Dev HÜcrelİ Arterİt Ve Polymİyalgİa Romatİka

Dev Hücre Arterİt Ve Polymİyalgİa Romatİka Polimiyalji romatika nasıl bir hastalıktır? Polimiyalji romatika belirli adale gruplarında sızı ve tutukluk yapan bir değişiklik romatizmal hastalıktır Birçok iltihaplı romatizmal hastalıkların tersine eklemleri yok kasları tutar ve yerinde tedaviyle de çok kısa sürede iyileşir Kronik (uzun süreli) bir hastalıktır fakat bununla birlikte kendi kendini sınırlayabilir Yani hastalığa tutulanlarda hastalığı ortadan kaldırıcı emin bir çare yokken, zaman içinde ara sıra belirli bir nedene bağlı olmaksızın kendiliğinden düzelebilir Birkaç ay ya da tersine uzun yıllar boyu sürebilse de çoğu sıradan 2 yıl devam eder Polimiyalji romatikalı hastaların %1050’sinde “dev hücresel arterit adı verilen ve vücutta bir takım kan damarlarını tutan klinik bir şart da gözlenebilir Dev hücresel arteritte büyük kan damarlarının duvarlarında inflamasyon gelişir ve esnek lifler zarar görür İnflamasyon nedeniyle kan damarları daralır ve bir takım çapı minik damarlar iyice tıkanabilir Şiddetli vakalarda damar tıkanıklığı sonucu körlük, beyin felci ya da yürek krizi gelişebilir böylece polimiyalji romatikası olan hastalar dev hücre arterit bulguları açısından titiz olmalı ve herhangi bir işarette hekime başvurmalıdırlar Dev hücresel arteritin bir bulgusu ilk kez şakak bölgesindeki “temporal arter adı verilen damarlarda inflamasyon bulgularının (sancı, kızarıklık, şişlik, ısı artışı) olmasıdır İnflamasyon varsa bu damarlar şiş ve ağrılıdır, baş ağrısı gelişebilir, çift görme, bulanık görme, karanlık noktalar gibi görme bozuklukları eklenebilir Görme bozukluğu körlük ile sonuçlanabildiğinden erken teşhis önemlidir Ayrıca dev hücreli arterit çoğalan hastalarda sersemlik hali, işitme güçlükleri, çiğneme esnasında çenede sancı olması uyarıcı yakınmalar arasındadır Belirli tanısı biopsi ile konan dev gözenekli olan arterit varlığında tedavide yüksek dozda kortizon gerekir Hekim takibi esasdır Polimiyalji romatikalı hastaların çoğunda dev hücre arterit gelişimi beklenmemektedir Yalnızca polimiyaljisi olan kişiler bulgularını yaşlanmaya bağlayabilirler oysa bu dürüst değildir Tanı konduğunda uygun tedavi ile kolaylıkla rahatlama sağlanabildiğinden hekime görünmeyi ihmal etmemelidirler Polimiyalji romatikanın nedeni nedir? Nedeni bilinmemektedir Bir Takım ailelerin iki ya da daha pozitif bireyinde olduğunu gözleyerek kısmi bir kalıtımsal aşinalık düşünülse de belirlenmiş değildir Enfeksiyona emrindeki bulaşıcı bir rahatsızlık olmadığı da kanıtlanmıştır Polimiyalji romatika kimlerde görülür? Hastaların yaklaşık olarak tümü 50 yaş üzerindedir Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür Hastaların çoğu geçmişinde ayrıntılarıyla sağlıklı olan aktif kişilerdir Polimiyalji romatika bulguları nelerdir? En kayda değer bulgular boyun, omuzlar, kolların üst kısmı, bel ve kalçalardaki sızı ve tutukluktur Tutukluk özellikle sabahtan belirgindir Birçok hasta sıcacık yattığını fakat sabahleyin kalktığında sanki tüm gece yorulmuş gibi tutuk olduğunu tanımlar Yataktan kalkma güçleşir Uzun süreli oturmalardan sonra da tutukluk görülebilir Ağrılar genellikle vücudun iki tarafında simetriktir, künt bir ağrı şeklindedir Sancı gece daha belirgindir Hastalarda keza gece terlemesi, düşük alev, iştah azalması, halsizlik, bitkinlik ve buhran gibi bulgular da bulunabilir, bunlar genellikle hafif şiddettedir Eğer dev hücresel arterit gelişmişse ona ait bulgular da tabloya eklenebilir Polimiyalji romatika tanısı nasıl konur? Hastaların yakınmaları pek fazla başka hastalığı taklit edebileceğinden tanı konması süre alabilir Ağrının ayrıntılı sorgulanması, eşlik eden bulguların bulunması, iyi bir fizik tetkik ile teşhis konabilir Benzer yakınmaları yapabilecek öteki hastalıkların laboratuvar tetkikleri ile ekarte edilmesi de tanıyı destekler Polimiyalji romatikada tanıda muavin testlerden biri “eritrosit sedimentasyon hızıdır Bu hastalarda yüksek çıkması beklenir ve tanıyı doğrular yine de bayağı çıkması hastalık değil anlamına gelmez Bazı durumlarda adale hastalıkları ile karışabilir Bu hastalarda adale biopsisinin yapılması gerekebilir Kas hastalıklarında biopside kas lifleri hasarlı görünürken, polimiyalji romatikada normaldir Polimiyalji romatika nasıl tedavi edilir? Her ne değin tanıda kullanılan yöntemler fazla özel olmasa da, tedaviye alınan seri ve iyi cevap tanının doğruluğunu gösterecektir Tedavide en etkili ilaç kortizondur Özellikle yüksek dozlarda 12 gün içinde süratli bir iyileşme gözlenir Düzelme sağlandıktan sonradan kortizon dozu artan bir şekilde ağır ağır azaltılmalıdır Hastaya göre idame tedavisinin süresi değişebilir Kortizonun kullanımı mutlaka hekim kontrolünde yapılmalıdır Çünkü kilo alma, yüzde yuvarlaklaşma, ciltte basit morarma, kemiklerde zayıflama, buhran, yüksek tansiyon, katarakt, şeker hastalığı varsa ağırlaşma, enfeksiyon riskinde çoğalma ve mide kanaması gibi çoğu önemli olabilen ast etkileri mevcuttur Herhangi birinin varlığında hemencecik hekiminize başvurmanız gerekir Kortizon kullandıktan sonra dozunun yavaş yavaş azaltılması hem hastalığın bitmiş alevlenmesini, ayrıca de vücudun bir anda kortizonsuz kalmasını engellemek için şarttır Çünkü dışarıdan verilen kortizon, vücudun kendi kortizonu yapmasına engel olur ve karoser kendi kortizonunu yapmaya başlamadan bir anda kesilirse çok önemli ve hayatı korkutma eden durumlar ortaya çıkabilir bu nedenle kendinizi iyi hissetseniz bile kortizonu asla kendiliğinizden azaltmamanız veya kesmemeniz gerekmektedir Her polimiyalji romatikalı hastada kortizon kullanımı gerekmeyebilir Bir Takım hastalar aspirin veya sözde steroidolmayan antiromatizmal ilaçlardan fayda görebilir Ağrı ve tutukluk olduğu dönemlerde hastaların aşırı alıştırma ya da tam tersi, mutlak istirahatten kaçınmaları gerekir Her ikisi de sancı ve tutukluğu artıracaktır Ağrılı zamanlarda azıcık istirahat önerilebilir oysa uzun süreli hareketsizlikten uzakta durulmalıdır Ilaç tedavisi etki etmeye başladığında aktivite artırılabilir Çare programında özel bir egzersiz türü yoktur, kişinin adi jurnal aktiviteleri yeterlidir Çoğunlukla polimiyaljili hastaların birçok hap tedavisiyle kendilerini iyi hissettiklerinden küçük değişikliklerle jurnal hayat aktivitelerini sorunsuz sürdürebilirler Ancak ataklar, dev hücre arterit bulguları ve ilaçların alt etkileri açısından titiz olmalı ve ahenkli doktor kontrolünü bırakmamalıdırlar