Diyabet – depresyon etkileşimi

Davranışlarınızın insülin direncinizi tesir altına alabileceğini hiç düşündünüz mü?

Diyabet tanısı sonrasında koordinasyon güçlükleri ile sık karşılaşılmaktadır. Illetle ilgili reaksiyonlar illetin özelliklerine, hastanın kişilik özelliklerine, çevresel özelliklere nazaran değişmektedir. Kronik bir illetle müsabaka bireyin kendine inanç hissini zedelemektedir.

Bireyde haslığına karşı olan öfke, inkar, sevilmeme, beğenilmeme telaşı günlük hayatı sürdürmeyi güçleştirmektedir.

Daha hafif ruhsal meselelerin çok daha sık görülmesi ile birlikte tedavi gerektirecek seviyede psikiyatrik bozukluklar diyabetli hastalarda yaklaşık %20 nispetinde görülmektedir.

Münhasıran sık hipoglisemi atakları yaşayan hastalarda kan şekeri düşüklüğü ile bilişsel işlevler bozulabilir, baş ağrısı, bayılacak üzere olma, kızgınlık, gerginlik görülebilmektedir. Sık sık kan şekeri düşüklüğü yaşayan insanlarda uzun devirde kişilik değişiklikleri, depresyon, bilişsel işlevlerde bozulma ve nadir olarak psikotik belirtilertanımlanmıştır.

Kan şekeri ve ruhsal belirtiler birbiri ile etkileşim halindedir. Bu sebep ile anksiyete ve depresyon da kan şekerini yükseltip insülin gereksinimini arttırabilmektedir.

Depresyonu olan bir diyabet hastası birey diyete uyma, egzersiz yapma üzere illeti ile ilgili tedbirleri mekanına getirmekte güçlük çekeceği için marazın gidişatını berbat etkilemektedir.

Diyabet hastalarında depresyon, topluluktaki sıklığın iki katı bulunmuştur. Hem illetin denetimi hem de bireyin ömür kalitesi açısından diyabet hastalarında depresyon ortaya çıktığında tanıyıp süratle ve yetkin bir kişi tarafından tedavi edilmesi kıymetlidir.

Depresyonun yanı sıra diyabetik nöropati ağrıları için de antidepresan kullanmak gerekebilmektedir. antidepresan çeşidi olarak SSRI’ların diyabetik nöropatide de tesirli olduğu bildirilmektedir. Antidepresan tedavisinde diyabet hastalarına hususî kimi problemler vardır. Kilo alma ve kan şekeri dikkatle izlenmelidir. Serotonin geri alım inhibitörleri sitokrom P450(CYP)3A4 izo enzimini baskılayabileceklerinden birtakım ağızdan alınan antidiyabetiklerin metabolizmasını etkileyebilmektedir.(meglitidinler, repaglinid, nateglinid).Bu nedenle fluoksetin ve fluvoksaminin hipoglisemiye neden olabileceği unutulmamalıdır. Başkaca fluoksetin, fluvoksamin ve sertralin ile CYP2C9 inhibisyonuna bağlı olarak, sülfanilüre tolbutamid ve glimepirid metabolizması etkilenebilmektedir. Yüksek doz sertralin (200 mg/g) tedavisine bağlı tolbutamid klirensinde azalma bildirilen bir olgu, bu ilaçla etkileşime ait bulgu yoktur. Başkaca, yeni antidepresanların 6 aydan uzun mühlet tasarrufta kan şekeri seviyelerindeki tesirleri şimdi tam bilinmemektedir. Diyabet hastalarında baş etme becerilerini arttırma, hipoglisemi korkusu ve zarar verici davranışları azaltma açısından bilişsel davranışçı teknikler yararlıdır. Ziyade anksiyetesi olan hastalarda gevşeme teknikler çalışmak yararlı olabilmektedir. Yetkin bir şahıstan bu hususlar ile ilgili görüş ve yardım talep edilmelidir.