Bebeklerde Gorunen Sut Alerjisi

Bebeklerde gorulen inek sutu alerjisi


Yeni doğan bebeğiniz surekli ağlıyor, gaz sancısı nedeniyle sıkıntılı anlar yaşıyor ve kilo alamıyorsa onun bu durumunu durup değerlendirmeniz gerekiyor

Yeni doğan bebeğiniz surekli ağlıyor, gaz sancısı nedeniyle sıkıntılı anlar yaşıyor ve kilo alamıyorsa onun bu durumunu durup değerlendirmeniz gerekiyor Cunku bebeklerin hemen hemen hepsinde gorunebilen bu belirtiler bazen sut alerjisinin gostergesi olabiliyor

Memorial Hastanesi Cocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bolumunden Uz Dr Gokce Gunbey, bebeklerde gorulen sut alerjisi ile ilgili bilgi verdi

Anne Sutu Alan Bebeklerde de İnek Sutu Alerjisi Gorulebilir

Bebeklik doneminde en sık rastlanan gıda alerjisi, “sut alerjisi yani “inek sutu alerjisidir İnek sutundeki proteinlere karşı (ozellikle beta laktalbumin) vucudun verdiği bir alerjik reaksiyondur İnek sutunun bebeğe direk verilmesi ile olabildiği gibi, anne sutu ile beslenen bebeklerde, annenin diyetindeki inek sutu iceren gıdaların bebeğe emzirme yolu ile gecmesi sonucu da ortaya cıkabilmektedir Ayrıca coğu hazır mamanın inek sutu proteinlerini icermesi nedeni ile, mama ile beslenen bebeklerde de alerji gorulebilmektedir

Emziren Anne Beslenmesine Dikkat Etmeli
İnek sutu alerjisi olan cocuklarda genellikle keci sutu ve soya sutune karşı da capraz alerji gelişebilmektedir Bebeğe ve anneye beslenme onerilerinde bulunurken bu konuya dikkat edilmelidir

Bazen İlk 6 Ayda Bazen Daha Buyuk Cocuklarda Alerji Ortaya Cıkabilir

Belirtiler bebeğe ve alerjinin ağırlık derecesine gore değişkenlik gostermektedir Bazı bebeklerde tek bir belirti olurken, bazılarında birden fazla belirti birlikte olabilmektedir Klinik bulgular genellikle ilk 6 ayda başlamakla birlikte, bazen daha gec yaşlarda da ortaya cıkabilmektedir

Belli başlı belirtiler şunlardır:
• İlk aylarda aşırı ağlama ve ciddi gaz sancısı
• Beslenme sonrası kusmalar ve buna bağlı olarak tartı alamama
• Kanlı ve sumuksu dışkılama ve bazen de kabızlık
• Ciltte egzema tarzında kızarık ve kaşıntılı deri dokuntuleri
• Gecmeyen bir hışıltı, oksuruk, burun tıkanıklığı
• Tekrar eden bronşit veveya bronşiolit atakları
• Anafilaksi (cok nadirdir, inek sutu proteini alımından hemen sonra ( en gec ilk 1 saat icinde)gelişir Deri dokuntusu, yuzde, dil ve ağızda şişme, solunum yollarında gelişen odeme bağlı olarak ortaya cıkan nefes almada gucluk ve tansiyonda duşme ile birlikte gorulen bir tablosudur Tedavi edilmediğinde olumculdur)

Genetik Faktorler Onemli

Bebekteki belirtiler ile inek sutu arasındaki bağlantı, aile ile goruşulerek sorgulanmalı ve ailede alerji oykusu araştırılmalıdır Fizik muayene bulguları ve aileden alınan oyku doğrultusunda inek sutu alerjisinden şuphelenilen bebeklere daha ileri tanı yontemleri uygulanabilir

Tanıda 3 yontem kullanılmaktadır

• Deri testi: Her yaşta yapılabilir, guvenilirlik %95 tir
• Kanda inek sutune ozgu antikorların tespit edilmesi (inek sutu spesifikIgE), %90 guvenilirdir
• Eliminasyon yontemi: İnek sutu iceren gıdalar bebeğe bir sure verilmez Bu sure icinde mevcut belirtilerin kaybolması beklenir Belirtiler gectikten sonra inek sutu tekrar denenir Belirtilerin yeniden ortaya cıkması inek sutu alerjisini destekleyecektir

İnek Sutu Yerine Hindistan Cevizi Sutu
Anne sutu ile beslenen bebeklerde annenin tukettiği sut ve sut urunleri emzirme yolu ile bebeğe gecerek alerjiye yol acmaktadır Bu durumda anne sutu ile beslenmeye devam edilmesi, ancak annenin diyetinden sut ve sut urunlerinin tamamen cıkarılması onerilmektedir Anneyi kalsiyum eksikliğinden korumak icin medikal destek onerilmeli ve diyetisyen eşliğinde beslenmesi duzenlenmelidir

İnek sutu alerjisi olan bebeklerde soya proteini ve keci sutu alerjisi de birlikte olabileceğinden annenin diyetinden bu grup urunlerde cıkarılmalıdır Tereyağı ve margarin yerine bitkisel yağlar tercih edilmeli, krema, sut tozu, sutlu biskuviler, sutlu makarnalardan kacınılmalıdır Pirinc sutu, yulaf sutu ve hindistancevizi sutu, inek sutu yerine kullanılabilir

Urun Etiketleri İyice Okunmalı

Sut bircok hazır gıda maddesinde bulunduğundan satın alırken urun etiketi dikkatlice okunmalıdır İcinde kazein, kazeinat, sodyum veveya kalsiyum kazeinat ve laktalbumin olan gıdalardan uzak durulmalıdır

Zaman Zaman İlac Tedavisi de Gerekebilir

Tedavide ana prensip alerjiye yol acan maddeden kacınmaktır Anne sutu ile beslenen bebekte annenin diyetinden sut ve sut urunlerinin cıkarılması ile tedaviye başlanmış olacaktır Ayrıca alerji ortadan kalkana kadar mevcut klinik bulgulara gore, bebeğe ilac tedavisi uygulanması da gerekebilmektedir

Ozel Mamalar Tercih Edilmeli

Mama ile beslenen bebeklerde ise inek sutu proteini icermeyen mamalar tercih edilmelidir Bu mamalar 3 grupta ele alınabilir:

1 Soya bazlı mamalar: İnek sutu alerjisi olan bebeklerin %1747 sinde soya proteinine karşı da alerji gelişebilmektedir Ayrıca soya bazlı mamalar 6 aydan kucuk bebeklerin beslenmesinde uygun değildir Bu nedenle inek sutu alerjisinde soya bazlı mamalar ilk tercih olmamalıdır

2 Tam hidrolize mamalar: Ozel işlemlerden gecirilerek proteinleri parcalanmış ve alerjik ozellikleri yok edilmiştir Tatları cok iyi değildir İnek sutu alerjisinde ilk tercih edilmesi gereken mamalardır

3 Amino asit bazlı mamalar: Tam hidrolize mamalara yanıt alınamayan %10 vakada kullanılması gerekir

Bebek Buyudukce İnek Sutune Uyum Sağlar
İnek sutu alerjisi saptanan bir bebeğe 1218 ay sure ile inek sutu iceren gıdalar ve inek sutu bazlı mamalar verilmez, ozel mamalar ile beslenmesi desteklenir Bu surenin sonunda tekrar inek sutu verilmeye başlanarak belirtilerin ortaya cıkıp cıkmadığı gozlenir İnek sutunu tolere etmeye başlama suresi bebekten bebeğe değişiklik gostermektedir

Cocukların %56 sında 1 yılda, %77 sinde 2 yılda, %87 sinde 3 yılda inek sutune tolerans gelişmektedir Alerji saptadığımız bir bebekte inek sutunu diyetten ne kadar elimine edebilir ve bebeği bu alerjen maddeden ne kadar cok koruyabilirsek, tolerans gelişmesi ve iyileşme sureci de o kadar cabuk olacaktır

Anne Sutu İle Beslenme Korunmada Onemli

Tum hastalıklarda olduğu gibi inek sutu alerjilerinde de korunma cok onemlidir Anne sutu ile beslenme korunmada esastır Anne sutu, bebekleri alerjik astımdan koruduğu gibi, gıda alerjilerinden ve ozellikle inek sutu alerjisinden de koruyucu rol ustlenmektedir İlk 6 ay bebekleri sadece anne sutu ile beslemek, alerjen gıda ile yani inek sutu ile bebeği mumkun olduğunca gec tanıştırmak ve ilk 1218 ay inek sutu vermemek korunmada doğru bir yaklaşım olacaktır