Çocuklarda tekrarlayan karın ağrısı sebepleri nelerdir?

Çocuklarda karın ağrısı nelerdir?

Karın ağrısı çocuklarda sebebi aile için tedirginlik uyandırıcı ve doktor açısından da güçlü olan bir süreç olabilmektedir.çocuklarda 2 haftayı geçen karın ağrısı kesinlikle araştırılması gereken durumlardan birisidir. Mütemadi tekrarlayan karın ağrısı en önemli üç kısımda kıymetlendirilebilir.

1.grup: karın içi bir illete bağlı,

2.grup: ruhsal kökenli

3.grup : fonksiyonel ağrı; hem karın içi hem de ruhsal olarak ortaya çıkan durumlardır.

Bu hastaların karın ağrısının nasıl başladığı, artıran bir sebep olup olmadığı, nerede nasıl bir ağrının başladığı bilinmelidir. Gerekli tetkikler yapıldıktan sonra kıymetlendirebilir.

Bu marazları sınıflandırılırken hastanın yaşı, cinsi, ailesel faktörler, toplumsal ve çevresel faktörler, beslenme alışkanlıkları göz önünde bulundurulmalıdır.

Ağrının niteliği kıymetlidir

Ağrının göbekten uzaklığı, nerede başladığı, şiddeti, karakteri (künt, yanıcı , batıcı, yumruk ve şimşek gibi) ve nereye yayıldığı sorgulanmalıdır. Gün içindeki artıran ve azaltan sebepleri, gece ağrının durumu, yemek ile ilgisi sorgulanmalıdır. Bulantı, kusmanın varlığı ve olursa ne kadar kustuğu değerlidir.Erken doyma oluyor mu?( reflü hastalığı). Karın ağrısının beraberinde kilo kaybı, ateş döküntülü marazlar ve sistemik marazlar araştırılmalıdır.

Tekrarlayan öksürük astım,boğaz ağrısı ilaçlar kronik karın ağrısı araştırılırken sorgulanır.

Ailede kronik marazların varlığı: irritable bağırsak illeti, migren, inflamatuar bağırsak illeti, mektep aile toplumsal çevresel sebepler göz önünde tutulmalıdır.

Marazın bulgularında neler olur?

Karın muayenesinde şişlik, hassasiyet, ağrıyan ortam kitle ve rektal /anal yer kıymetlendirilir. Uzunluk kilo büyüme evresi ve sistemik muayenesi kıymetlendirilir.

Tetkiklerinde neler görülebilir?

Kronik karın ağrısı olan bir evlatta rutin olarak; kan sayımı sedimantasyon suratı, gaita testi, parazit taraması, büyük abdestte saklı kan,idrar tahlili ve kültürüne bakılır. Düz rontgenler teşhisi koymakta yararlıdır. Bununla birlikte ultrason taraması ve ilaçlı bağırsak isteminin grafiler ve tomografileri tanıya yardımcı olur. Gerekli olgularda endoskopik yollar ile mukozal illetler peptik ülser, crohn illetine ilişkin yaralar ve biopsiler ile görüntülenebilinir.

Tekrarlayan karın ağrısında marazı düşündüren özelikler nelerdir?

Ailede benzeri hastalık(crohn, irritable bağırsak sendromu vb)

Uykudan uyandıran ağrı,

Ağrının göbekten uzakta hissedilmesi

Makattan kanama

İştahsızlık, hareketlerde azalma

İshal, kabızlık ve gece dışkılaması

Tekrarlayan kusmalar

5 yaş altında tekrar eden ağrı

Bunlarla bir arada görülebilen karında hassasiyet, döküntü kilo kaybı, karında şişlik, büyüme gecikmesi makatta yara ve eklem ağrıları karın içindeki marazları işaret etmektedir.

Fonksiyonel karın ağrısı nedir?

Çocukluk çağındaki tekrarlayan karın ağrısının en sık sebebidir. %90 ‘ında sebebi bilinmemektedir. Yaş öbeği olarak 5-15 yaş öbeği arasında görülür. Bu kümenin ise mektebe başlangıç periyodu ve 12 yaşlarında daha sık görülür. 5 yaş altında pek görülmez ve 5 yaş altında karın içi kaynaklı ağrılar mevcuttur.

Bu ağrılar göbek etrafında resen sınırlanan, yemekle ve hareketle alakasız, uykudan uyandırmaz. Halsizlik baş ağrısı, solukluk olabilir. Muayene bulgusu olarak alışılagelmiş görünebilir.

Beslenmede lif ölçüsünün artırılması bu tip ağrıları azalttığı bildirilmiştir.