Boyun fıtığı ve tedavisi

Tarif: Boyun omurgaları arasında amörtisör hizmeti yapan disk dokusunun yırtılması yahut dejenerasyonu sonrası ortaya çıkan bir tablodur.

Illetin Umumi Özellikleri ve Görülme Sıklığı;

Boyun bel fıtığından sonra görülen 2. fıtık ortamıdır
50 yaş gurubu populasyonun % 20-25' inde servikal spondiloz görülürken bu nispet 65 yaş üzerindekiler de % 75-80 çıkmaktadır
En sık C 5-6, C 6-7 seviyelerinde boyun fıtığı görülür
Tüm boyun fıtıkların % 75 3- 4 hafta içerisinde tabiatıyla yahut tıbbı tedaviyle düzgünleşir.

Boyun Fıtığı Nedenleri;

1: Travma (özellikle araç kazalarında otomobile geriden vurulması),
2: Dejenerasyon (fizyolojik yaşlanma),
3: Biokimyasal değişiklikler,
3: Boyun omurgaları kireçlenmeleri,
4: Genetik.

Boyun Fıtığı Risk faktörleri;

1: Boyun yanlış hareketleri ve yanlış durumlar,
2: Boyun kaslarının zayıflığı,
3::Bazı meslekler ( uzun müddet bilgisayar, daktilo kullananma),
5: Emosyonel gerginlik.

Boyun Fıtığı Şikayetleri ve Bulguları:

Boyun ağrısı en sarih boyun fıtığı şikayetidir bu ağrı bel ağrısından farklı olarak daha hafif olur.Genellikle öksürme, hapşırma ve ıkınma üzere baş içi basıncını artıran hareketlerle daha besbellidir. Ağrı özelliklle geceleri artar. Bu ağrıyı boyun hareketlerinde kısıtlılık ve boyun kaslarında kasılma takip eder. Ağrı ve kasılma iç, içe girmiş bir fasit daire halinde olup ağrı kasılmayı kasılma ise ağrıyı ortaya çıkarmaktadır. Boyun fıtığı tedavisindeki hedef bu kısır döngüyü çözme olmalıdır. Boyun fıtığı omurlikten çıkan haddi yanlardan sıkıştırmaya başlayınca ilgili tarafta kolda uyuşmalar, kuvet kayıpları, refleks kaybı ve kas erimeleri ağrı şikayetini takip eder. Ama birtakım boyun fıtıkları varki bunlarda ise omurilik sonu ortadan bası altında kalması sonrası, her iki kolda omuzlarda ağrı boyun hareketlerinde kısıtlama ve her iki kolda uyuşmalar, kuvetsizlikler, kas erimeleri, refleks değişikleri görülür. Bazen boyun fıtığına bağlı bası ilerlerse myelopati denilen tablo hikayeye eklenir bu durumda tipik uyuşmaların yanında hastanın bacakaları da hadiseye katılır böylelikle yürüme bile bozulur. Çok nadiren sifinkter reflekslerde bozulmalar görülür.

Boyun Fıtığı Teşhis;

Uygun bir anemnez ve detaylı bir nörolojik muayene boyun fıtığı kuşkusu olan hastanın değerlendirilmesinde epeyce değerlidir. Yeterli bir muayene teşhisin umum ekseriyetidir. Burada hem boyun fıtığı teşhisinde hemde ayırıcı teşhis te göz önünde bulundurulucak birtakım marazları ekarte edbilmek için aşağıdaki teşhis sistemlerine başvurulmalıdır.

1: Direk boyun grafilerileri gerektiğinde oblik ve fleksion ekstansion manzaralar,
2: Servikal Bilgisayarlı Tomografi ( Münhasıran kemik kanal darlıkaları, kaymaları, kireçlenmeleri),
3: Boyun Magnetig Rezonans Görüntüleme ( Günümüzde en hassas görüntüleme tekniğidir),
4: Elektromyelografi (Özellikle kas hastalıkaları ve Nöropatik hastalıklar),
5: Rutin kan testleri ( Tam kan, romatoljik testler),
6: Kemik dansimetre.

Boyun Fıtığı Ayırıcı Teşhis

1: Periferik hudut tuzak nöropatileri,
2: İnfeksion hastalıkaları ( Burusella, omurga tuberkulozu,diskitis),
3:Omurilik tümörleri, pankoast tümörü,
4: Brakial pleksus zedelenmeleri,
5: Hidrosirongomyeli,
6: Multipl skleroz, kas illeti,
7: Nöropatik durumlar.

Boyun Fıtığı Tedavi
1: Tıbbı tedavi;
İlaç tedavisi (ağrı kesiciler, kas gevşeticiler)
Fizik tedavi
Eğitim
2: Cerrahi tedavi indikasyonları;
Tıbbı tedaviye karşılıksız şiddetli kol ağrısı yanında motor kuvetsizlik olanlar,
Omurilik basısına bağlı myelopatisi olanlar,
Yalnızca ağrı şikayeti relatif bir indikasyondur.