Diz ağrısı,

Diz ağrısının birçok nedeni vardır. Yaşımızın ilerlemesi ile vucudumuzun yükünü taşıyan bu eklemimizde kimi aşınmalar eskimeler ve ileride kireçlenme dediğimiz ömür kalitemizi etkileyen kaçınılmaz süreçler kelam hususudur.

Bir diz ağrısı olgusunda ağrının yanı sıra dizden ses gelmesi, bilhassa merdiven çıkarken yada yokuş aşağı inerken dizin boşalıyormuş üzere olması, dizin şişmesi yada dizin kilitlenmesi sık karşılaştığımız vukuatlar arasındadır. Bu şikayetlerin başka ayrı ele alınıp kıymetlendirilmesi yapılmalıdır. Bu şikayetler münferit farklı olabildiği üzere tıpkı hastanın tıpkı dizinde de olabilir.

Kişilerin birden fazla hayatlarının bir evresinde diz ağrılarından yakınmıştır. En sık nedenlerinden biri osteoartritlerdir (dizde artroz-kireçlenme-). Yaşlı kişilerde daha sık önümüze çıkmaktadır. Diz ağrısının nedenlerinden birisi de haddinden fazla kilolar olup diz eklemi üzerine tekrarlayan zorlamalara neden olmakta sonuçta ağrı ve gerilim oluşmaktadır. Yıllar süren bu süreç diz ekleminde aşınma ve yırtılmalara neden olmaktadır. Klinik olarak serimizde ağrı oluştuğunda umumiyetle ağrıdan kaçınmak için o serimiz üzerine yük bindirmemeğe, hareketlerini kısıtlamayı tercih ederiz. Eklemin hareketsiz kalması, diz üzerine basmaktan kaçınma eklem etrafı kaslarda kullanmamaya bağlı uzunluk kısalmaları yeniden buna bağlı ağrının ortaya çıkması üzere kısır döngüye yol açan süreçler başlar. Ağrıyı tedavi etmek için aldığımız ilaçlar artık yarar etmez hale gelebilir. Yani Ağrı dizdeki meselenin bir belirtisi olmaktan ileri kronik bir hal alır ve ilaçların dışında tedavilere gerek duyulur.

Diz kireçlenmelerinin tanısı; radyolojik olarak ve muayene ile konur. Kireçlenme başlangıcı, eklem yüzlerinin aşınması, diz kapağı altında kimi sıkıntıların başlaması, eklemde kırdakların yumuşaması,erimeye başlaması, kemik deformasyonların gelişmesi, daima ileri aşama bulgulardır. Sorun ileri boyutlara vardığında yalnızca ayağa kalkınca oluşan ağrılar istirahatte de yakamızı bırakmaz hale gelir. Yani oturduk, yattık tarafta dizlerimiz ağrımaya başlar. Diz protezi dahi gerektirecek kadar deformasyona neden olabilir.

Dizdeki artrozik değişiklikler radyolojik olarak en hafifinden başlamak üzere 4 safhada mütalaa edilir. Siz Grade 4 dediğimiz safhaya gelmişseniz artık doktorunuz size protez önerebilir. Yeni teknoloji eseri birtakım ilaçlar hayat kalitesini artırmakta. Diz protezi gereksimini epey geciktirmektedirler.

Diz Kireçlenmelerinde belirtileri

Ağrı: Sızı formunda, künt yahut zonklayıcı şekilde olabilir. Ağrı karakteristik olarak merdiven inme-çıkma ve seri bükünce ortaya çıkar. Dizde sürtünme sesi: Sırf hasta tarafından hissedilen sürtünme sesidir. Dizde boşalma hissi: PatellofemoDiz üstü büyük kasının zayıflığının neden olduğu bu bulgu yük altında seri kırma-açma sırasında ortaya çıkar (merdiven inme,yokuş aşağı inme). Kilitlenme: Dize yük bindiğinde oluşabilir süreksiz bir durumdur. Şişlik: Muayenedeçok sık rastlanmayan, süreksiz bir durumdur.

Tedavi

Birinci yaklaşım konservatif olmalıdır. Nonsteroidantiinflamatuvar (NSAİ) tedavi ağrının azalmasına yardımcı olur. Buz tatbikinin yararı vardır.Dize bilezik takma ve bandajlama ile ağrı azaltılabilir. Bu tedbirler ile ağrılarda azalma olmaz ise hastalar FTR den yarar görebilirler.

Biz, Kronik hale gelmiş kireçlenmelere bağlı “Geçmeyen Diz Ağrıları”nda şöyle bir yol takip ediyoruz.

a-Hastanın ağrısı

-sadece diz üzerine basmakla oluşuyor ve öteki tedavi formüllerinden yarar görmüyorsa

-Diz eklemi içersine 3-5 seans olmak üzere OZON veriyoruz. Grade III’e kadar olan diz ağrılarında fevkalade fizyolojik ve yararlı tesirleri vardır.

-Ayrıca eklem etrafı münhasıran de üst adalelere Ozon gazı vererek hastalar ağrılarından kurtuluyor.

-Ağrısız devirde germe egzersizleri ve birtakım tavsiyelerde bulunuyoruz.


b- Hastanın

- istirahatte yani otururken ve yatarken ağrısı oluyorsa

- protez ameliyatı olmuş ve de ağrıları geçmemiş ise

- hastaya diz protezi gerekiyor ama hasta ameliyat olmak istemiyorsa

- yaşa bağlı vesair sıkıntılardan ötürü opere olamayacak konumda ise

O hengam dizin duyusal yani ağrı algısının birçoklarını taşıyan “safen” sona pulse radyofrekans tekniği

Uyguluyoruz. Kimi inatçı vakalarda eklem içersine radyofrekans tatbikinin ağrıdan kurtulma açısından yararları vardır.


Radyofrekans pratiği ağrısız bir teşebbüstür. 8 dakika sürer. Sonlara yada eklem içersine zarar vermez. Yalnızca had iletimini bozarak hastanın ağrı duymasını handikaplar. Şayet hasta FTR görmek isterse egzersizlerini ağrısız bir formda yaparak dizini güçlendirmesine ekte bulunur.


Ozon: Etkin oksijendir, antienflamatuar tesirleri vardır. Eklem içi sıvısında ağrıya neden olan unsurları ortamdan uzaklaştırır. Mikrosirkülasyonu düzelterek eklemin kanlanmasını ve yıkıcı süreçlerin ilerlemesini durdurur. Nöropatik ağrıyı düzeltir. Eklemi ağrısız hale getirir. Dizlerini kırmakta zorlanan hastalar rahatlar.


Ağrı çekmek kaderiniz değildir. Bu yeni ve faal yaklaşımları sizlerle paylaşmak istedim.


Ağrısız, sağlıklı günler dilerim.