Cocuklarda Goz Tembelliği ve Şaşılık

Gozlerin gorme eksenlerinin paralelliğin bozulmasına şaşılık denir Her iki gozden birisi ya da ikisi birden bakılan objeye odaklanamaz Strabismus denilen bu duruma goz kurelerinin hareketini sağlayan adalelerin kusuru neden olmaktadır Altı grup adale goz kurelerinin her turlu devinimi yapmasını sağlar Bu adalelerden bazılarının gorevini yapamaması sonucunda goz sağlam olan adale tarafından kendi yonune doğru cekilir Bu nedenle kayan goz kuresinin baktığı taraf sorunlu olan değil sağlam adale grubudur

Şaşılıkların bir bolumu, ozellikle bebeklerde daha fazla gorulen ceşidi gercek şaşılık değil, yalancı kaymadır Bu yalancı şaşılıkların nedenleri goz kapaklarının ve goz kurelerinin yapısı veya optik eksenlerden birinin duzensizliği nedeniyle ortaya cıkan yanıltıcı bir gorunumdur Bu durumun tam olarak aydınlatılabilmesi icin mutlaka bir goz muayenesi yapılmalıdır

Şaşılıkların bazıları ise her zaman kolaylıkla anlaşılmaz Bunlar gizli şaşılık olarak da adlandırılabilir Bilgisayar monitorune, televizyona uzun sureli bakma sonucunda, okuma gibi uğraşlar sırasında goz yorgunluğu, baş ağrısı, cift gorme, bulanık gorme ve okuma zorluğu gibi şikayetler ile kendini gosterir

Şaşılığın meydana gelmesinde ailesel kalıtım, gecirilmiş ateşli hastalık, kafa travması, zeka geriliği, goz kaslarının doğumsal anormallikleri, gormeyi bozan goz hastalıkları (katarakt, goz tumorleri gibi), gozluk gerektiren kırma kusurları etkili olabilir Hamilelik doneminde ve doğum esnasında yaşanılanlar, cocukluk doneminde gecirilen hastalıklar ve havale gibi durumlar da şaşılık icin risk faktoru oluşturabilirler

Doğuştan olan kaymalar genellikle gozluk gerektirmeyen, erken donemde (6 ay 2 yaş) ameliyat edilmesi gereken kaymalardır Kaymaların buyuk coğunluğu ise 23 yaş civarında ortaya cıkar ve genellikle gozlukle tam olarak duzelebilir Gozluk takıldığı halde duzelmeyen kaymalara ise ameliyat gerekebilir

Erişkin yaşında ortaya cıkan şaşılıklar, goz hareketlerini yoneten sinirlerde ceşitli sebeplerle (travma, diabet, kalp damar hastalıkları, hipertansiyon, ceşitli enfeksiyonlar, tumorler veya zehirlenmeler) meydana gelen felclerden kaynaklanabilir Oncelikle nedene yonelik tedavi yapılmalıdır Genellikle cift gorme şikayetinin de olduğu bu kaymalarda belirli bir sureyi takiben cerrahi gerekebilir

GOZ TEMBELLİĞİ

Cocukluk cağı kaymalarındaki en onemli problem, genellikle tek bir gozun kayması nedeniyle ortaya cıkan goz tembelliğidir Ceşitli kırma kusurları ve gormeyi bozan goz hastalıkları da goz tembelliğine sebep olabilir Goz tembelliği en basit tanımıyla bir gozun az gormesidir Goruntunun net oluşmaması sonucu beyindeki gorme merkezi fonksiyonunu tam olarak yerine getiremez Tedaviye ne kadar erken başlanırsa başarı şansı o kadar yukselir Cunku 7 8 YAŞLARINDAN SONRA GOZ TEMBELLİĞİNİN TEDAVİSİ COĞU ZAMAN OLANAKSIZDIR


Erken teşhis edilen goz tembelliğinin tedavisi oldukca basittir Tedavide iyi goren goz belirli zamanlarda kapatılarak tembel gozun calıştırılması en sık kullanılan yontemdir Goz tembelliğinin tedavisinde cerrahinin yeri yoktur

Şaşılık sadece estetik bir kusur değildir Tedavide amac estetik duzeltmeden ziyade, iki gozle fonksiyonel gormeyi sağlamaktır Tedaviye erken başlanması goz tembelliğinin onlenmesi ve 3 boyutlu gormenin sağlanmasında onemlidir

Bu nedenle şaşılık şuphesi olan her cocuğun belirli bir yaşa gelmesi beklenmeden goz hekimine goturulmesi gerekir

Tedavide gozluk camları, prizmalar, goz damlaları, goz egzersizleri, kontakt lensler, goz kapamaları ve şaşılık ameliyatları uygulanır

Şaşılık ameliyatları coğunlukla genel anestezi altında gercekleştirilir Ameliyatların temel prensibi goz kuresine yapışık kasların kuvvetinin azaltılması yada arttırılması veya yerlerinin değiştirilmesi esasına dayanır