Barbitüratlar

Barbitüratlar Barbitüratların ilk olarak tıpta kullanımı yüzyılın başına rastlar Önce barbiton, on yıl sonradan da fenobarbiton kullanıldı O tarihten bu yanlamasına sayısız barbitüratların senaaai yapıldı ve bugün bunlardan bir düzinesinin klinik uygulamalarda yerleri vardır Gastroentestinal ve parenteral yollardan derhal absorbe olurlar Etkinin hızı ve süresi, dokuya nüfuz oranını belirleyen lipid çözünürlük derecesiyle doğrudan orantılıdırbarbituratlar5c52a6ee63224alt barbituratlar5c52a6ee63224alt barbituratlar5c52a6ee63224alt barbituratlar5c52a6ee63224alt bolik yıkılım genelde karaciğerde olur ve değişmemiş bileşiğin yanısıra farklı alanlara yönlendirilmiş bileşikler de böbreklerden itrah olur Kısa ya da daha uzun vakit etkili bir barbitürat dozu kırk sekiz saat içinde vücuttan atılır Bu, uzun süreli etkin ilaçlarda daha uzun bir vakit alır Barbitüratlara karşısında müsamaha mutlaka olur ve bu hoşgörü ayrıcabarbituratlar5c52a6ee63224alt barbituratlar5c52a6ee63224alt barbituratlar5c52a6ee63224alt barbituratlar5c52a6ee63224alt bolik değişimin artması, ayrıca de nörofizyolojik uyumla ilgilidir Barbitüratlar genel depresanlardır, fakat santral asap sistemi bunların etkisine karşı, değişik dokulara kıyasla, daha duyarlıdır Santral depresan etkiler bileşiğe, dozuna, tatbik yoluna ve o sırada sinir sisteminin eksitabilite derecesine göre, hafif sedasyondan komaya kadar değişir Önce neokorteks etkilenir; disinhibisyon ve öfori etkileri, içki kullanımı sonunda görülen etkilere çok benzer; barbitüratların «hafif» uyuşturucu maddeler olarak kullanılması bu yüzdendir Barbitüratlar klinik bakımdan hipnotik olarak kullanılır Uykusuzluk başlangıçlarında genelde kısa vakit etkin bileşiklerin, geceleri hastalık veren uyku ye sabahtan erken uyanma durumlarında da daha uzun süreli bileşiklerin verilmesine karşın, bir takım araştırmacılar tesir süresini uzatmak için dozu arttırmanın daha iyi bir yol olduğunu ileri sürmektedirler Psikiyatride barbitüratlar etkili anksiolitik ilaçlardır ve geçmişte bu amaçla yaygın olarak kullanılmışlardır Son onbeş sene içinde benzodiazepin bileşiklerinin, bir takım belirgin avantajları dolayısıyla, anksietenin tedavisinde barbitüratların yerini aldığı görülmüştür yine de, anksietenin giderilmesinde barbitüratların sınırlı ama yardımsever bir fonksiyonları vardır Psikotik ya da nörotik hastalıkta akut ve şiddetli tavır bozuklukları hemencecik kimyasal bir frenleyicinin uygulanmasını gerektirebilir Oral ya da parenteral barbitüratlar bir trankilizanın yerine veya trankilizan terapisini destekleme amacıyla kullanılabilecek faydalı bileşiklerdir Barbitüratların disinhibisyon etkileri, narkoanalitik tekniklerde tanı için kullanılmaktadır, Fenobarbiton bu grubun uzun süreli tesir bildiren bir bileşiğidir Öbür bileşiklerden farkı, hafif bir ruhsal bunalım yaratma özelliğidir; bu yüzden psikiyatride öyle talep görmemiştir Fakat antikonvülsan olarak uzun bir zamandan beri fayda sağlamaktadır Sıradan dozlarda kullanıldığı vakit, barbitüratların alt etkileri fazla sık görülmez En fazla rastlanan şikâyet, ertesi sabahtan duyulan ve sarhoşluk sonrasını andıran hafif bir rahatsızlık ve bezginlik duygusudur Hipersansitivite reaksiyonları pek görülmez; bunlar çoğu süre kirli kabartı ve ürtiker biçiminde belirir Yatkın hastalarda akut porfiria'ya (kanda porfirin mevcudiyeti) ender olarak rastlanır Barbitüratlara tolerans derhal başlar ve aynı etkinin sağlanması için doz gittikçe artar Içki gibi diğer depresanlara aleyhinde bir çapraz toleransa rastlanmamıştır Barbitüratların hafif dozda sürekli kullanılmaları kolayca alışkanlığa yol açabilir Bu bilhassa kronik anksietesi bulunan hastalar için sözkonusudur Barbitürat kullananların bunu bırakmaları halinde şiddetli anksiete, titreme, göz seğirmesi, baş dönmesi, bulantı, kusma ve kilo kaybı görülür; giderken ihtilâçlara ve delirium durumlarına da rastlanılabilir Uzun süreli yüksek dozaj sonucunda, alışkanlığın yanısıra, aralıksız entoksikasyon ve kişilik sorunları da ortaya çıkabilir; duygularda (affekt) aykırılık, sinirli ve saldırgan bir davranış, konsantrasyon ve hafıza bozuklukları ile yanlış kararlar halinde beliren fikir fonksiyonu bozuklukları görülür Motor koordinasyon bozuklukları ataksiye, dizartriye ve nistagmusa yol açar İntihar girişimi nedeniyle aşırı barbitürat dozları alınması üzüntü verecek derecede herzamanki ayla gelmiştir; bu bakımdan buhran hastaları için bilhassa yüksek olan risk derecesi her zaman göz önünde tutulmalıdır Fazla barbitürat dozu alınan durumların bir kısmının rastlantı olduğu ve barbitürat otomatizmi, yani şaşırarak istemeden tekrar normal dozda barbitürat almaktan ötürü meydana geldiği ileri sürülmektedir