Çocuklarda streptokok enfeksiyonları

(GRUP A BETA HEMOLİTİK STREPTOK ENFEKSİYONLARI)

Streptokoklar tabiatta hayli yaygındır. İnsan ve hayvanlarda çeşitli enfeksiyonlara yol açarlar.

Çocuklarda en sık görülen bakteriyel enfeksiyon streptokok enfeksiyonlarıdır. Küme A beta hemolitik streptokok (GABHS) streptokokların neden olduğu hastalık tablosu değişkenlik gösterir. Klinik tablo boğaz enfeksiyonundan menenjite, kızıldan kemik iltihabına kadar değişebilmektedir. Klinik tablonun farklılığı birçok faktöre bağlıdır.

Bu faktörlerin başlıcaları:

Hastanın yaşı

Enfeksiyona neden olan streptokokun cinsi

Vücuda giriş yolu

Hastanın bağışıklık durumudur.

Klinik tablonun değişken oluşu gerek hasta ve gerekse doktoru tanısal açıdan zorlamakta ve tedavide gecikmeye neden olmaktadır.

Streptokok enfeksiyonlarının çocukluk yaş öbeğindeki klinik görünümleri evladın yaşına nazaran değişir.

Altı aylıktan küçük çocuklarda streptokok enfeksiyonu : bu yaş kümesinde klinik bulgular besbelli değildir.

-Düzensiz ateş yükselmesi

-Burun akıntısı (mukopürulan)

-Nazofarenjit bulguları görülür.

Sıklıkla bu bebeklerde burun deliklerinin kenarında soyulmalar vardır.Akut belirtiler yaklaşık bir hafta sürer.Bazı bebeklerde ise burun akıntısı 6 haftaya kadar devam eder ve bu bebekler husursuzdur.Burun kültürü ile tanıya gidilir.Sık görülen bir tablo değildir.Çoğu sefer tanı konulamaz.

Altı ay – üç yaş arasında çocuklarda streptokok enfeksiyonu ise ;

-Hafif raddede ateş

-Burun akıntısı

-Halsizlik ve yutma güçlüğü ile başlar.

Burun akıntısı şeffaf değildir ve belirtiler 4 ile 8 hafta sürebilir.Tablo üst teneffüs yolu belirtileri gösterir.Tanı boğaz kültürü ile konulabilir.

Sinüzit ve orta kulak iltihabı sık gelişen komplikasyonlardır.Çoğunlukla gelişen komplikasyonlarla tabibe başvurulur.

Üç yaştan büyük evlatların streptokok enfeksiyonu ;

Ateş, Titreme

Kusma

Baş ağrısı

Boğaz ağrısı

Bulguları ile aniden ortaya çıkar.Karın ağrısı birden fazla sefer vardır.Kusma ile birlikte akut batın tablosu gösterebilir.Ateş 39,4 C yahut daha yüksektir.2-3 gün müddet ateş , daha sonra düşme eğitimine girer .Bademcikler büyük, kızarık ve üzerinde iltihap odakları vardır.Boyun lenf bezlerinde büyüme görülür.

Bu yaş öbeğinde streptokok enfeksiyonları ;

-Tonsillit

-Farenjit

- Kızıl formunda seyreder. Streptokok enfeksiyonlarının kuluçka vadesi 1-7 gün arasında değişmekte olup ortalama 2-4 gündür.

Akut enfeksiyon sırasında streptokokların bulaşıcılığı yüksektir. Tedavi edilen vakalarda bulaşıcılık 24-48 saat sonra kaybolmaktadır. Tedavi edilmeyen hastalarda ise 1. haftalardan sonra bulaşıcılık azalmaktadır.

Klinik bulgularla GABHS düşünülen vakalarda kesin tanı boğaz kültürü ile konulmaktadır.Boğaz kültürünün tanısal hassaslığı %96’dır.Test sonucunun 24-48 saat sonra çıkması tabipleri erken tanı prosedürlerine yönlendirmektedir.Hızlı streptokok antijen testleri (Strep-A test) kullanılmaktadır ve tanısal hassaslığı %80 seviyesindedir.Tanı konulduktan sonra antibiyotik tedavisi süratle başlanmalıdır.

- Streptokok enfeksiyonları bakteriyel enfeksiyonlardır.(Streptokok virüsu yahut Beta virüsu tarifi yanlıştır.)

-Antibiotik tedavisi ivedilikle başlanmalıdır.

-Antibiotik tedavi mühleti 10 gündür.

-Bağışıklık sistemi bozuk hastalarda ise tablo ağır seyretmektedir.

Streptokok enfeksiyonu önemli bakteriyel bir enfeksiyon olduğu ve Antibiotik tedavisi başlanmadığı takdirde önemli komplikasyonlara yol açacağı unutulmamalıdır.

Anahtar sözler;

Streptokok enfeksiyonu

Küme A beta hemolitik streptokok

Nazofarenjit(Burun ve yutak borusunun iltihaplanması)

Tonsillit (Bademciklerin iltihaplanması)

Kızıl

Prof.Dr. Nuran Gürses

Evlat ve Evlat Enfeksiyon Illetleri Eksperi