Damar Balonlaşması Anevrizma Nedenleri

Damar Balonlaşması Anevrizma Nedenleri Anevrizma, damar çapının emin bir bölgede %50 den pozitif büyümesi olarak tanımlanır Genel Olarak nedeni, damar duvarının dayanıklılığını sağlayan kollajen ve elastin gibi liflerin bazı kişilerde az veya sorunlu olması olarak kabul edilir böylece, ailesinde anevrizma olan kişilerde anevrizma gelişme olasılığı daha yüksektir Bunun yanında, aterosklerozu olan kişilerde damar duvarı zayıfladığından, tansiyonu yüksek olan kişilerde de damar içi basıncı arttığından anevrizma daha sık görülür Benzer şekilde, Ehlers Danlors ve fibromusküler displazi gibi bazı tahvil dokusu hastalıklarında ve Behçet hastalığı, Takayasu hastalığı gibi vaskülitlerde damar duvarının dayanıklılığı azaldığından anevrizmaya daha sık rastlanır Anevrizma türleri: Anevrizmalar şekil olarak iki tipte olabilir Birinci tipte, damar duvarında minik bir bölgede zayıflık vardır ve anevrizma bu bölgeden damar dışına dürüst asimetrik olarak bir kese biçiminde büyür Keseye benzediği için sakkülerolarak adlandırılan bu anevrizmalar çoğunlukla daha seri büyürler ve daha sık kanama yaparlar Bu nesil anevrizmalara en çok kafa içinde rastlanır, hem böbrek, barsak ve dalak gibi iç organların damarlarında da görülebilir 56070 56070 damarbalonlasmasianevrizmanedenleri5c4f750d07d57damarbalonlasmasianevrizmanedenleri5c4f750d07d57 323 700 Damar Balonlaşması Anevrizma Nedenleri 2jpg56070 Damar Balonlaşması Anevrizma Nedenleri 2jpg56070 İkinci tipte ise, damar duvarında çepeçevre bir zayıflama vardır Bu durumda, anevrizma her yöne içten simetrik olarak büyür Füziformolarak adlandırılan bu anevrizmalar çoğunlukla daha yavaş büyür ve daha az kanama yaparlar Füziform anevrizmalara en çok aortada ve ayak atardamarlarında rastlanır Füziform anevrizmanın özel bir türü de dissekananevrizmadır Bu anevrizmalar damarın iç tabakasının damar duvarından ayrışması sonucu oluşurlar Ayrışma anlamına gelen diseksiyonolarak adlandırılan bu olayda, damar içindeki basınçlı kan, damar yaprakları arasına ilerler ve incelmiş olan dış damar duvarını genişleterek anevrizma oluşturur Diseksiyon ilerlerse, bulunduğu damardan ayrılan yan dalları tıkayabilir ve doku beslenmesini bozabilir Diseksiyon sebebiyle oluştuğu için dissekanolarak adlandırılan bu anevrizma türü, en çok aortada ve kafa içi damarlarda görülür Damar duvarı diseksiyon nedeniyle inceldiğinden, füziform şekilli olmalarına rağmen bu müşteri anevrizmalarda da kanama riski yüksektir Anevrizma yerleşimi: Anevrizmalar vücudun herhangi bir damarında olabilir En sık kafa içindeki damarlarda ve aortada görülürler Kafa içinde en sık Willis poligonu denen ve beyin damarlarının birbirleriyle bağlantısını karşılayan damarlarda ikâmetgâh gösterirler Bu bölgenin anevrizmaları daha fazla sakküler tiptedir Aortadaki anevrizmalar en çok karında, böbrek atardamarlarının alt kısmında mesken gösterir ve abdominal aort anevrizması(AAA) olarak isimlendirilirler İkinci sıklıkta ise, aortanın göğüs kafesi içindeki kısmında yerleşirler ve torasik aort anevrizmasıolarak adlandırılırlar Aort anevrizmaları nadiren karnın üst kısmında olabilir ve böbrek, barsak ve karaciğer damarlarını da içine alabilir Aortadaki anevrizmalar daha çok füziform tiptedir ve bazen diseksiyonla birlikte olabilir But damarlarındaki anevrizmalar en çok dizin arkasındaki popliteal atardamarda görülür başkaca iliak damarlarda da yerleşebilir Her iki anevrizma da abdominal aort anevrizmasıyla birlikte olabilir Üçgenin Taban Olmayan Kenarı damarlarındaki anevrizmalar çoğunlukla füziform tiptedir Böbrek, barsak ve dalak gibi karın iç organlarında da arada bir de olsa anevrizma görülebilir Daha fazla sakküler tipte olan bu anevrizmalarda fibromusküler displazi ve vaskülit gibi altta yatan nedenler aranmalıdır Klinik bulgular: Anevrizmalar çoğunlukla muhakkak bir aşamaya dek hiçbir şikayet yaratmaz daha sonra oluşan bulgular 4 olaya yan olarak gelişebilir: Kitle etkisi: Anevrizma belirlenmiş bir boyuta ulaşınca çevredeki dokulara bası yapar ve bir takım belirtilere niçin olur Bu belirtiler anevrizmanın ikâmetgâh yerine tarafından değişir Mesela beyindeki bir anevrizma, komşu beyin dokusu ya da sinirlere basarak sızı ve asap felçlerine neden olabilir Aortadaki bir anevrizma ise bası etkisiyle karın ve sırtta ağrı yapabilir Tromboemboli: Anevrizma içine giren kan ansızın geniş bir bölgeye girdiğinden yavaş ve türbülan bir eğilim oluşur Bu cereyan, anevrizma duvarında pıhtı oluşumuna zemin hazırlar ve duvardan kopan ufak pıhtılar daha uçtaki minik damarları tıkar (emboli) Bunun sonucu olarak örneğin beyinde geçici iskemik atak ya da daimi inme oluşabilir Aorta ve but damarlarındaki anevrizmalarda ise ufak pıhtılar but parmaklarına kadar ulaşır ve parmaklarda ağrılı morluklara niçin olabilir (blue toe sendromu) Fistül: Gitgide artan anevrizma komşu damar ya da organların duvarını zamanla inceltebilir ve onlara açılabilir Fistül adı verilen bu olayda, örneğin bir abdominal aorta anevrizması barsağa açılabilir ve ağızdan veya makattan kanamaya yol açabilir ya da, komşu toplardamara açılarak atardamar ve toplardamarlar arasında bir kısa devreoluşturabilir Arteriovenöz fistül adı bahşedilen bu durum mesela beyinde olursa gözde ve beyinde şişme, sancı ve kanama oluşabilir Kanama: Anevrizmaların en güvenli olmayan komplikasyonudur Ne eyvah ancak, çoğunlukla anevrizmaların birincil bulgusu olarak karşımıza çıkar Anevrizma duvarının atardamar içindeki kan basıncına dayanamaması ve yırtılması sonucu oluşur En fazla kafa içindeki anevrizmalar kanar ve şiddetli baş ağrısından bilinç kaybına değin değişen bulgular verebilir Kafa içinde kanın akacağı artı tembellik olmadığından kanama bir süre sonradan durur Fakat oluşan kanama beyinde şişme ve atardamarlarda spazm yaratabilir ve günler içinde her tarafta kanayabilir Sonraki kanamalar defalarca daha tehlikelidir, böylece beyin anevrizmalarında birincil kanamadan sonra en kısa zamanda çare uygulanmalıdır