Bacak boyu uzatma

Fizyolojik uzama ozellikle buluğ cağında hızlanarak 18 yaş civarında buyume plaklarının kapanması ile tamamlanır Bu yaştan sonra artık uzama olmadığı gibi, uzama icin ameliyat dışında da bir secenek artık kalmamıştır

KolBacak ve Boy Uzatma

Tanım

Boy uzaması, buyume ile birlikte kol ve bacak kemiklerinin uc kısımlarında bulunan buyume plaklarında kemik oluşumu ile gercekleşir Fizyolojik uzama ozellikle buluğ cağında hızlanarak 18 yaş civarında buyume plaklarının kapanması ile tamamlanır Bu yaştan sonra artık uzama olmadığı gibi, uzama icin ameliyat dışında da bir secenek artık kalmamıştır

Kol ve bacak ameliyatla uzatılabilmektedir Boy uzatılması ise gercekte cerrahi olarak her iki bacak kemiklerinin uzatılmasıdır Bu uzama esnasında diğer bacak dokuları da birlikte uzayarak kol, bacak ve de boy uzamış olur

Tarihce

Kol, bacak ve boy uzatma işlemi yaklaşık 50 yıldır ceşitli yontemlerle yapılabilmektedir

İlizarov sirkuler fiksator yontemi, bilinen en eski ve en yaygın kullanılan yontemdir

Bu yontemde kol ya da bacak kemiği cerrahi işlemle kesilerek her iki kemik parcasına 1,52 mm celik teller bir taraftan sokularak diğer taraftan cıkarılmak sureti ile takılır Bu şekilde en az 8 tel takılır Bu teller aluminyum, celik ya da karbondan yapılan (en az 4) halkalardan oluşan fiksatore tutturularak gerilir Bu sistemde damar sinir zedelenmesi ve enfeksiyon en onemli komplikasyonlardandır Ayrıca hasta uyumu ve konforu acısından en sıkıntılı yontemdir

Wagner ve De Bastiani yontemleri Monolateral pin turu fiksator yontemleri olup İlizarov yontemine gore fiksator kaynaklı komplikasyonlar daha az ve hasta uyumu daha iyidir

Kemik icine uzayan civi uygulanması yontemi hasta uyumu acısından en tercih edilebilecek yontemdir Ancak bu sistem her hastaya uygulanamamaktadır Yeni bir teknik olması nedeni ile eğitim sureci tamamlanmamıştır Ayrıca uzatma suresince hastanın uzerine basmasına musaade edilmez ve tekerlekli sandalye kullanması tavsiye edilir Enfeksiyon gelişmesi durumunda ise işleme devam edilemeyeceği gibi ciddi bir enfeksiyonla da uğraşmamız gerekecektir Bununla birlikte en pahalı yontemdir

Holyfıx Yontemi İle Uzatma

HOLYFIX Yontemi 12 yıldır uygulanmakta olan Monolateral pin turu bir yontemdir Wagner ve De Bastiani yontemlerinin geliştirilmiş şeklidir Yani kemiğe tek taraflı dışarıdan takılan civilerin HOLYFIX cihazına takılması ile oluşur Civiler damar ve sinirin olmadığı, cilde en yakın ve en guvenli bolgeden takılır ve civiler kemik icerisinde kalır; karşıya gecmez Enfeksiyon cok daha azdır ve işlemin tamamlanmasını engellemez Ayrıca HOLYFIX yonteminin bir parcası olan HOLYPIN sayesinde bu risk minimuma indirilmiştir HOLYFIX ozel aluminyum ve titanyum alaşımından yapılması nedeni ile daha hafif ve MRI uyumludur Sistem biyomekanik olarak son derece stabil ve guvenli olup tedavi suresince hasta uzerine basarak yuruyebilir Uzatma işlemi cok pratiktir; hasta tarafından kolayca yapılabilmektedir Ayrıca HOLYFIX, kemik oluşumunu hızlandıran ve kısalma oluşturmadan kemiğe yuk aktaran (dinamizasyon) ozel tasarıma sahiptir

Uzatma İşlemi 6 Safhadan Oluşmaktadır:

1 Muayene ve Tetkik

Hasta merkez kliniğimizde kabul edilir Gerekli muayene, goruşme ve on bilgilendirme yapılır Radyolojik tetkikler ve olcumler, diğer gerekli tetkikler yapılır Radyolojik olcumler ve tetkiklerle tekrar muayene ve değerlendirme yapılır Hasta detaylı olarak bilgilendirilir Ameliyat ve ameliyat sonrası planlanarak ameliyat gunu belirlenir

2 Ameliyat

Hastanın ameliyattan en az bir gun once hastaneye gelerek ameliyat oncesi tetkikleri yaptırması, hastane ve tedavi ekibini tanıması yerinde olacaktır Ameliyat genel anestezi veya spinal anestezi altında yapılır Buna anestezi doktoru ile hasta birlikte karar verirler

Ameliyatımız genellikle turnike altında olur ve kansız ameliyat yapılır Dolayısı ile kanama cok azdır Hastaya kan verilmesi gerekmez

Bacak Uzatma:

Uzatma duşunulen kemik miktarı 5 cm'ye kadar tek seviyeli, 5 cm'nin uzerinde uzatılacaksa iki seviyeli kesi yapılır Kemik kesilmeden once kesilecek bolgenin her iki yanına hastanın vucut ağırlığına gore iki veya ucer civi uygulanır Uygun HOLYFİX fixator hazırlanarak uygulanır

Ameliyat icin cilt kesisi her seviye icin 34 cm olup estetik olarak icerden dikilir ve alınacak dikişler olmaz Tek bolgeli tek kolbacak uzatma ortalama 40 dakika, cift bolgeli tek kolbacak uzatma 60 dakika

Boy Uzatma:

Boy uzatma işlemi her iki bacak uzatma işlemidir Her iki bacak aynı anda uzatıldığında boy da uzamış olur Boy uzatma işlemi tek seviyeli (5 cm kadar) 90 dakika, cift seviyeli (10 cm kadar ) 22,5 saat surer

3 Hastanede Yatış

Hastanede tek kişilik odalarda bir kişi refakat edecek şekilde kalınır

Tek kol ya da bacak uzatılacaksa 23 gun kalınır Eğer boy uzatılacaksa 47 gun kalınır Bu surede tedavi ve sonrası, uzatma işlemi ile ilgili hasta bilgilendirilir Koltuk değnekleri ile yurume ve civi dibi bakımı oğretilir Hastaya fizik tedavi eğitimi verilerek eksersizleri yapılarak oğretilir Uzatma işlemi uygulamalı olarak oğretilir

4 Uzatma Sureci

Uzatma işlemine hastanede başlanır Uzatma hastaya oğretilerek her uzatma seviyesi icin dort eşit parcada (4x025mm) gunde toplam 1mm uzatır

Hasta bu sure zarfında evine taburcu edilir Daha fazla gozetimimizde kalmak isteyen hastalar hastanemizde ya da merkez kliniğimiz bitişiğinde bulunan otel de kalabilirler Bu sure zarfında hastamız koltuk değnekleri ile basarak yurutulur Hasta, uzatma suresince germe, adale ve eklem hareketlerini koruma egzersizleri yapmalıdır Haftada bir civi dibi pansumanı yapılması onerilir 1530 gunluk periyotlarla klinik ve radyolojik radyolojik kontrolleri yapılır

5 Kemik Kuvvetlenmesi (Konsalidasyon)

Uzatma işlemi tamamlandıktan sonra Uzatılan kemik bolgesinin hale gelmesi icin gecen suredir Bu sure uzatma suresi ile birlikte takribi her cm icin ortalama bir aydır 2030 gunluk periyotlarla kontrollere cağrılı

6 Sistemin Cıkartılması
Uzatma işlemi ve konsalidasyon tamamlanmasını mutakip sistem cıkartılır Sistem hastanede lokal anestezi altında veya anestezisiz kolayca acısız olarak cıkartılır Vucutta başka bir materyal kalmaz