Azospermi

Azospermi cansız sperm mikro tese nasıl yapılır mikro tese video Azospermi ne demektir Sperm sayısının bayağı kabul edilebilmesi için minimum 20 milyon ml de sperm olması gerekir 20 milyonml in altındaki değerlere Oligospermi (sperm sayısının normalden az olması) denilirken, menide sperm hücresinin yokluğuna Azospermi adı verilmektedir Bu durumda meni tahlilinde canlı veya cansız sperm hücresi gözükmez Nasıl veya neden olur? Menide sperm bulunmaması ya testislerde sperm üretiminin olmaması ya da testislerde üretilen olgun spermlerin boşaltıcı kanallardan dışında ulaşamamasından (tıkanma) kaynaklanabilir Her iki koşul birçok zaman doğuştan olan (kalıtımsal) olabildiği gibi daha sonra da meydana gelebilir Teşhis nasıl konur? Bu durumu doğrulama etmek için en az iki bambaşka zamanda üretilmiş spermiogram tahliline gereklilik vardır Azospermi olan erkeklerde bu durumun nedenini analiz etmek için sıklıkla yumurtalarda sperm oluşumunu uyaran hormonlara (FSH, LH, Testesteron) ve genetik (allah vergisi gelen) bozuklukları tespit etmek için de kromozom analizlerine ve mikrodelesyon denilen özel genetik testlere bakılır bakılır Azospermili hastada sperm elde edilebilir mi? Hastada hormonlara yan veya kalıtımsal bir problem yok ise yani sorun yalnızca testislerde bayağı üretilen spermlerin boşaltım sistemindeki bir tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa testislerden iğneyle doku aspirasyonu ya da doku biyopsisi yapılarak (TESA ve TESE işlemleri) sperm hücresi aranır Tıkanıklığa emrindeki durumlarda testisten % 100’e yakın oranda sperm olmak mümkündür Tıkanma haricindeki nedenlere alt durumlarda ise sperm elde etme şansı % 50 civarındadır Biyopsi nerede yapılır? Biyopsi işlemlerinin mutlaka doku dondurma imkanları olan bir tüp bebek merkezinde ve tecrübeli bir ürolog göre yapılması gereklidir Çünkü olgun sperm hücresi bulunursa sonradan tüp bebek tedavisinde kullanılmak üzere dondurulabilir Dondurulmuş spermlerle galibiyet ve oluşan bebeğin sağlığı taze spermle yapılandan bir farkı yoktur O nedenle biyopsinin elde edilecek materyalin heba olmaması açısından dondurma yapılabilen bir yerde olması fazla önemlidir Biyopsi nasıl yapılır (TESATESEMicro TESE) Işlem sırasında testisler yerel anesteziyle uyuşturulduktan daha sonra kılcal bir iğne ile yumurtalık dokusunun sıvısı çekilerek içerisinde sperm olup olmadığı incelenir Buna TESA (testiküler sperm aspirasyonu) denir Dikişsizdir ve diğer işlemlere tarafından daha basittir TESE (testiküler sperm ekstraksiyonu) ise yumurtalık uyuşturulduktan daha sonra dokuya kesi yapılmasıdır Öbür bölgelerden küçük doku parçacıkları çıkartılarak aynı anda laboratuarda sperm aranması temeline dayanır Mikro TESE de ise bu doku alınması mikroskop aşağı yapılarak dokular arasında seçicilik arttırılır Bu işlemler dikişsiz veya fazla eksik dikişle yapılabilir ve işlemden daha sonra hastanın merkezde yatması gerekmez Çok artı ayakta kalmaması için Kesi yapılan olgularda 23 gün yatak istirahati önermekteyiz Ne süre TESATESE yapılmalıdır? İki türlü olabilir, birincisi sperm varlığını teyit ettikten sonradan yani daha hiç tüp bebek tedavisine başlamadan biyopsi yapılmasıdır Böyle bir durumda biyopsi sonrası elde edilen spermler varsa dondurulur Merkezimiz bu yol daha fazla kullanılmaktadır Avantajı sperm bulunamazsa bayanın tedaviye alınması gerekmeyecektir İkinci yolda ise taze spermle uygulanan usul ki ülkemizde çok yaygın olarak kullanılmaktadır Bu yöntemde biyopsi işlemi tüp bebek tedavisi başladıktan ve sperm hücresi gerekli olduğu vakit yapılır Yani yumurtaların alınacağı günden bir gün öncedir Hanımefendi bu sırada tüp bebek tedavisinin yumurta geliştirme aşamalarının hepsini geçirmiştir Sperm bulunduğu takdirde yumurtalar toplanır ve işlem tamamlanır Bulunamadığı zaman ise tedavi iptal edilir Tedavinin ortasındaki iptal durumunda ruhsal etkilenme çare öncesinde yapılana göre daha ağır olmaktadır Önce hangisi yapılmalı mıdır? Daha kolay, ucuz ve zahmetsiz olduğu içine iğneyle alma yönteminin (TESA) tercih edilmelidir Merkezimizde birçok süre iğne yönteminde bulunamadığı taktirde biyopsi ile alma yöntemine (TESE) geçilmektedir Sperm üretimi olan hastalarımızda %80 civarında iğne yöntemi ile sperm bulunabilmektedir Mikro TESE daha mı üstündür? Daha seçici olduğu varsayımıyla sperm bulgu olaslığının daha yüksek olduğu iddia edilmektedir Ama Kendi deneyimlerimiz manalı bir farkın olmadığı şeklindedir id İşlemlerin ne gibi tabi etkileri vardır ? Hematom (doku içerisine kanama) en sık görülen bağlı tesir oluken enfeksiyon çok nadir görülebilecek alt etkiler arasındadır İşlemin cinsel yaşantı üstüne negatif bir etkisi bulunmamaktadır Dokudan alınan spermlerle galibiyet daha mı düşüktür? Özellikle tıkanıklığa tabi olmayan yani sperm üretiminde yetersizlik olan azospermili hastalarda testisden alınan spermlerle başarı menide spermi bulunana erkeklerle aynıdır Sperm imal yetersiliğne yan azospermili erkeklerde ise tıbbi literatürde galibiyet %510 daha düşüktür Merkezimizde ise spermi bulunana erkeklerde hamilelik başarısı ……iken, TESE uygulananlarda…… Ve TESA uygulananlarda……dır Dondurulan spermlerle galibiyet dah mı düşüktür? Bu konuda da tıbbi literatürde galibiyet %510 civarında daha düşükken merkezimizde taze kullanılan dokuda hamilelik başarısı ……, dondurulmuş doku kullanılan olgularda ise…… dir Azospermili erkeklerin erkek çocuklarında da aynı sorun olma riski varmıdır Evet özellikle kalıtımsal testlerde Y kromozomu üzerinde mikrodelesyonlar (genetik parola kaybı) olan erkeklerin erkek çocuklarında da benzer şekilde ileriki yaşamalarında tüp bebk tedavisine gereklilik duyma olasılıkları daha yüksektir