Boyun ağrısının nedenleri

Boyun ve kol ağrısının birçok nedeni olduğu için ağrının asıl nedenini bulmak hastanın ve o hastayla ilgilenen tabibin memnunluğu için çok kıymetli. Ağrının asıl nedenini bulamayıp yanlış tanı konulursa tabip tahlil üretemez ve hasta da ağrısıyla acı içinde kıvranır. Boyun omurlarının, disklerin kola giden sonlara ve omuriliğe basısı ağrının kaynağı olabilir.

Nedenleri;
1-Kötü duruş ve uzunluğunu berbat kullanma; Günlük hayatımızda boyun sıhhatine müsait olmayan bütün yanlış hareketler ve duruş biçimi omur, disk, eklem ve bağ dokusunda yıpranmaya sebep olarak uzunluğunda doğal eğimin kaybolmasına neden olur ve buda kıymetli bir ağrı nedenidir.
2-Boyun incinmesi; Uzunluğunun araç içi trafik kazalarında olduğu üzere olağan hareketinden daha çokça bir zorlaması sonucunda disk, kemik, bağlar ve eklemlerde incinmeler olabilir ve geç periyotta bu tip olgularda şiddetli hareketliliğe bağlı ağrı görülebilir.
3- Tansiyon, gerilim, sigara; Boyun ağrısını artıran ve kronikleştiren en değerli nedenler olup ekonomik, çevre ve ruhsal sıkıntılarımız boyun ağrısını arttırmaktadır. Uzunluğunda daima gerginlik ve ağrılı noktalardan şikayet edilmektedir. Sistemli çalışmak, toplumsal uğraşılar ve hayata bağlılık, gerektiğinde ruhsal destek almak bu nedenle olan boyun ağrısına karşı tahlil prosedürleridir.
4-Boyun Tutulması, Kas spazmı; Umumiyetle uzunluğunu destekleyen kasların ölçüsüz gerilmesi ile oluşur. Kas spazmına ağır bir şeyi başının üstünde kaldırmak, şiddetli spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması neden olabilir. Yanlış durumda uyuya kalma, yüksek yastık ve istenilmeyen seyahat koşulları da boyun tutulması yapabilir. Birçok hengam olağan tedaviler ile spazm ve tutulma çözülmekteyken miyofasial ağrı, fibromiyalji ve miyozit üzere rahatsızlıklarda uzun periyodik kas ağrısı nedeni olup kas içerisinde ağrıyı tetikleyen noktalara, elle de hissedilebilen lokal şişliklere neden olmakta ve uzun daima farklı disiplinlerin tedavisini gerektirmektedir.
5-Boyun Fıtığı; Her iki boyun omuru arasında yastık hizmeti yapan jölemsi kıkırdak olan disk dokusunun omurilik ve kola giden sonlara yanlışsız taşması ve bası yapmasıdır. Basının büyüklüğü ve aktifliğine nazaran boyun ve kol ağrısı, kol kaslarında kuvvet kaybı, ellerde his kusuru, uyuşma ve beceriksizlik görülebilir. Şayet omur iliğe gerçek bası olur ise yürüme zorluğu, bacaklarda kuvvetsizlik ve idrar şikayetleri de görülebilmektedir. Konservatif tedaviye karşın şikayetler geçmiyor, önemli omurilik ve had basısı var ise; o vakit tedavi cerrahidir.
6-Diskte dejenerasyon, Kireçlenme; Yaşın ilerlemesi, omurganın makûs kullanılması sonucu kemik yapıda, bağlarda ve disklerde yıpranma olur ve jöle kıvamındaki disk bozularak kuvvet emme özelliği ve esnekliğini kaybederek çöker. Kemiğin kalsiyum içeriği azalır ve vücut doğal reaksiyon olarak bu yıpranmış dokuları kireçlendirir. Oluşan yeni kemikçikler, taşlaşmış bağlar ve daralmış disk araları sonlara bası yaparak boyun, kol ve umumi vücut ağrısına sebep olabilir ve bunun sonucu olarak da omurilik basısı yaparak el ve ayaklarda uyuşma, kuvvetsizlik görülebilmektedir.
7-Omurga kanalında daralma (Servikal Dar Kanal); Bilhassa ileri yaşlarda ellerde uyuşma, kuvvetsizlik ve beceriksizlik, yürümede zorlukla birlikte el, ayaklarda his kusuru görülebilmekte ve omuriliğin ve/veya sonlarının geçtiği kanalların daralması ve omurilik beslenmesinin bozulması ile seyreder. Marazın erken periyotta tespit edilmesi ve erken tedavisi ile omurilikte oluşabilecek kalıcı hasarlar önlenebilinmektedir.
8-Osteoporoz, kemik erimesi; Osteoporoz temel olarak bayan illeti olup kemiklerde yumuşamaya yol açarak kolay kırılmaya ve münasebetiyle da ağrıya neden olur. Beslenmede kalsiyum ve D vitamini eksikliği, hareketsiz hayat, erken menopoz, haddinden fazla alkol tüketimi, kortikosteroidler osteoporoz riskini arttırdığı için tedavide de bunlara dikkat ederek tedavi protokolü belirlenmelidir
9-Omurga kırıkları, omur kayması; Omurlar olağanda epey sağlam olup bazen kaza ve öbür sebeplerden zarar görüp çatlayabilir yahut bütünüyle kırılabilir. Travma şiddetiyle boyun omurları kayarak omuriliğe zarar verebilir. Önemli omurilik ve had kesileri görülebilir. Kaza sonrası uzunluğunun mutlak boyunluk ile tespit edilmesi hayat kurtarıcı olup erken periyot medikal tedavi ve gerekirse cerrahi tedavi gelecek ismine en az nörolojik defisit ile hastanın kurtulmasını sağlayabilir.
10-Kol ve el hadlerinin tuzaklanması (sıkışması); Uzunluğunda omurilikten çıkan hudutlar ele sahih giderken geçtiği konumlarda bağ dokusu tarafından tuzaklanarak sıkışır. Buradaki sıkışma sonucu el ve kollarda kuvvetsizlik, uyuşma ve ağrı oluşur. Mahsusen elin birinci 3 parmağında geceleri görülen uyuşma “karpal tünel sendromu” için tipiktir. Bu tip ağrı ve uyuşma olan hastalarda mutlak EMG testi ile ayrıcı tanıya gidilmelidir. Konservatif tedavi ile sonuç alınamayan hastalarda cerrahi olarak basının kaldırılması gereklidir. Hamilelik periyodunda Karpal Tünel Sendromu’na spesifik geceleri uykudan uyandıran bilekten ele gelen ağrı, uyuşma artabilir ve EMG’de bu tanıyı destekleyebilir. Hamileliğin ahir konservatif tedaviye cevap beklerken oluşan ödemin de geçmesini beklemeliyiz, bunları yapmadan birinci tercih cerrahi olmamalı.
11-Romatizmal Marazlar; Omurgadaki olağan kemik ve kıkırdak dokuları hasara uğrar ve Romatoid artrit, Ankilozan spondilit üzere romatizmal illetler boyun hareketlerinde kalıcı kısıtlılık yapabilir. Sabahları görülen yarım saatten çokça süren eklem sertliği ve hareket zorluğu romatizmal illetler için tipiktir. Bilhassa sabahları görülen bu ağrı ile birlikte başını yastığa koyduğu devir ağrıda artma, zorlanma yahut baş yastığa konulamayıp dik kalıyorsa romatizmal marazlar cephesinden incelenmesi gerekir.
12-Diğer sebepler; Boyun tümörleri , omurilik tümörleri ve omurilik içinde likit yarıklar oluşturan “Syringomyeli”, kemik enfeksiyonları (tüberküloz, bruselloz vb.) da boyun ve kol ağrısı nedeni olabilir. Omuz ekleminden kaynaklanan (Bursitis, Kapsülitis, Tendinit) ağrılar boyun ve kol ağrılarını taklit edebilir yahut hareket kısıtlılığı sonucu boyun kaslarında ağrı yapabilir. Özefagus, trakea, tiroidit ve akciğer marazları da nadiren boyun ağrısı nedenidir.
Boyun ağrısının nedenlerini uygun bilip tutarlı tetkikler yapılırsa ve ayırıcı tanıda cürüm yapılmazsa hastanın tedavisinin başarısız olma ihtimali kalmaz.