Bebeğim Yarım Sünnetli Doğdu

Bebeğim Yarım Sünnetli Doğdu bebeğin yarım sünnetli doğması,bebeğin yarım sünnetli doğması sakıncalımıdır,yarım sünnetli bebek,yarım sünnetli bebeğin tedavisi,yarım sünnetli bebek hakkında bilgiler Hipospadyas, idrar deliğinin olması gereken yerin daha aşağı bulunmasıdır Doğumsal bir kuraldışılık olan hipospadyas, idrar deliğinin yerleştiği yere kadar hafiften ağıra değin değişik tiplerde olabilir Ağır tiplerinde böbrek ve idrar yolları ile ilgili anormallikler veya inmemiş testis birlikte bulunabilir Günümüzde bebeklik çağındayken cerrahi yolla düzeltilebilen hipospadyasın tedavisi, konusunda deneyimli Çocuk Cerrahları kadar ve tatmin edici cerrahi donanıma sahip merkezlerde yapılmalıdır Hipospadyas nasıl oluşur, nedeni nedir? Gebeliğin altınca haftasında salgılanmaya başlayan erkeklik hormonu ve bir takım faktörler, penisin ve penis içinde yol bölge, mesaneden penis ucuna dek uzanan dış idrar yolunun (üretra) oluşmasını sağlar Dış idrar yolu, başlangıçta üst tarafı açık bir kanal şeklindedir Örtücü hücrelerin oluşmasıyla, kanal aşağıdan yukarıya doğru kapanır ve dış idrar yolu oluşur Ardındaki penisin uç kısmında yer alan cilt ileri içten uzayarak sünnet derisini (prepisyum) oluşturur Kapanmanın başladığı yer torbaların (skrotum) deri ile birleştiği nokta (perine), bitişi ise penis ucunda yer alan idrar deliğinin (eksternal meatus) bulunduğu yerdir Aşağıdan yukarı dürüst ilerleyerek oluşan kanalın kapanması eğer herhangi bir noktada duraklayacak olursa, idrar deliği de oraya açılmış olacaktır Hipospadyası olan hastalarda sünnet derisi ön tarafta gelişmez İşte bu nedenle hipospadyaslı doğan çocuklar yarım sünnetli olarak anılırlar Hipospadyas gelişiminde en kayda değer faktör, anne karnındaki erken gelişim çağında salgılanması gereken erkeklik özelliklerini belirleyici hormon ve faktörlerin yetkisiz ya da etkisiz olmalarıdır Kimlerde daha sık görülür? En sık saptanan penis anormalliği olan hipospadyas, her 250300 doğumda bir görülebilir Kendisinde hipospadyas olan bir babanın çocuğunda da aynı anormalliğin görülmesi olasılığı % 7’dir Annenin yaşının yüksek olması, anne karnında bebek gelişiminin yavaş veya yetkisiz olması ve tüp bebek yöntemi hipospadyas gelişimi için esas risk etmenleridir Günümüzde artarak yaygın bir şekilde yapılmakta olan tüp bebek uygulaması sonrasında hipospadyas görülme sıklığının arttığı bilinmektedir Hipospadyasta görünüm nasıldır? Yaradılış nedeninde anlatıldığı gibi, dış idrar deliği torbalardan (skrotum) başlayıp penis ucuna dek herhangi bir noktada yer alabilir Hipospadyas için yapılmış öbür sınıflamalar vardır Penis, boyuna üç parçaya ayrılacak olursa; idrar deliğinin penisin direk kısmına yakın olan üçte birlik alana açılması “kutup (distal) alıcı, orta üçte birlik alana açılması “orta (midpenil) alıcı, daha alçak üçte birlik alana açılması ise “arkadaki (proksimal) herif olarak adlandırılır Anormalliğin ciddiyetine tarafından ise şöyle bir sınıflama yapılabilir: İdrar deliğinin penisin kutup kısmına içten, yani ilk üçte birlik alanda yer alması “hafif tip, orta üçte birlik alanda yer alması “orta müşteri, son üçte birlik alanda yer alması ise “ağır heriftir Hafif tipin görülme sıklığı daha fazladır Ağır tipte ise, birlikte böbrek ve idrar yolu anormallikleri ya da inmemiş testis görülebilir Bazı hastalarda, penis gövdesinde öne doğru eğrilik (kordi) saptanabilir İdrar deliği ne kadar aşağıya doğru, bir diğer deyişle ne dek torbalara yakınsa eğrilik de o derecede fazladır Hipospadyas ile cinsiyet anormallikleri arasında bir ilişki var mıdır? cinsiyet, anne karnındayken kız ya da erkek olarak belirlenir Cinsiyetin belirlenmesine anne ve babadan gelen kromozomların yanısıra, bazı hormon ve etmenlerin (etken) de etkisi vardır Kromozomların olması gerekenden az veya pozitif olması ile hormon ve etmenlerin olması gerekenden az ya da fazla salgılanması cinsiyet anormalliklerine niçin olabilir Bu durumda kalıtımsal olarak kız olması gerekirken dış genital yapısı erkek görünümünde veya tam tersi olabilir böylece, ağır herif hipospadyaslı hastalarda cinsiyet anormalliği olasılığı açısından gerekli araştırmalar yapılmalıdır Hipospadyas tanısı nasıl konur? Her doğum ardından mutlaka genel bir fiziki inceleme yapılmalıdır Bu analiz ile dıştan görülebilecek anormalliklerin derhal doğum sonrasında saptanabilmesi olanaklıdır Doğumsal bir anomali olan hipospadyasın tanısı da doğum ardından yapılacak genital tahlil ile rahatlıkla konabilir İleri yaşta teşhis konan çocukların en manâlı yakınmaları ileri dürüst yok altında içten işemedir Eğer eğrilik varsa ereksiyon ağrılı olur Hipospadyas tanısı konduktan daha sonra neler yapılmalıdır? Öncelikle, hipospadyasın doğumsal olarak oluştuğu, fakat yaşamı korkutma eden bir kuraldışılık olmadığı konusunda aile bilgilendirilmelidir Ardından birincil yapılması gereken operasyon, bebeğin bir Çocuk Cerrahı göre görülmesidir Yapılacak fiziksel incelemede anormalliğin tipi, ciddiyeti, eğriliğin olup olmadığı saptanır Keza, varsa inmemiş testis gibi diğer ek bir sorunun olup olmadığı da belirlenir Böbrekler ve idrar yolları ile ilgili doğumsal anormallikler ağır tipte daha fazla oranda gözlendiğinden, yalnızca bu tipte hipospadyas saptanan hastalara ultrasonografi yapılması daha uygundur Hipospadyas nasıl tedavi edilir? id Hipospadyasın tedavisi cerrahi yöntemle idrar deliğinin olması gereken yere taşınmasıdır Hipospadyas onarımı olarak adlandırılan bu çare için tanımlanmış fazla sayıda cerrahi usul vardır Hipospadyas onarımı ne zaman yapılmalıdır? Çocuklar birbirlerine karşısında çok acımasızdırlar Bir başkasında gördükleri ayrı bir koşul hemencecik dikkatlerini çeker ve onun üstüne giderler! Bu cefa gerçekte hasar vermeden daha fazla meraktan kaynaklanmaktadır Ama, benzer şey dışarıdan görünen bir anormalliğe sahip olan çocuk için geçerli değildir Bu çocuklar kendilerinin eleştirildiğini ya da bir eksiklikleri olduğunu düşünebilirler Hele günümüzde çok erken yaşlarda sosyalleştikleri göz önüne alınacak olursa, böyle bir durum ile karşılaşma olasılığının çok yüksek olduğu ortadadır böylece, genel bir kural olarak, çocuklarda dıştan görülen doğumsal anormalliklerin, çocukların hemen şimdi bilincine varmadıkları dönemde düzeltilmeleri en uygun yaklaşımdır Günümüzde uygulanan yöntemlerle hipospadyas onarımı için en uygun yaş aralığı 618 ay arasıdır Ilave anormalliklerin olması durumunda ilk önce bunlara yönelik tedavilerin yapılması gerektiğinden onarım daha ileri bir yaşa ertelenebilir Hipospadyas onarımı nasıl yapılır? Hipospadyas onarımında başlıca iki ana maksat vardır: Dış idrar deliğinin olması gereken yere, yani penisin ucuna taşınması; penisin olması gereken görünüş ve şeklinin sağlanması Bu amaçla tanımlanmış fazla sayıda ameliyat yöntemi vardır Geçmişte ameliyatlar birkaç seans halinde yapılırken günümüzde bütün işlemlerin tek bir ameliyat ile tamamlandığı yöntemler daha fazla seçim edilmektedir Ama, her ameliyat yönteminin her hasta için uygulanabilir olmayacağını ve her hastada mutlaka tek bir ameliyat ile onarımın tamamlanmasının gerekmediğini mutlaka kavramak gerekir bu nedenle her hastanın enine boyuna incelenmesi ve en uygun yönteme bundan daha sonra karar verilmesi gerekir Kimi hipospadyaslı hastalarda peniste öne içten bir eğrilik (kordichordee) olabilir Onarımdan önce bu eğriliğin mutlaka düzeltilmesi gerekir Düzeltilmeyecek ya da yetersiz ayarlama yapılacak olursa, buluğ çağı çağından daha sonra zorlu ve ağrılı ereksiyon gelişmesi olasılığı fazla yüksektir Kimi çocuklarda bu eğrilik, tek seanslı bir ameliyatın yapılmasına engel olacak derecede fazla olabilir Bu durumda öncelikle eğrilik düzeltilmeli, ana ameliyat sonra yapılmalıdır Ameliyattan daha sonra ne değin hastanede kalınır? Ameliyattan daha sonra hastanede kalma süresi hipospadyasın tipi ve uygulanan ameliyat yöntemi ile ilk elden ilişkilidir Anormallik ne kadar ciddiyse hastanede kalma süresi de böylece uzundur Benzer şekilde, ameliyat sırasında kullanılan dokular ne dek uzun veya fazlaysa bu durumda da yatış süresi daha uzun olacaktır Yatış süresi ortalama olarak 510 gün aralarında değişir Ancak, eğer çocuğun evde bakımı konusunda aile tatmin edici beceriye sahipse, hasta belirli günlerde hastaneye gelmek koşuluyla daha erken taburcu edilebilir Hipospadyas onarımında neden sonda kullanılmaktadır? Birçok hipospadyas onarımından sonra idrar sondası kullanılmaktadır Sondanın temel amacı, ameliyat yerinde bulunan dikişler ve taze dokuyu korumaktır Sonda, onarımın tipine kopamamak üzere 510 gün yerinde kalabilir Bu amaçla, aşina idrar sondalarının yanısıra, sadece hipospadyas ameliyatları için geliştirilmiş özel kateterler de kullanılabilir Hipospadyas onarımı ardından hangi komplikasyonlar görülebilir? Hipospadyas onarımından sonra görülebilecek komplikasyonlar başlıca iki ana başlık halinde toplanabilir: Hafif ve ağır (önemli) komplikasyonlar Önemli komplikasyonlar; arka (proksimal) müşteri ya da ağır herif hipopadyas olgularında daha sık görülür Ameliyat sonrasında yara enfeksiyonu veya kanama olması, fistül gelişmesi, kullanılan idrar sondasının tıkanması veya çıkması en sık görülen hafif komplikasyonlardır Bere enfeksiyonu gelişiminin önlenmesi amacıyla ameliyat sonrasında çocuğun ağırlığına uygun dozda antibiyotik kullanılmalıdır Kanama için alınabilecek en içten önlem ise, ameliyat sırasında yeterli kanama askıya alma işleminin gerçekleştirilmesi ve sonrasında da yerinde sıkılıkta bir pansumanın yapılmasıdır Fistül, yenileme alanında bulunan dikişlerin sadece bir yerden açılmasına bağlı olarak ortaya çıkan açık sözlülükdeliktir Bu hastalarda idrar hem yeni oluşturulan dış idrar deliği hem de bu açıklıktan gelir Minik fistüllerin ameliyat sonrası erken dönemde kapanma olasılıkları yüksektir Büyük veya kapanmayan fistüller ise cerrahi usul ile kapatılabilir Bunu için ameliyat sonrasında minimum üç aylık bir sürenin geçmiş olması gerekir Kullanılan idrar sondası tıkanmaması nedeniyle her gün minimum bir kez mikropsuz bir akıcı ile içi yıkanmalıdır Sondanın zamanından önce çıkması kesinin açılması veya fistül gelişmesi olasılığını artırır bu nedenle, ameliyat sonrasında çocuklara yatıştırıcı bir ilacın verilmesinde fayda vardır