı, uyku, zihinsel tarafsızlık ve öteki fiziki fonksiyonlarda da rol oynar neticede, SSRI antidepresanları aşağıdaki hususları içeren geniş aralıkta tabi etkilere yol açar:
BulantıİnsomniHuzursuzlukTedirginlikCinsel açlık azalmasıBaş dönmesiKilo artışıTremorlarTerlemeUykusuzluk ya da yorgunlukAğız kuruluğuİshalKabızlıkBaş ağrısıBazı tabi etkiler birkaç hafta hap tedavisinden sonra ortadan kalkarken, diğerleri devam edebilir ve hatta kötüye gidebilir
65 yaş üzeri erişkinlerde SSRI ’lar ek bir endişe ortaya çıkarır Araştırmalar, SSRI tedavilerinin ihtiyar erişkinlerde düşme, kırık ve kemik kaybı riskini artırabildiğini göstermektedir SSRI ’lar, birden almayı keserseniz ciddi bırakma semptomlarına da yol açabilir
Jenerik ve Marka Adı İlaçlarJenerik ilaçlar, orijinal marka adlı ilaçla aynı kullanıma, dozaja, yan etkilere, risklere, güvenlilik profiline ve potense sahiptir Jenerik ilaçların marka adlı ilaçlardan daha ucuz olmasının belli başlı nedeni, jenerik ilaç üreticisinin ilacın geliştirilmesi ve pazarlanması için yüksek masraflar karşılaması gerekmemesidir Orijinal ilacın patentinin başvuru tarihi sona erdiğinde, diğer üreticiler aynı ilacı kayda değer derecede daha düşük fiyatla benzer içeriklerle üretebilir
Ara sıra; marka adlı ilaçlar, görünüşlerini değiştirmek için öbür kaplamalar ya da farklı boyalar içerebilir Nadir vakalarda, bu ekstra içeriklerle daha az tolere edilebilir ilacın jenerik formu yapılacaktır; böylece, marka adlı ilaçtan jenerik ilaca geçtikten daha sonra şart kötüye giderse doktorunuza danışın bununla beraber; çoğu vakada, jenerik ilaçlar marka adlı ilaçlar kadar güvenli ve etkilidir, ayrıca daha ucuzdur
Antidepresan risk faktörleriAntidepresan alan kişilerde nahoş veya tehlikeli alt etkiler görülebilir Ancak belirtilmiş kişiler daha yüksek düzeyde riske sahiptir:
65 yaşın üzerindeki kişiler Incelemeler, SSRI tedavilerinin yaşlı erişkinlerde düşme, kırık ve kemik kaybı riskini artırabildiğini göstermektedirGebe kadınlarGebelikte SSRI ’ların geç kullanımı, doğumdan daha sonra yeni doğanlarda kısa süreli geri çekilme semptomlarına yol açabilir Tipik semptomlar tremor, tedirginlik, hafif düzeyde respiratuvar problemler ve ağlamadırGençler ve genç erişkinler ABD Gıda ve Hap Dairesi, tüm buhran ilaçlarının çocuklarda ve genç erişkinlerde büyüyen intihar riski hakkında uyarı etiketi içermesini gerekli bulmaktadırBipolar Bozukluğa sahip kişilerBipolar buhran için çare düzenli buhran için tedaviden farklıdır Fiilen, antidepresanlar bipolar bozukluğu kötüleştirebilir ya da manik epizotu tetikleyebilirİlacın sizin için dürüst tercih olup olmadığına karar verme
Antidepresanları tedavi seçeneği olarak kabul ediyorsanız, bütün çare seçeneklerinizi dikkatlice gözden geçirdiğinizden belirli olun Aşağıdaki sorular karar vermenize asistan olabilir
Kendinize ve us sağlığı uzmanına sormanız gereken sorularDepresyonum ilaç tedavisine başlamaya yetecek kadar önemli mi?Depresyonumun tedavisi için en iyi seçenek hap mı?Istenmeyen bağlı etkileri tolere etmeye istekli miyim?Ilaç içermeyen tedaviler depresyonuma destek edebilir mi?Çare ve çalışma gibi diğer tedavileri devam etmek için zamanım ve motivasyonum var mı?Hangi kendi kendine stratejiler depresyonumu azaltabilir?Hap almaya karar verirsem, bunun yanı sıra tedavimi de sürdürebilir miyim?Doktorunuza sormanız gereken sorularNe kadar vakit hafıza sağlığı hizmeti eğitimi aldınız?Depresyona girmeme neden olabilecek tıbbi koşullar var mı?Antidepresanların alt etkileri ve riskleri nelerdir? Siz ne öneriyorsunuz?Kaçınmam gerekecek besinler ya da diğer maddeler var mı?Bu ilaç aldığım diğer reçeteli ilaçları nasıl etkileyecek?Bu ilacı ne dek süre alacağım?Ilaç bırakmam zorlama olacak mı?Ilaç almayı bıraktığımda baştan depresyona girecek miyim?Yalnızca ilaç yeterli değildirAntidepresanların bir çare olmadığını unutmayın Ilaç bir takım buhran semptomlarını tedavi edebilir ancak yaşamınızda depresyona katkıda yer alan altta yatan durumları değiştiremez Depresyonunuz geleceği olmayan bir işten, karamsar görüş açısından ya da sağlıksız bir ilişkiden kaynaklanıyorsa, antidepresanlar problemlerinizi çözmeyecektir Bu durumda çare ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri ortaya çıkar
Bunalım çare seçeneklerinizi araştırmaSizin için dürüst olan depresyon tedavisini bulmak bazen vakit alır Antidepresanların en iyi tercih olduğunu düşünmeyin, sadece en kolay seçimdir
Araştırmalar, tedavilerin buhran tedavisinde antidepresanlar değin işe yaradığını göstermektedir ve daha önemlisi çare sona erdiğinde her yerde nüksetmesini önlemektir Buhran ilacı size sadece ilacı aldığınız sürece destek eder; tedavi sırasında elde edilen duyusal sezgi ve baş etme becerilerinin bunalım üzerinde daha kalıcı etkisi olabilir aynı zamanda; depresyonunuz tedaviye devam etme enerjiniz bulunmayacak kadar ciddiyse, kısa antidepresan denemesi tedaviye odaklandığınız seviyede duygu durumunuzu artırabilir
Tedaviye ilaveten, diğer buhran için etkin tedaviler alıştırma, meditasyon, rahatlama teknikleri, stres yönetimi, destek grupları ve kendi kendine yardım basamaklarıdır *Bu tedaviler başlangıçta artı zaman ve efor gerektirse de, depresyon ilaçlarından fazla hiçbir olumsuz etkisi olmadan duygu durumunuzu artırma avantajı bulunmaktadır
Antidepresan alım kılavuzlarıDepresyon ilaçları almaya karar verdiyseniz, reçeteli ilaçlarınızla ilgili her şeyi öğrenmelisiniz Antidepresan ilaçlarınızla ilgili ne dek fazla şey bilirseniz; alt etkilerle daha iyi uğraş eder, tehlikeli hap etkileşimlerinden kaçınır ve öteki güvenlilik endişelerini azaltırsınız
Bazı öneriler:
Aile doktoruna değil bir psikiyatriste gidinAile doktorunuz size takviye edebilir ya da istediğiniz gibi anında buhran tedavisine ihtiyacınız olduğunun farkına varabilir Ama; tıp doktoru ilaç yazmasına rağmen, psikiyatristler akıl sağlığı tedavisinde uzman doktorlardır Antidepresanlara ve güvenlilik endişelerine ilişkin en yeni araştırmaları iyi bilme olasılıkları daha yüksektir Sağlığınız doktorunuzun uzmanlığına bağlıdır; böylece, en yerinde doktorun seçilmesi önemlidirTalimatları peşine düşüp takip edin Antidepresanınızı doktorun talimatlarına tarafından aldığınızdan emin olun Dozunuzu atlamayın ya da değiştirmeyin; iyi hissetmeye başlar başlamaz haplarınızı almayı bırakmayın Tedaviyi erken vazgeçme, yüksek nüks oranlarıyla ilişkilidir ve ciddi geri çekilme semptomlarına yol açabilirYan etkileri izleyin Geçirdiğiniz fiziksel ve hissi değişikliklere uyarı edin ve bu değişiklikleri doktorunuza anlatın Depresyonunuz kötüye giderse veya intiharla ilgili düşünceleriz artıyorsa, hemen doktorunuzla veya terapistinizle irtibata geçinSabırlı olunDoğru ilacı ve dozu bulmak bir test yanılma sürecidir Antidepresan ilaçların tam terapötik etkilerine varmak yaklaşık 4 – 6 hafta alır Birçok birey, kendisine takviye edebilecek ilacı bulmadan önce birkaç hap denerTerapiye gidin Ilaç buhran semptomlarını azaltabilir ama altta yatan problemi tedavi etmez Psikoterapi depresyonunuzun kaynağına inmeye, negatif düşünceleri değiştirmeye ve baş etmek için yeni yollar öğrenmenize destek edebilirAntidepresan bırakma semptomlarıHuzursuzluk, gerginlikDepresyon, ruh hali değişiklikleriGrip benzeri semptomlarAsabiyet ve agresiflikİnsomni, kabuslarBulantı ve kusmaBaş dönmesi, benzeyen dürtü kaybıMide krampları ve ağrıElektrik şok hissiÇarpıntı, kas spazmlarıAntidepresan almaya başladığınızda ayrılmak zor olabilir Çoğu kişi, ilacı bırakmayı zorlaştıran geri çekilme semptomlarına sahiptir
Antidepresanları bırakmaya karar verirseniz, ilk olarak doktorunuza danışın ve ağır ağır azaltarak bırakın
Aniden bırakırsanız; yas nöbetleri, fazla tedirginlik, baş dönmesi, bitkinlik, baş ağrısı ve ağrı gibi nahoş bir dizi geri çekilme semptomuna sahip olabilirsiniz Bu geri çekilme semptomları “antidepresan vazgeçme sendromu olarak da bilinir
Antidepresan vazgeçme sendromu özellikle Paxil ya da Zoloft ilaçlarını bırakan kişilerde yaygındır Vücutta uzun yarılanma ömrüne sahip Prozac, geri çekilmeye sebep olma olasılığı en az olan ilaçtır bununla birlikte, depresyona karşın tüm ilaçlar geri çekilme semptomlarına yol açabilir
Bunalım ve tedirginlik, antidepresan geri çekilme semptomları olabilirBunalım ve huzursuzluk, antidepresanlar bırakıldığında en yaygın semptomlardır Depresyon, geri çekilme semptomu olduğunda birincil sırada ilaç tedavisine yol açan orijinal depresyondan çoğunlukla daha kötüye gider Maalesef, çoğu insan kısır döngü oluşturarak bu geri çekilme semptomunda depresif hastalıklarını geri döndüren hatalar yapar ve ilaca devam eder
Antidepresanlarınızı güvenli şekilde bırakmanız için ipuçlarıDozunuzu evre faz azaltın*Antidepresan geri çekilme semptomlarından kaçınmak için, ilacınızı katiyen “bir anda bırakmayın Bunun yerine, her doz azaltma arasında minimum 12 hafta olacak şekilde dozunuzu safha aşama azaltınSüreci hızlandırmayınAntidepresan azaltma süreci birkaç ay alabilir ve yalnızca doktor gözetiminde girişimde bulunulmalıdır Sabırlı olun Herhangi bir zamanda zorluklarla karşılaşırsanız, daha fazla azaltma girişiminde bulunmadan önce mevcut dozunuzu bir zaman daha koruyunİlacı adamak için fazla stresli olmayan bir süre seçin Antidepresanları bırakma zor olabilir; bu yüzden, çok stresli olmadığınız bir zamanda bırakmaya başlamanız en iyi seçim olacaktır Yaşamanızda önemli şartların değişmesi yapıyorsanız ya da manâlı ölçüde gerginlik doymuş şartlar laf konusuysa, daha uyuşuk bir duruma gelene değin beklemek isteyebilirsiniz*