Bel ve Bacak Ağrısının Diğer Nedenleri

Bel ve Bacak Ağrısının Diğer Nedenleri

Bel veveya bacak ağrısı bulunan hastaların en cok yanıldıkları konulardan birisi de bu şikayetlerini hemen bel fıtığına bağlamalarıdır Halbuki bel fıtığı bu tarz ağrıları yapan pek cok nedenden sadece bir tanesidir Fikir vermesi bakımından diğerlerine de kısaca değineceğiz

Travma, bel veveya bacak ağrısına yol acan onemli sebeplerdendir Travmanın şiddetine gore zedelenme yuzeyel dokularda kalabileceği gibi derine, omur kemikleri ve sinir elemanlarına kadar da ilerleyebilir Bunların coğu zorlanma, burkulma ve incinme tarzında hafif travmalar veya aşırı egzersize bağlı ağrılar olup şikayetler ilac ve istirahat tedavisi ile genelde bir hafta icinde gecer Ancak omur kemiklerinde kırık veveya kaymaya yol acan daha ciddi travmaların tedavisi doğal olarak farklıdır

Doğuştan gelen birtakım yapısal bozukluklar ve omurgadaki şekil bozuklukları da benzer şikayetlere yol acabilir Bunların bir kısmı ciltte belirti verirken diğer bir kısmında dışarıdan bakınca herhangi bir anormallik gozlenmez Muayenenin tamamen normal olabildiği bu tip vakalarda teşhis goruntuleme yontemleriyle konur

Omurgadaki dejeneratif değişiklikler genellikle yaşlanmaya bağlı ortaya cıkarken bazı kişilerde meslek ve genetik yapı da onemli rol oynar Yaşlanma sonucu disk ve bağlarda oluşan aşınma, yırtılma, deformasyon ağrı yapabilir Hastanın şişman olması dezavantajdır Bazen eklemlerin kalınlaşması, kireclenme ve diskin dejenerasyonu ilerleyerek sinir elemanlarının gectiği kanal ve delikleri daraltır Bu da ciddi şikayetlere neden olabilir

Halkımızın bel kaymasıdediği spondilolistezis yine benzer şikayetlere yol acabilir

Sinir dokusunun bizzat kendisini ilgilendiren dejeneratif hastalıklar da gozardı edilmemelidir

Ceşitli romatizmal rahatsızlıklar onemli bir grubu oluşturur Hastanın hikayesinin teferruatlı olarak alınması ve gerekli tetkiklerin yaptırılması yol gostericidir

İltihabi hastalıklar da unutulmamalıdır Beldeki kemiklerin iltihabı sozkonusu olabileceği gibi lezyon disk mesafesinde, zarlarda veya diğer yumuşak dokularda da bulunabilir Bazen omur kemiklerinin tuberkulozunda gorulduğu gibi iltihap hem kemiği hem de yumuşak dokuları tutmuştur Brusella gibi enfeksiyon hastalıkları yine benzer şikayetlere yol acabilir Cok nadir olarak bu bolgede mantarlara ve paraziter hastalıklara da rastlanabilir

Damarları ilgilendiren bazı hastalıklarda benzer ağrılar bulunabilir Vucudun en buyuk atardamarı olan aortun karın boşluğundaki bolumunun veya aorttan ayrılan diğer damarların balonlaşması, oteki damarlara ait yapı ve şekil bozuklukları buna neden olabilir

İc organlara ait rahatsızlıklar da dikkate alınmalıdır Pankreas, karaciğer, safra kesesi, kalp ic zarı, bağırsakların ve bobreklerin iltihabı; mesane, prostat, yumurtalık, rahim ve alt karın boşluğundaki diğer organların hastalıkları; bobrek taşı, ulser ayırıcı teşhiste gozonunde bulundurulmalıdır

Bel veveya bacak ağrısı dendiğinde insanların en cok korktuğu hastalıkların başında tumorler gelir Bunların bir kısmı iyi huylu, bir kısmı ise kotu huyludur Tumorler bizzat beldeki kemiklerden ya da yumuşak dokulardan koken alabileceği gibi komşu veya uzak organlardan yayılma yoluyla da gelmiş olabilirler Uzak organlardan yayıldığı duşunuluyorsa meme, prostat ve akciğerler ozellikle araştırılmalıdır Pankreas, bobrek ve duzbağırsak tumorleri de unutulmamalıdır Bu nedenle bel veveya bacak ağrıları ciddiye alınmalı, en ufak şuphede ileri tetkiklere gidilmelidir

Bel bolgesinde rastlanan ceşitli kistler de benzer şikayetlere yol acabilir

Halkımızın kemik erimesi dediği osteoporoz belirli yaşın uzerindeki populasyonda bel ve sırt ağrısının oldukca yaygın bir sebebidir Daha cok bayanları tutan bu hastalık icin duz Rontgen filmleri ve kemik dansitesi calışmaları yol gostericidir Omurgayı ciddi şekilde etkileyen diğer bir metabolik hastalık da vucuttaki kalsiyum ve fosfor yetersizliğine bağlı olarak gelişen osteomalazi yani kemik yumuşamasıdır Paget hastalığı da bu gruba girer

Butun bunların yanında kronik radyum zehirlenmesi, kanamalar, sinirlerin iltihabı, lifkas ağrısı, AIDS, omur kemiğinin kendi hastalıkları ve ceşitli jinekolojik hastalıklar gozardı edilmemelidir Siyatik sinirin kalcadan iğne yapılırken veya başka nedenle yaralanması, bası altında kalması, sıkışması, beslenememesi, tumorleri dikkate alınmalıdır Şeker hastalığı, kotu duruş ve oturuş alışkanlığı, şişmanlık, gebelik ve ceşitli psikolojik bozukluklar da bel veya bacak ağrısı yapabilir

Ayırıcı teşhiste bacak damarlarından kaynaklanan, kalca eklemi ve diğer eklem rahatsızlıklarına bağlı olarak yayılan, sırt ve boyun bolgesindeki lezyonlardan yansıyan ağrıları ve diğer hastalıkları daima gozonunde bulundurmak gerekir

Ayrıca, cevresindekilerin ilgi ve şefkatini cekmeye calışan, tazminat veya erken emeklilik gibi dolaylı kazanclar hedefleyen insanların olabileceği de unutulmamalıdır

Kaynak: Noroşirurji Uzmanı DocDr Ahmet Yıldızhan