Ayak başparmağında çıkıntı halluks valgus

Üçgenin Taban Olmayan Kenarı başparmağında çıkıntı halluks valgus üçgenin taban olmayan kenarı başparmağında sancı Bacak başparmağında çıkıntı halluks valgus Bacak başparmağınızın başladığı yerde (tarak kemiği ile parmağın başlağı eklemde) şişkinlik, çıkıntı varsa halluks valgus'unuz var demektir Kadınların adeta % 40 ında bu sızlanma vardır Bu hastalıkta %70 oranında genetik bir eğilim vardır Kalıtımsal olarak 12 tarak kemikleri arasındaki açı artı olduğunda zamanla başparmak öteki parmaklara yaklaşır ve bu bariz açılanma bir çıkıntı olarak görülür Genetik eğilimliler açık havada uzun yıllar topuklu, sivri burunlu ayakkabı giyenlerde de meydana gelebilir bu nedenle bu rahatsızlığı olan her 10 hastadan 9 u kadındır Bu çıkıntı ayakkabı içinde sıkışınca ciltte kızarıklık ve ağrı olur Süre içinde deri altındaki “bursa denilen kesecik su toplar ve sızışişkinlik artar, yakınmalar daha bariz ülkü kazanç Uzun süre devamlı eklemdeki fena pozisyon kireçlenmeye neden olur Bu aşamadan sonradan yakınmalar iyice artar, hap ve öteki tedavi yöntemleri başarısız olur Tedavinin kireçlenme başlamadan yapılması, ilerideki çare başarısını belirleyen asıl faktörlerden biridir Başparmak zamanla 2 parmağın altına veya üstüne doğru ilerleyebilir Bu tür mekanik sorunlara nasırlar eşlik eder Adolesan halluks valgus 10 lu yaşlarda, özelliklede 1015 yaş arası kızlarda görülür Bu yetişkinlerinkinden ayrı olarak ağrısızdır Ağrı oluşursa aşağı anlatılan koruyucu önlemleri almak gerekir Bu şekil bozukluğu ileri yaşlarda artacağı için çoğalma tamamlanınca cerrahi tedavi önerilir Koruyucu çare Bu rahatsızlığa sahip şahısların büyük kısmı cerrahi olmayan bir biçimde rahatlatılabilir Ilk Kez belirtileri arttıran ayakkabılar bir daha giyilmemelidir Özellikle gizli, sivri burunlu, 5 cm den yüksek topuklu ayakkabılar giyilmemelidir Ayakkabı alırken başparmak üstünde zorlama olmayacak kadar bakımlı olmalarına uyarı edilmelidir Pabuç içinde başparmak ile 2 parmak aralarında makara biçiminde destekler (parmak arası makarası) kullanılması da yardımcıdır ağrı kesici ve ödem giderici ilaçlar yakınmaların azaltılmasında yardımcıdır Bu tür tedaviler yakınmaları giderir, hastalığın meydana gelmesine neden olan anatomik rahatsızlığı ortadan kaldırmaz Bu şart yukarıda anlatılan önlemler bırakıldığında yakınmalar devam edecek demektir Size cerrahi gerekiyor mu? Cerrahi olamayan önlemler sizi tatmin eden bir netice vermediyse size cerrahi gerekir denilebilir Günümüzde cerrahi taleplerinde estetik kaygılar ve moda ayakkabıları giyme zorlukları daha pozitif yer almaya başlamışsa da başlıca cerrahi kararına aşağıdaki gereksinimlerde ulaşmak daha içten bir girişim olur Jurnal aktiviteleri kısıtlayan sızı Uzun süreli, dinlenme ve ilaçla geçmeyen baş parmak şişlik ve kızarıklığı Yandaki parmağın yönünü değiştirecek kadar yön değişikliği Baş parmakta sertlik Bükülme ve esneme zorlukları Unutulmamalıdır ama işlem sonrası ayak numarası katiyen küçülmez Cerrahi tipleri Halluks valgusta yüzlerce herif işlem vardır Bunlardan hangisinin yapılacağına doktorunuz karar vermektedir id Başparmak çevresi tendon ve bağlara karşın girişimler: Nadiren kimsesiz kullanılırlar kimsesiz uygulandıklarında genel olarak nüks sıktır Çoğunlukla operasyon sonrası alçı gerekir Eklemin dondurulması: Aşınmış eklem yüzeyinin ortadan kaldırılarak başparmak tabanındaki eklemi yaratıcı tarak kemiğiparmak kemiği yerinde pozisyonda birbirine kaynatılır Özellikle ilerlemiş kireçlenmenin ön planda olduğu vakalarda tercih edilir Çıkıntının alınması: Başparmak dibindeki çıkıntının alınmasıdır Nüks sıktır Işlem sonrası alçı gerektirmez Eklemin kesilmesi: Aşınmış ve biçimi bozulan eklemin kesilerek çıkarılmasıdır İleri yaşlarda en sık tercih edilen prosedürlerdendir Alçı gerektirmez Ama parmakta kısalmaya neden olur Osteotomi: Tarak kemiğinin değişik seviyelerden kesilerek tekrar yönlendirilmesidir Günümüzde en popüler cerrahi yöntemlerdir Hastalığa neden olan anatomik bozukluğun düzeltilmesini sağlarlar Kullanılan kesme ve tesbit yöntemine göre alçı gerekebilir ya da gerekmeyebilir Cerrahi sonrası muhtemel problemler Ameliyat sonrası %10 oranında komplikasyon görülmektedir Bunlardan en sık olanı enfeksiyondur Erken farkedilen ve önlem alınan enfeksiyonlar sorunsuz tedavi edilebilir Geç kalan vakalarda yeni bir cerrahi gerekebilir Diğer komplikasyonlar cerrahi esnasında asap kesilmesi sonucu başparmakta kalıcı his kaybı, sürekli sancı, çıkıntının nüksü, eklemde kısıtlılık, cerrahi tesbit yönteminde yetersizlik olaraksayılabilir Başlıca yeni teknikler, iyi ellerde üretilmiş cerrahi, cerrahi sonrası iyi hekimhasta iletişimi ile % 98 civarında yeterli sonuçlar alınmaktadır Cerrahi sonrası problemlerden korunma Aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız anında doktorunuzu arayın; Pansumanınız düşerse, ıslanırsa Pansumanınız kan veya akış ile kirlenirse Kullanılan ilaçlara karşı alt etkiler ortaya çıkarsa Ateşiniz çıkarsa Titreme olursa Bere çevresinde ısı artışı veya kızarıklık durumunda Çoğalan ya da azalmayan sancı durumunda Dizaltındabut üzerinde belirginbir şişkinlik Evde bakım Cerrahinin başarısı büyük ölçüde sizin doktorununzun önerilerini ne ölçüde uyguladığınıza bağlıdır Bilhassa ameliyat sonrası birincil üç hafta çok önemlidir Pansuman ve bandajlar: Hastaneden parmağınızı doğru pozisyonda tutan bir bandajla çıkarsınızDoktorunuz size özel bir ayakkabı vermiş ya da alçı üretilmiş olabilir Bunları genel olarak 67 hafta korumanız gerekir Dikişler alınana değin pansuman malzemesini korumalı doktorunuz dışında kesinlikle açtırmamalısınız Muhakkak ıslatmamalısınız Yaranızda koku, ıslanma, pansumanın kirlendiğini hissederseniz süre geçirmeden doktorunuza başvurunuz Ayağa basma: Doktorunuzun seçtiği ameliyat tipine tarafından, ayağa öbür ağırlık verme önerileri olabilir Bunlara mutlaka uymalısınız Bir Takım ameliyat tiplerinde mutlaka koltuk değneği kullanmak gerekirken bir kısmında gerek yoktur Şişme: Hangi ameliyat tipi seçilirse seçilsin ilk hafta hatta 15 gün olası olduğu dek ayağın yukarıda tutulması fazla önemlidir Bu ödemin hızla azalmasına ve daha iyi bir yara iyileşmesine niçin olur Birincil günler her saat başı 15 dakika buz uygulaması şişlik ve ağrının kontrolünde önenlidir Yalnız buz su sızdırmayan bir torba içinde olmalı ve bir havlu üzerinden uygulanmalıdır Pabuç giyimi: Dikişler alındıktan, alçı ve bandajlar kaldırıldıktan daha sonra hastalar spor ayakkabılar, ucu geniş topuksuz ayakkabıları giymeye başlarlar Topuklu ve sivri burunlu ayakkabılara 6 ay sonra izin verilir İlaçlar: Ameliyat sonrası antibiotik kullanımı çoğunlukla rutindir Sızı kesicilere ilk günlerde gereksinim olmaktadır