Diyabet Tedavisi
Tip 2 Diyabet Tedavisi
Diyabet tedavisinin hedefleri:
Diyabet semptomlerını gidermek
Hiperglisemi ve hipoglisemi epizodlerını onlemek
Uzun donem komplikasyonları engellemektir
Tip 2 diyabetin ideal tedavisi, hastalığın ilerlemesini erteleyeceği ve kardiyovaskuler riskleri azaltabileceği icin, insulin direncini azaltarak ve bhucresi fonksiyonunu duzelterek, diyabetin altta yatan patofizyolojisine yonelik etki gostermelidir
Tip 2 Diyabet Tedavisinde Kullanılan İlaclar
Tip 2 diyabetin ilk tedavisi genellikle diyet ve egzersizi icermektedir Ancak, hastaların buyuk coğunluğunda bu yaklaşım uzun surede hiperglisemiyi yeterli derecede duşuremez ve sonucta ilac mudahalesi gerekir Geleneksel oral antidiyabetik ajanlarla monoterapi, uzun sureli glisemi kontrolu sağlamadığı icin, hastaların coğuna kombinasyon tedavisi uygulanmaktadır ve sonucta insuline ihtiyac duyulabilmektedir
Gunumuzde, plazma glukoz duzeylerini duşuren farklı oral antidiyabetik ilac sınıfları vardır: Sulfonilureler, biguanidler, alfaglukozidaz inhibitorleri, meglitinidler ve tiazolidindionlar (TZD) Bu ilac sınıfları, glukoz duşurucu etkilerini farklı etki mekanizmalarıyla gostermektedirler
Mevcut Tedaviler
Sulfonilureler
Sulfonilureler ve meglitinidler, primer olarak pankreastan insulin salınımını arttırarak etki ederler
Biguanidler (metformin)
Metformin, karaciğerde glukoz uretimini azaltarak etki eder
Alfaglukozidaz İnhibitorleri (akarboz)
Alfaglukozidaz inhibitorleri, karbonhidrat emilimini geciktirerek etki ederler
Yeni Secenekler
Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bircok mevcut ilac olmasına rağmen, mevcut tedaviler, uzun sureli glisemi kontrolunu sağlayamamakta ve betahucresi yetmezliği gelişimini engelleyememektedir
Tip 2 diyabetteki başlıca erken patolojik bozukluğun insulin direnci olduğu gorulmektedir İnsulin direncinin kırılması, tip 2 diyabet tedavisinin en onemli hedefidir
Tiazolidindion sınıfı (TZDler) veya glitazonlar, direkt olarak tip 2 diyabetin patofizyolojisinde onemli bir defekt olan insulin direncini hedefleyen yeni bir ilac sınıfıdır Hastalığın ilerlemesini onleme potansiyeline sahip olduğundan, tip 2 diyabet tedavisinde onemli bir gelişme sunmaktadır TZDler, ceşitli hedef organlarda (karaciğer, iskelet kası ve yağ dokusu) insulin duyarlılığını arttırarak glisemi kontrolunu duzeltir ve pankreastaki bhucrelerinden artmış uretim olmadan,dokuların endojen insuline yanıt vermesini sağlarlar
TZD sınıfının 3 uyesi vardır: troglitazon, roziglitazon ve pioglitazon TZD sınıfı uyelerinin kimyasal yapılarındaki değişiklikler troglitazon, roziglitazon ve pioglitazonun profilleri arasında saptanmış farklılıkların temelini oluşturmaktadır
Tip 2 Diyabet Tedavisi
Diyabet tedavisinin hedefleri:
Diyabet semptomlerını gidermek
Hiperglisemi ve hipoglisemi epizodlerını onlemek
Uzun donem komplikasyonları engellemektir
Tip 2 diyabetin ideal tedavisi, hastalığın ilerlemesini erteleyeceği ve kardiyovaskuler riskleri azaltabileceği icin, insulin direncini azaltarak ve bhucresi fonksiyonunu duzelterek, diyabetin altta yatan patofizyolojisine yonelik etki gostermelidir
Tip 2 Diyabet Tedavisinde Kullanılan İlaclar
Tip 2 diyabetin ilk tedavisi genellikle diyet ve egzersizi icermektedir Ancak, hastaların buyuk coğunluğunda bu yaklaşım uzun surede hiperglisemiyi yeterli derecede duşuremez ve sonucta ilac mudahalesi gerekir Geleneksel oral antidiyabetik ajanlarla monoterapi, uzun sureli glisemi kontrolu sağlamadığı icin, hastaların coğuna kombinasyon tedavisi uygulanmaktadır ve sonucta insuline ihtiyac duyulabilmektedir
Gunumuzde, plazma glukoz duzeylerini duşuren farklı oral antidiyabetik ilac sınıfları vardır: Sulfonilureler, biguanidler, alfaglukozidaz inhibitorleri, meglitinidler ve tiazolidindionlar (TZD) Bu ilac sınıfları, glukoz duşurucu etkilerini farklı etki mekanizmalarıyla gostermektedirler
Mevcut Tedaviler
Sulfonilureler
Sulfonilureler ve meglitinidler, primer olarak pankreastan insulin salınımını arttırarak etki ederler
Biguanidler (metformin)
Metformin, karaciğerde glukoz uretimini azaltarak etki eder
Alfaglukozidaz İnhibitorleri (akarboz)
Alfaglukozidaz inhibitorleri, karbonhidrat emilimini geciktirerek etki ederler
Yeni Secenekler
Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bircok mevcut ilac olmasına rağmen, mevcut tedaviler, uzun sureli glisemi kontrolunu sağlayamamakta ve betahucresi yetmezliği gelişimini engelleyememektedir
Tip 2 diyabetteki başlıca erken patolojik bozukluğun insulin direnci olduğu gorulmektedir İnsulin direncinin kırılması, tip 2 diyabet tedavisinin en onemli hedefidir
Tiazolidindion sınıfı (TZDler) veya glitazonlar, direkt olarak tip 2 diyabetin patofizyolojisinde onemli bir defekt olan insulin direncini hedefleyen yeni bir ilac sınıfıdır Hastalığın ilerlemesini onleme potansiyeline sahip olduğundan, tip 2 diyabet tedavisinde onemli bir gelişme sunmaktadır TZDler, ceşitli hedef organlarda (karaciğer, iskelet kası ve yağ dokusu) insulin duyarlılığını arttırarak glisemi kontrolunu duzeltir ve pankreastaki bhucrelerinden artmış uretim olmadan,dokuların endojen insuline yanıt vermesini sağlarlar
TZD sınıfının 3 uyesi vardır: troglitazon, roziglitazon ve pioglitazon TZD sınıfı uyelerinin kimyasal yapılarındaki değişiklikler troglitazon, roziglitazon ve pioglitazonun profilleri arasında saptanmış farklılıkların temelini oluşturmaktadır