Cerrahı onkolojı nedir?

Cerrahi Onkoloji, cerrahinin umumi disiplini içerisinde bir spesifik disiplindir. Kanser cerrahisi ile uğraşır. Kanser tanısının erken konması için uğraş sarf eder. İleri evre kanserler için tanı ve tedavi formülleri geliştirir. Kanserli hastanın hiçbir aşamada ümidini kesmeden her durumda, yapılacak bir desteğin olabileceğini düşünür. Eksik, yanlış ve devir kaybettirici tanı ve tedavi tekniklerinin tekrarlanmaması için, halkı ve sıhhat çalışanını eğitmeğe çalışır. En kıymetlisi, bu özveri isteyen disiplinin, tüm cerrahi disiplinlerde spesifik çalışmaya kendini adayan onkolojik cerrahlar yetiştirilmesi için gayret sarf eder. Kanser tedavisi, hakikat ve vaktinde tanıya dayanır; geciktirmeden tedaviyi gerektirir. Çeşitli branşlardan bilirkişilerin koordineli çalışmasına bağlı tertip işbirliği velev. Birinci aşamada ekip çalışmasının ve haber alışverişinin planlanmasını ön görür. Kanserin tanı ve tedavisinden sorumlu ve yetkili olan çok değişik disiplinler olmakla birlikte, solid tümörlerin tanı tedavisi sürecinin her aşamasından onkolojik cerrahi sorumludur.

. Onkolojik cerrah bir yandan kanserin erken tanısı için uğraşlarını artırırken gayrı yandan ilerlemiş kanserlerin cerrahiden yararlanma aşamasını eğitim ve talim konusu yapmalıdır. Bir yandan erken tanının nispetini artırıp küratif kanser cerrahisini uygularken gayrı yandan ilerlemiş kanserler için yenilikleri devreye sokmak cerrahi onkolojinin konusu olmalıdır. Bir cerrah lokal ileri yayılımı olan bir kanser için inoperabl kararı verme potansiyeli taşıyabilir. Lakin bir onkolojik cerrah için bu karar genişletilerek uygulanabilir, ya da bölgesel kemoterapi üzere tatbikler ek edilebilir. Cerrahi Onkolog nüks tespitini sağlayacak takibin hangi sıklıkla yapılması gerektiğini daha da değerlisi nüks tespit edildiğinde hangi nispette tekrar kür sağlanabileceğini düşünerek hasta için en iyi tedaviyi planlayabilir. Cerrahi Onkolog, niye hususî takip protokollerinin uygulanması gerektiğini, marazın nüksü durumunda küratif yahut palyatif pratiklerden hangisinin gerektiğini, farklı durumlarda farklı kuralların uygulanması gerekeceğini bilir ve bunun eğitimini vererek kanser hastalarının ömür kalitesini artırmada tesirli rol alır. Hasta sevk zincirindeki zorluklar, tanıda gecikmeler, ekonomik zayıflıklar ve kanser cerrahisi merkezlerinin zayıflığı nedeniyle sayıları artan ve vaktinde küratif kanser cerrahisi uygulanamayan hastaların sorumluları yetkili olan başkanlardır. Münhasıran Güney Anadolu ve Şark Akdeniz Ortamının referans hastanesi olarak Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi için son aşama değerli olan ve bu kanser profilaksisi, tanı, tedavi kaosunu ortadan kaldırmak için Cerrahi Onkoloji kısmının kurulması ehemmiyet arzetmektedir.

Cerrahi Onkolojnin faaliyet meydanı, kanser cerrahisi olan bütün disiplinlerle ilgili yerlerdir. Kanser cerrahisinin memleketler arası pratiklerinde ne varsa, birebir standartları Türkiye’de yerleştirmeye çalışmak bizlerin vazifesi olmalıdır. Çalışma meydanları moleküler biyolojiden en büyük kanser cerrahisi tatbikine kadar her mevzuyla bağlıdır. Örneğin; yapılan ameliyatlar açısından bakarsak, kanserle ilgili majör ameliyatlar umumiyetle onkolojik cerrahide uygulanmaktadır. Cerrahi onkolojide kolorektal cerrahi, karaciğer cerrahisi, pankreas cerrahisi, mide cerrahisi, tiroid cerrahisi, yumuşak doku cerrahisi, malign melanomla ilgili cerrahi onkolojinin temel bahisleridir. Hem erken kanserlerin yakalanmasıyla ilgili kategorilerle ilgilenir hem de ilerlemiş olan kanserlerle ilgilenir. Memleketimizde kanser cerrahisiyle ilgili çok değerli bir durum var. Yerimizde değişik hastanelerde kanser ameliyatları yapılmaktadır. Ama bunlar radikal olarak yapılmadığından, bazen de yapılamadığından, bunların birden fazla üniversitemiz cerrahi kliniklerine gelmektedir. Bu aşamada kanser hastalarının 2., üçüncü ameliyatlarının ve takiplerinin Cerrahi Onkoloji kısmı bünyesinde yapılması hastalar için daha sağlıklı olacaktır. En kıymetlisi ile yandal eğitimi verilmesi sonucunda devletimize yetişmiş Cerrahi Onkolog kazandırılmasıdır.

CERRAHİ ONKOLOJİ AMELİYATLARI

A. Melanom ve Sarkom Melanom eksizyonu

İnguinal lenfatik diseksiyon

Melanom için SLND

Abdominal sarkom rezeksiyonu

Gövde ve ekstremite sarkom cerrahisi

B. Gastrointestinal Cerrahi

Yemek Borusu Kanseri İçin:Özofajektomi

Mide Kanseri için: Gastrektomi+LND

Pankreas Kanseri için: Whipple ameliyatı

Karaciğer Kanseri: Major karaciğer rezeksiyonu

Kolon Kanseri: Kolon rezeksiyonu(CME)

Rektum Kanseri: Rektum rezeksiyonu(TME)

Karıniçi Kanser Yayılımı için: Peritonektomi

Palyatif süreçler

Laparoskopinin tanı, evreleme ve tedavi gayeli tasarrufu

C. Endokrin - göğüs cerrahisi

Tiroid Kanseri için: Tiroidektomi ,gerektiğinde boyun lenf bezlerinin diseksiyonu

Böbreküstübezi kanseri: Adrenalektomi

Göğüs Kanseri İçin:Mastektomi + koltuk altı diseksiyonu

Göğüs Kanseri İçin:Meme esirgeyici cerrahi (lumpektomi ve sentinel lenf nodu biyopsisisi)

Göğüs kanseri için SLND