Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
-Ellerinizde ve bileklerinizde uyuşukluk, yanıcı bir ağrı yahut karıncalanma hissediyormusunuz?
- Şikayetleriniz münhasıran geceleri daha mı sarih?
-Nesneleleri düşürmeden elinizde tutmakta güçlük mü çekiyorsunuz?
-Bilgisayar klavyesi ya da faresini kullanmak üzere tekrarlayıcı el hareketlerini ağrısız olarak yapmak giderek daha imkansız hale mi geliyor?
Şayet bu sorulara cevabınız evetse sizde de karpal tünel sendromu denilen bir had sıkışıklığı illeti olabilir. Olguların yarısı mesleklerle temaslıdır ve tüm meslek öbekleri ile temaslı illetler ve yaralanmalar içerisinde, iş gücü kaybına en çokça yol açan durumdur.
ABD donelerine nazaran her yıl yaklaşık 260.000 karpal tünel olgusu opere edilmektedir.
Karpal tünel sendromu medyan hudut üzerindeki bantın kalınlaşması ve tekrarlayıcı hareketlerin kombinasyonu neticesinde bilekte hududun enflamasyonu sonucu ortaya çıkar. Münhasıran 40-60 yaşlarındaki bayanlarda, piyanistler, kuaförler, bilgisayar operatörleri, bankacılar, dişçiler, heykeltıraşlar, konut hanımları üzere ellerini haddinden fazla kulanan meslek kümelerinde sıklıkla izlenir.
Hamilelik, şeker marazı, tiroid illetleri, menapoz, bilekte kırılan yada yanından kayan kemikler ve çok şişmanlık illetin görülme orantısını arttırır. Eller ile cisimlerin sık ve şiddetli formda tutulması, bileğin bükülmesi ve artrit misal formda görülme nispetlerini arttırır.
Bu şikayetlerin birinci ortaya çıkmasının akabinde tedavi için vakit kaybetmeden başvurmak epeyce değerlidir. Başvurmak için ağrının çok artmasını, tahammül hadlerini aşmasını beklemeyin.
Cerrahi dışı konservatif tedavinin asıl hedefi medyan had üzerinde tekrarlayan yaralanmaları bitirmek ya da azaltmaktır. Bu maksatla hudut üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak için bir bileklik ile bilek hareketleri kısıtlanabilir. Şayet bu işe yaramaz ise ödemi azaltmak için enflamasyon giderici ilaçlar yazılabilir veye bileğe kortizon enjeksiyonları yapılabilir. Ağrıları azaltmaya yönelik bir kadro hususî el ve bilek egzersizleri önerilebilir.
Şayet hastalar istirahat, rehabilitasyon, yahut gayrı cerrahi dışı tedaviler ile ağrılarından kurtulamaz iseler median had üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak için farklı cerrahi teknikler uygulanabilir. En sık uygulanan teknik karpal tunel özgürleştirilmesi denilen ve açık ya da endoskobik formüller ile uygulanabilen usuldür. Açık cerrahide bilek nahiyesine bir kesi yapılarak median hudut üzerine bası oluşturan bant kesilerek hudut serbestleştirilir. Endoskobik sistemde ise daha ufak bir kesi yapılarak bir minyatür kamera ile tünel görüntülenir ve bant kesilir.
Karpal Tünel Özgürleştirilmesinde yeni bir teknik: Mini Açık Yaklaşım
Karpal tünel özgürleştirilmesinde standart yaklaşım karpal ligamanın açık cerrahi ile kesilmesidir. Bu standart yaklaşım ile sonuçlar umumi olarak epeyce düzgündür. Fakat cerrahi sonrası oluşan skar dokusuna bağlı ağrı ve bilekte hareket kısıtlılığı değerli bir problemdir. Yara güzelleşmesi yapılan kesinin nisbeten uzun olmasına bağlı gecikir. Gayri bir kasvet Pilar sendromu denilen avuç ici adelelerde ağır ağrıdır. Komplikasyon nispetleri %1-20 arasında değişmektedir. Bu nedenle 1990 lı yılların başında kesi uzunluğunu azaltmak, böylece bu dertlerin üstesinden gelmek için endoskop ile minimal yaklaşım teknikleri kullanılmaya başlanmıstır. Bu teknik ile yara tarafı ile ilgili sıkıntılar çözülmüş lakin median hudut, damarlar, tendonlar ve velev ulnar had yaralanma sıklığı artmıştır. Tıpkı devirde cerrahi vadesi besbelli kademede uzamıştır. Süreç endoskobik sistem kullandığından hastane ortamında yapılmasını gerektirir.
Mini açık yaklaşım tüm bu dertler göz önüne alınarak geliştirilen yeni bir cerrahi formüldür. Endoskobik cerrahide olduğu üzere ufak bir kesi yapılarak median had ile karpal bant arasında bir tünel yaratılır. Tıpkı devirde karpal bant ile cilt altı arasında bantı tam olarak ortaya koyacak halde 2. bir tünel açılır. Bant daha sonra knifelight hususî bir lazer bıçağı ile kesilir.
Knifeligtın endoskobik yaklaşımdan en kıymetli avantajı endoskobi aletleri gerektirmediği için hastane ortamında yapılmasının farz olmamasıdır. Süreç mühleti manalı kademede kısalmıştır. Açık cerrahi sonrası görülebilen hastayı bazen ileri noktada rahatsız edebilecek skar dokusu oluşumu, operasyon alanında ağrı, pilar sendromu üzere meseleleri son nokta azaltmıştır. Yara güzelleşmesi yapılan kesinin kısa olması ve cilt altı dokulardaki minimum yaralanma nedeniyle son radde kısalmıştır. Açık cerrahi sonrasında kolun 2 hafta müddet ile askıya alınması ve immobilizasyonu üzere problemler ortadan kalkmıştır.
Hastalar bu cerrahi ile operasyonun sonraki günü ellerini hafif işlerde kullanmaya başlarlar ve el askıya alınmamaktadır. Açık cerrahi ile cerrahi sonuçlar istikametinden bir fark bulunmamaktadır.
Kısaca bu yeni tekniğin avantajları:
Maksimum doku korunması
Teknik olarak olağan oluşu
Cerrahi vadenin mealli raddede kısalması
Endoskop tasarrufu gerektirmemesi
Hasta açısından maliyetin düşük oluşu
Operasyon sonrası düzgünleşme müddetinin kısalması
Cerrahi saha ve etrafında operasyon sonrası oluşabilecek kızarıklık, hassasiyet, ağrının en aza inmesi
Opere edilen elin tekrar tasarrufu, işe geri dönüş müddetinin çok kısalması
Karpal tünel sendromundan korunmak, ellerimizin akıllıca tasarrufu ile ilgili altın öğütler
El bileğinin uzun vadeli ve güçlü halde aşağı-yukarı hareketlerinden, gergin halde parmaklarla bir şeyi tutmaktan (dikiş iğnesi gibi), bileği başparmak yahut küçük parmağa yanlışsız bükme hareketinden kaçın
Avuç içi yukarı bakacak halde yük taşımamaya itina göster
Bileği sıkı saran bantlardan (kol saati gibi) uzak dur
Haddinden fazla soğuk yahut korunmasız vibrasyondan kaçın
Telefon üzere sık kullanılan objeleri calışma alanınıza olabildiğince yaklaştır. Böylelikle şiddetli uzanmaktan kaçın.
Otomobil sürerken, eşya taşırken direksiyonu çok sıkı tutma. Mümkün olduğunca eli dinlendir.
Daktilo ya da keyboard kullanırken elleri her 15 dk da bir dinlendir.
Boya fırçası, kalem, gazete, yahut kitap çeşidi cisimleri uzun vade tutmaktan kaçın
Eller kullanılırken vücüdun umum postürüde çok kıymetlidir. Çalışma ortamının yüksekliği, otururken ya da ayakta iken bileklerin notral ya da derhal acilen düz durumda kalmasına imkan tanıyacak halde düzenlenmelidir. Çalışma esnasında omuzların yeteri kadar özgür, dirseklerin konforlu bir biçimde yanlarda olmasına itina gösterilmelidir.
Oturma esnasında sırt ve bel yeterli desteklenmiş formda ayaklar bölgeye basmalıdır. Oturulan sandalye her bireyin kendisine nazaran ayarlanmalıdır.
Mahsusen daktilo yazımı, keyboard tasarrufu çeşidi işlerde postür bilhassa kıymetlidir. Yanlışsız ayarlanabilir bir koltuk, yerinde ışık ve masa için münasip yükseklik yararlıdır.
Daktilo esnasında uzun müddet, sık bir halde tuşlara basılır. Bu nedenle olabildiğince hafif halde tuşlara dokunmak değerlidir. Ölçüsüz sert bir biçimde tuşlara basılması gereksiz yorulmaya neden olacaktır. Bu sorunu aşmak için sıkca kısa aralıklar verilmesi yararlı olur. Birebir halde boyun, omuz ve kol adalelerinin rutin bir halde rahatlatılması da kıymetlidir.
El aletlerinin seçimi kıymetlidir. El aletinin tutulan kısmı elinizin büyüklüğü ile orantılı olmalıdır.
Elinizi ağır biçimde kullanmanızı gerektiren yeni bir iş ögrendiğinizde, elinize bu yeni işe alışması için hengam tanıyın. Bu tıpkı bir atletin bir yarışa hazırlanmasına yahut gayrı atletik müsabakalara emsal.
Ellerin istirahati için yerinde aralıklarla molalar verilmelidir.
Şayet eldiven giyiyorsanız ellere münâsib ölçülerde olmalıdır. Çok büyük olursa objeyi tutmak için gerekli harcanacak güç daha ziyade olacak, çok sıkı olursa elleri sıkıştıracaktır.
- Şikayetleriniz münhasıran geceleri daha mı sarih?
-Nesneleleri düşürmeden elinizde tutmakta güçlük mü çekiyorsunuz?
-Bilgisayar klavyesi ya da faresini kullanmak üzere tekrarlayıcı el hareketlerini ağrısız olarak yapmak giderek daha imkansız hale mi geliyor?
Şayet bu sorulara cevabınız evetse sizde de karpal tünel sendromu denilen bir had sıkışıklığı illeti olabilir. Olguların yarısı mesleklerle temaslıdır ve tüm meslek öbekleri ile temaslı illetler ve yaralanmalar içerisinde, iş gücü kaybına en çokça yol açan durumdur.
ABD donelerine nazaran her yıl yaklaşık 260.000 karpal tünel olgusu opere edilmektedir.
Karpal tünel sendromu medyan hudut üzerindeki bantın kalınlaşması ve tekrarlayıcı hareketlerin kombinasyonu neticesinde bilekte hududun enflamasyonu sonucu ortaya çıkar. Münhasıran 40-60 yaşlarındaki bayanlarda, piyanistler, kuaförler, bilgisayar operatörleri, bankacılar, dişçiler, heykeltıraşlar, konut hanımları üzere ellerini haddinden fazla kulanan meslek kümelerinde sıklıkla izlenir.
Hamilelik, şeker marazı, tiroid illetleri, menapoz, bilekte kırılan yada yanından kayan kemikler ve çok şişmanlık illetin görülme orantısını arttırır. Eller ile cisimlerin sık ve şiddetli formda tutulması, bileğin bükülmesi ve artrit misal formda görülme nispetlerini arttırır.
Bu şikayetlerin birinci ortaya çıkmasının akabinde tedavi için vakit kaybetmeden başvurmak epeyce değerlidir. Başvurmak için ağrının çok artmasını, tahammül hadlerini aşmasını beklemeyin.
Cerrahi dışı konservatif tedavinin asıl hedefi medyan had üzerinde tekrarlayan yaralanmaları bitirmek ya da azaltmaktır. Bu maksatla hudut üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak için bir bileklik ile bilek hareketleri kısıtlanabilir. Şayet bu işe yaramaz ise ödemi azaltmak için enflamasyon giderici ilaçlar yazılabilir veye bileğe kortizon enjeksiyonları yapılabilir. Ağrıları azaltmaya yönelik bir kadro hususî el ve bilek egzersizleri önerilebilir.
Şayet hastalar istirahat, rehabilitasyon, yahut gayrı cerrahi dışı tedaviler ile ağrılarından kurtulamaz iseler median had üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak için farklı cerrahi teknikler uygulanabilir. En sık uygulanan teknik karpal tunel özgürleştirilmesi denilen ve açık ya da endoskobik formüller ile uygulanabilen usuldür. Açık cerrahide bilek nahiyesine bir kesi yapılarak median hudut üzerine bası oluşturan bant kesilerek hudut serbestleştirilir. Endoskobik sistemde ise daha ufak bir kesi yapılarak bir minyatür kamera ile tünel görüntülenir ve bant kesilir.
Karpal Tünel Özgürleştirilmesinde yeni bir teknik: Mini Açık Yaklaşım
Karpal tünel özgürleştirilmesinde standart yaklaşım karpal ligamanın açık cerrahi ile kesilmesidir. Bu standart yaklaşım ile sonuçlar umumi olarak epeyce düzgündür. Fakat cerrahi sonrası oluşan skar dokusuna bağlı ağrı ve bilekte hareket kısıtlılığı değerli bir problemdir. Yara güzelleşmesi yapılan kesinin nisbeten uzun olmasına bağlı gecikir. Gayri bir kasvet Pilar sendromu denilen avuç ici adelelerde ağır ağrıdır. Komplikasyon nispetleri %1-20 arasında değişmektedir. Bu nedenle 1990 lı yılların başında kesi uzunluğunu azaltmak, böylece bu dertlerin üstesinden gelmek için endoskop ile minimal yaklaşım teknikleri kullanılmaya başlanmıstır. Bu teknik ile yara tarafı ile ilgili sıkıntılar çözülmüş lakin median hudut, damarlar, tendonlar ve velev ulnar had yaralanma sıklığı artmıştır. Tıpkı devirde cerrahi vadesi besbelli kademede uzamıştır. Süreç endoskobik sistem kullandığından hastane ortamında yapılmasını gerektirir.
Mini açık yaklaşım tüm bu dertler göz önüne alınarak geliştirilen yeni bir cerrahi formüldür. Endoskobik cerrahide olduğu üzere ufak bir kesi yapılarak median had ile karpal bant arasında bir tünel yaratılır. Tıpkı devirde karpal bant ile cilt altı arasında bantı tam olarak ortaya koyacak halde 2. bir tünel açılır. Bant daha sonra knifelight hususî bir lazer bıçağı ile kesilir.
Knifeligtın endoskobik yaklaşımdan en kıymetli avantajı endoskobi aletleri gerektirmediği için hastane ortamında yapılmasının farz olmamasıdır. Süreç mühleti manalı kademede kısalmıştır. Açık cerrahi sonrası görülebilen hastayı bazen ileri noktada rahatsız edebilecek skar dokusu oluşumu, operasyon alanında ağrı, pilar sendromu üzere meseleleri son nokta azaltmıştır. Yara güzelleşmesi yapılan kesinin kısa olması ve cilt altı dokulardaki minimum yaralanma nedeniyle son radde kısalmıştır. Açık cerrahi sonrasında kolun 2 hafta müddet ile askıya alınması ve immobilizasyonu üzere problemler ortadan kalkmıştır.
Hastalar bu cerrahi ile operasyonun sonraki günü ellerini hafif işlerde kullanmaya başlarlar ve el askıya alınmamaktadır. Açık cerrahi ile cerrahi sonuçlar istikametinden bir fark bulunmamaktadır.
Kısaca bu yeni tekniğin avantajları:
Maksimum doku korunması
Teknik olarak olağan oluşu
Cerrahi vadenin mealli raddede kısalması
Endoskop tasarrufu gerektirmemesi
Hasta açısından maliyetin düşük oluşu
Operasyon sonrası düzgünleşme müddetinin kısalması
Cerrahi saha ve etrafında operasyon sonrası oluşabilecek kızarıklık, hassasiyet, ağrının en aza inmesi
Opere edilen elin tekrar tasarrufu, işe geri dönüş müddetinin çok kısalması
Karpal tünel sendromundan korunmak, ellerimizin akıllıca tasarrufu ile ilgili altın öğütler
El bileğinin uzun vadeli ve güçlü halde aşağı-yukarı hareketlerinden, gergin halde parmaklarla bir şeyi tutmaktan (dikiş iğnesi gibi), bileği başparmak yahut küçük parmağa yanlışsız bükme hareketinden kaçın
Avuç içi yukarı bakacak halde yük taşımamaya itina göster
Bileği sıkı saran bantlardan (kol saati gibi) uzak dur
Haddinden fazla soğuk yahut korunmasız vibrasyondan kaçın
Telefon üzere sık kullanılan objeleri calışma alanınıza olabildiğince yaklaştır. Böylelikle şiddetli uzanmaktan kaçın.
Otomobil sürerken, eşya taşırken direksiyonu çok sıkı tutma. Mümkün olduğunca eli dinlendir.
Daktilo ya da keyboard kullanırken elleri her 15 dk da bir dinlendir.
Boya fırçası, kalem, gazete, yahut kitap çeşidi cisimleri uzun vade tutmaktan kaçın
Eller kullanılırken vücüdun umum postürüde çok kıymetlidir. Çalışma ortamının yüksekliği, otururken ya da ayakta iken bileklerin notral ya da derhal acilen düz durumda kalmasına imkan tanıyacak halde düzenlenmelidir. Çalışma esnasında omuzların yeteri kadar özgür, dirseklerin konforlu bir biçimde yanlarda olmasına itina gösterilmelidir.
Oturma esnasında sırt ve bel yeterli desteklenmiş formda ayaklar bölgeye basmalıdır. Oturulan sandalye her bireyin kendisine nazaran ayarlanmalıdır.
Mahsusen daktilo yazımı, keyboard tasarrufu çeşidi işlerde postür bilhassa kıymetlidir. Yanlışsız ayarlanabilir bir koltuk, yerinde ışık ve masa için münasip yükseklik yararlıdır.
Daktilo esnasında uzun müddet, sık bir halde tuşlara basılır. Bu nedenle olabildiğince hafif halde tuşlara dokunmak değerlidir. Ölçüsüz sert bir biçimde tuşlara basılması gereksiz yorulmaya neden olacaktır. Bu sorunu aşmak için sıkca kısa aralıklar verilmesi yararlı olur. Birebir halde boyun, omuz ve kol adalelerinin rutin bir halde rahatlatılması da kıymetlidir.
El aletlerinin seçimi kıymetlidir. El aletinin tutulan kısmı elinizin büyüklüğü ile orantılı olmalıdır.
Elinizi ağır biçimde kullanmanızı gerektiren yeni bir iş ögrendiğinizde, elinize bu yeni işe alışması için hengam tanıyın. Bu tıpkı bir atletin bir yarışa hazırlanmasına yahut gayrı atletik müsabakalara emsal.
Ellerin istirahati için yerinde aralıklarla molalar verilmelidir.
Şayet eldiven giyiyorsanız ellere münâsib ölçülerde olmalıdır. Çok büyük olursa objeyi tutmak için gerekli harcanacak güç daha ziyade olacak, çok sıkı olursa elleri sıkıştıracaktır.
