Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Beyincik tümörlerini erişkinler ve çocukluk yaşı olarak iki münferit başlıkta incelemek gerekir. Erişkin dimağ tümörlerinin yaklaşık % 70-75 dimağda yerleşirken, çocucukluk çağı dimağ tümörlerinin % 60-70 ise beyincikte yerleşmektedir. Bir öteki deyişle tüm erişkin dimağ tümörlerinin 2/3'si dimağda görülürken çocukluk yaş dimağ tümörlerinin 2/3'si ise beyincikte görülmektedir. Erişkinlerde ensık dimağ tümörü glial tümörlerlerden (astrositomlar) görülürken buna karşılık ensık beyincik tümörü ise genetik geçişi uygun bilinen hemanjioblatomlardır. Çocukluk çağı lösemilerden sonra ensık görülen tümör beyincik tümörleridir. Çocukluk çağı beyincik tümörleri arasında en sık görülenleri ( medulloblastom, astrositom, epandiom, dimağ sapı gliomları dermoidve epidermoid kistler v.b). Erişkin beyincik tümörleri içerisinde münhasıran erişkinlerde pontoserbellar zaviye bölgesisinde en sık görülenler ise (Schwannoma, meningioma, araknoid ve epidermoid kistler,plazmasitomlar, glomus jugulare tümörleri, metastazlar v.b)
KİSTİK SEREBELLAR ASTROSİTOM
Bu beyincik tümörü çocukluk çağı dimağ tümörlerinin ortalama % 10-20 sini oluşum ederler. En sık hayatın birinci 5 yaşlarında görülür. Erkek ve hatunlar görülme orantıları arasında bir fark yoktur. Çocuklardaki kistik serebellar astrositomların âlâ bir prognozu var. Mutlaka bu evlatlar öteki beyincik tümörleri olan medulloblastoma, epandimomlar ve dimağ sapı gliomalı lezyonlardan daha yeterli sonuçları vardır. Bu tümörlerin tamamı alındığında uzun periyodik hayat orantıları vardır. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20'i histolojik olarak habis seyirlidirler.
Illetin Hikayesi
Bu evlatların birden fazla birkaç haftalık periyodik sabahları baş ağrısı ve kusma şikayetleri başlangıçlıdır. Bu şikayetler başlangıçta hiç bir devir beyincik tümörü düşünülmeden gayrı illetler ön tanısı ile tedavi edilmeye çalışılır. Bu öncü şikayetler devirle devamlı ve inataçı hale gelir.
Şikayet ve Bulgular
Bu evlatlar da öncelikle kişilik değişikleri anormal yürüyüşler, çift görme ve şuur seviyesinde değişiklikler olur. Ense ağrısı, kalp suratında yavaşlama (bradikardi), nefes alma sıklığında azalma (bradipne), hipertansion şikayetler ve bulgular dimağ sapında basınc artmasına bağlı gelişir. Şuur bulanıklığı ve kapanması ebediyen makûs prognozu gösterir. Gözlerde basınç artması (papil ödemi) ve bazende optik atrofi görülür. Baş içi basınç artmasına ( KİBA) bağlı 6. kranial had felci takriben bu hastaların % 15'de görülmektedir. Bundan farklı olarak baş dönmesi ve gayri kranial hudut felçleri nadiren görülür. Trunkal ataksi sıktır. Daha büyük çocuklarda ise kuşkulu olmakla birlikte tandem yürüyüş vardır. Büyük çocuklarda dismetri sıktır. Nistagmus daha az sıklıkla görülür. Serebeller fits daha nadir görülen bir tablodur.
Teşhis
Tüm beyincik tümörlerinde olduğu üzere dimağ görüntüleme usullerinden ilaçlı dimağ Magnetig Rezonans (MR) tekniği bu lezyonların teşhisinde epeyce kıymetli sağlıklı noninvazif bir test sistemidir. Bunun dışında ilaçlı dimağ Bilgisayarlı Tomografi (BT) tekniği birtakım beyincik tümörlerinde (örneğin epandimom, kistik serebellar astrositomlar) üzere tümörlerde lezyonda kalsifikasyonların olup olmadığını gösterilmesinde MR tekniğine nazaran ek ek malumatlar sunmaktadır. Dimağ damar anjiografi test tekniği bu lezyonların tanısında tarafı yoktur.Ancak von-Hippel Lindou illeti düşünülenlerde dimağ damar anjiografisi yapılmalıdır. Bu test ile tümörün etrafıdaki damarsal patolojileri göstermektedir. Sonuç olarak bir beyincik tümörü düşünüldüğünde teşhis günümüzün ileri teşhis formülleriyle çok çabuk, süratli, sağlam bir formda konulmaktadır. Beyincikteki kistik serebellar astrositomların teşhisinde kandan tümör belirleyici testleri malesef yoktur.
Ayıcı tanıda münhasıran kistik komponentli olan von-Hippel lindau illeti akılda bulundurulmalıdır.
Tedavi
Tüm beyincik tümörleri olduğu üzere şayet tabip ameliyat öncesi periyotta beyincikteki lezyonun kistik serebellar astrositom olduğunu düşünürse yalnızca von-Hippel lindou illeti olup olmadığını ekarte etmelidir. Kistik serebellar astrositomları tedavi stratejisinde öncelikle lezyonun mümkünse cerrahi olarak tamamı çıkarılmalıdır. Tecrübeli bir cerrah beyincik ameliyatı esnasında bu türlü bir lezyonun nereden orijinlendiğini ve nerelere sahih büyüdüğünü bilerek cerrahiyi yönetir. Zira beyincik tümörleri ameliyatı esnasında tüm anatomik dokuların hayatı fonksiyonları kıymet arzetmektedir. Kistik serebellar astrositomlarda bilhassa kist içerisinde sarı renkli kistik mayi bu tümörlerin özelliğidir. Ayrıyeten kistik kısma eşlik eden soliter tümör umumiyetle kanamasız, yumuşak kıvamda lezyonlardır. Soliter tümörün tamamı alındıktan sonra histopatalojik rapor atrositom düşük evreli olarak olarak teyid edildirse tedaviye ek adjuvan radyoterapi yahut kemoterapi gerek yoktur. Lakin histopatalojik astrositomun malign tipi rapor edilirse postoperetif dönemede adjuvan radyoterapi ve kemoterapi gerekir.
Sonuç
Bu tümörler şayet kistik serebellar astrositom ise ve total olarak çıkartıldı ise sonuçları harikadır. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20 histopatolojik olarak habis niteliktedirler.
KİSTİK SEREBELLAR ASTROSİTOM
Bu beyincik tümörü çocukluk çağı dimağ tümörlerinin ortalama % 10-20 sini oluşum ederler. En sık hayatın birinci 5 yaşlarında görülür. Erkek ve hatunlar görülme orantıları arasında bir fark yoktur. Çocuklardaki kistik serebellar astrositomların âlâ bir prognozu var. Mutlaka bu evlatlar öteki beyincik tümörleri olan medulloblastoma, epandimomlar ve dimağ sapı gliomalı lezyonlardan daha yeterli sonuçları vardır. Bu tümörlerin tamamı alındığında uzun periyodik hayat orantıları vardır. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20'i histolojik olarak habis seyirlidirler.
Illetin Hikayesi
Bu evlatların birden fazla birkaç haftalık periyodik sabahları baş ağrısı ve kusma şikayetleri başlangıçlıdır. Bu şikayetler başlangıçta hiç bir devir beyincik tümörü düşünülmeden gayrı illetler ön tanısı ile tedavi edilmeye çalışılır. Bu öncü şikayetler devirle devamlı ve inataçı hale gelir.
Şikayet ve Bulgular
Bu evlatlar da öncelikle kişilik değişikleri anormal yürüyüşler, çift görme ve şuur seviyesinde değişiklikler olur. Ense ağrısı, kalp suratında yavaşlama (bradikardi), nefes alma sıklığında azalma (bradipne), hipertansion şikayetler ve bulgular dimağ sapında basınc artmasına bağlı gelişir. Şuur bulanıklığı ve kapanması ebediyen makûs prognozu gösterir. Gözlerde basınç artması (papil ödemi) ve bazende optik atrofi görülür. Baş içi basınç artmasına ( KİBA) bağlı 6. kranial had felci takriben bu hastaların % 15'de görülmektedir. Bundan farklı olarak baş dönmesi ve gayri kranial hudut felçleri nadiren görülür. Trunkal ataksi sıktır. Daha büyük çocuklarda ise kuşkulu olmakla birlikte tandem yürüyüş vardır. Büyük çocuklarda dismetri sıktır. Nistagmus daha az sıklıkla görülür. Serebeller fits daha nadir görülen bir tablodur.
Teşhis
Tüm beyincik tümörlerinde olduğu üzere dimağ görüntüleme usullerinden ilaçlı dimağ Magnetig Rezonans (MR) tekniği bu lezyonların teşhisinde epeyce kıymetli sağlıklı noninvazif bir test sistemidir. Bunun dışında ilaçlı dimağ Bilgisayarlı Tomografi (BT) tekniği birtakım beyincik tümörlerinde (örneğin epandimom, kistik serebellar astrositomlar) üzere tümörlerde lezyonda kalsifikasyonların olup olmadığını gösterilmesinde MR tekniğine nazaran ek ek malumatlar sunmaktadır. Dimağ damar anjiografi test tekniği bu lezyonların tanısında tarafı yoktur.Ancak von-Hippel Lindou illeti düşünülenlerde dimağ damar anjiografisi yapılmalıdır. Bu test ile tümörün etrafıdaki damarsal patolojileri göstermektedir. Sonuç olarak bir beyincik tümörü düşünüldüğünde teşhis günümüzün ileri teşhis formülleriyle çok çabuk, süratli, sağlam bir formda konulmaktadır. Beyincikteki kistik serebellar astrositomların teşhisinde kandan tümör belirleyici testleri malesef yoktur.
Ayıcı tanıda münhasıran kistik komponentli olan von-Hippel lindau illeti akılda bulundurulmalıdır.
Tedavi
Tüm beyincik tümörleri olduğu üzere şayet tabip ameliyat öncesi periyotta beyincikteki lezyonun kistik serebellar astrositom olduğunu düşünürse yalnızca von-Hippel lindou illeti olup olmadığını ekarte etmelidir. Kistik serebellar astrositomları tedavi stratejisinde öncelikle lezyonun mümkünse cerrahi olarak tamamı çıkarılmalıdır. Tecrübeli bir cerrah beyincik ameliyatı esnasında bu türlü bir lezyonun nereden orijinlendiğini ve nerelere sahih büyüdüğünü bilerek cerrahiyi yönetir. Zira beyincik tümörleri ameliyatı esnasında tüm anatomik dokuların hayatı fonksiyonları kıymet arzetmektedir. Kistik serebellar astrositomlarda bilhassa kist içerisinde sarı renkli kistik mayi bu tümörlerin özelliğidir. Ayrıyeten kistik kısma eşlik eden soliter tümör umumiyetle kanamasız, yumuşak kıvamda lezyonlardır. Soliter tümörün tamamı alındıktan sonra histopatalojik rapor atrositom düşük evreli olarak olarak teyid edildirse tedaviye ek adjuvan radyoterapi yahut kemoterapi gerek yoktur. Lakin histopatalojik astrositomun malign tipi rapor edilirse postoperetif dönemede adjuvan radyoterapi ve kemoterapi gerekir.
Sonuç
Bu tümörler şayet kistik serebellar astrositom ise ve total olarak çıkartıldı ise sonuçları harikadır. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20 histopatolojik olarak habis niteliktedirler.
