BOTULINUM TOKSINI tanı ve tedavisi

BOTULINUM TOKSINI teşhis ve tedavisi BOTULINUM TOKSINI İnsan için bilinen en zehirli madde olan botulinum toksininin, kilogram başına 0001 mikrogram (0000000001 gram) uygulanması öldürücü olabilmektedir Botulinum toksini, en fazla bilinen zehirlerden olan VX maddesinden 15000 kere ve sarin gazından 100000 kez daha kuvvetli bir zehirdir Bu niteliklerinden nedeniyle boltulinum toksini biyoloji ile ilgili silahlar arasında en favori olanlardan birisidir Saldırı sonrasında 2472 saatte vefat meydana gelebilir Vefat gelişmeyen durumlarda rahatsızlık, aylarca sürebilir Botulinum toksinleri (zehirleri), spor oluşturan Clostridium botulinum ve diğer iki Clostridium türleri tarafından üretilen ve sinirler üzerine etki gösteren bir grup toksine verilen isimdir Bu toksinler (AG tipleri) aşina en dinç sinir toksinleridir, oysa garip olarak felçle ilgili olabilecek bir takım durumlarda (şaşılık, gözyaşı yokluğu, tetanus, boyun kası felci gibi) ve kozmetik amaçla kırışıklıkların giderilmesinde kullanılmaktadır Bakteriye ait sporlar havasız ortamlarda da toksin üretebilmektedirler Endüstriyel amaçla kurulan tesislerde çok artı miktarlarda toksin kolaylıkla üretilebilir Biyoloji Ile Ilgili bir atak olmaksızın doğal yolarda meydana gelen botulinum zehirlenmesinin (botulizm) üç tipi bulunmaktadır: gıda kaynaklı, yenidoğan ve yara botulizmi Botulinum; aerosol biçiminde hava aracılığıyla, yiyeceklerle ya da sulara katılarak hamle amaçlı kullanılabilir Toksin solunduğunda, yiyeceklerle meydana gelen botulizme benzer şikayetler meydana kazanç fakat felç güya belirtilerin gelişmesi daha geç olabilir, ve solunan toksinin miktarına yan olarak değişik belirtiler de gözlenebilir Semptom ve Bulgular : Çoğunlukla kranial sinirlerde kısmi felçlerle başlar (ptozis, flu görme, çift görme, ağız kuruluğu, yutma güçlüğü, konuşma güçlüğü gibi) Sonra artan simetrik ve yukarıdan aşağıda gelişen gevşek felçler ve genel dayanıksızlık hali, solunum yetmezliğine ilerler Semptom ve bulgular, toksinin solunmasından 1236 saat daha sonra başlar, ama solunan tedarik çok az miktarda ise şikayetlerin başlaması 35 gün sürebilir Tanı : Tanı başlıca olarak şikayetlerin incelenmesi ve muayene ile konur Bir bölgede aniden pozitif kişide benzer anda gevşek felçler gözleniyorsa biyolojik saldırıdan şüphelenilmelidir Şahısların serumlarında yapılacak laboratuvar analizi ile (mouse nötrolizasyon) teşhis doğrulanabilir Tanıda kullanılabilecek öteki laboratuvar testleri: çevresel materyallerde ELISA ya da ECL testi, çevresel örneklerde bakteriyel DNA varlığını çözümlemek için PCR testi ya da sinir iletimi kontrolü için EMG testi Çare : Erken dönemde hastaya trivalan antitoksin ya da heptavalan antitoksin verilmesi, nefes darlığı gelişmesini önleyebilir ya da hafifletebilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir solunum yetmezliği gelişenlerde entübasyon ve solunum desteği gerekir Bazı vakalarda trakeostomi gerekebilir Korunma : Botulinum toksinine maruz kalma riski yüksek olan kişiler için pentavalan toksoid aşı (tip A, B, C, D ve E) mevcuttur Yapılan 3 doz aşının koruyuculuğu maymunlarda %100 dür İnsandan insana geçiş laf konusu değildir Izolasyon ve Dekontaminasyon : Sıhhat personeli için standart yöntemler uygulanır Toksin ciltte etkin değildir ve hastaların solunum yolu ile dışarı attıkları toksin zararlı değildir Sabun ve su ile dekontaminasyon sağlanır Toksin, havada 12 saatte etkisiz ayla kazanç Botulinum toksini, güneş ışığında 13 saatte inaktive olur Ayrıca ısı (80 derecede 30 dakika ve 100 derecede birkaç dakika) ve klorlu su ile (3mgLitre klor taşıyan su ile 20 dakikada toksinin %997 den fazlası inaktive olur) inaktive edilebilir Fakat toksin depo sularında ve depolanmış gıdalarda haftalarca etkisini kaybetmeden kalabilir