Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Analık duygusu gebeliğin birinci aylarında başlayıp tevellüt anında en yüksek seviyeye ulaşır. Her ana adayının doyasıya yaşamak istediği bir süreç olan tevellüt, ana olanların tanımladığı harika bir histir. Bu süreci tam olarak yaşamak isteyen ana adayı çekeceği tevellüt sancılarının korkusunu da içinde taşır.“Doğum sancısı” tevellüt için vazgeçilmez olan rahim kaslarının kasılması sonucu ortaya çıkan çok şiddetli bir ağrıdır velev pek çok hatun tarafından omurlarındaki en şiddetli ağrı olarak tanımlanır. Hissedilebilecek ağrı ya da sancının şiddeti bebeğin uzunluğu, bebeğin konumu, pelvis (çatı) genişliği, kasılmaların gücü, geçmiş deneyimler ve beklentiler, ağrı eşiği ve şimdi çözülmemiş pek çok nedenler üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Ne kadar ağrı duyacağınızı veladeti yaşamadan evvel kestirim etmek güçtür
Validenin hayatındaki tahminen de en şık deneyim olan tevellüt sürecini tatsız bir deneyime dönüştürebilen bu sancıların tevellüdün seyrini olumsuz cihette etkilemeden önleyebilmek için pek çok araştırma yapılmış ve pek çok yol denenmiştir.
Tevellüt sancılarının hafifletilmesi yahut giderilmesi için damar yolu ile verilen ilaçların birtakım dezavantajları ve yan tesirleri olabilir. Bu yan tesirlerin en değerlisi sersemlik ve uyku hali yaratmasıdır. Başkaca bulantı, kusma, teneffüs güçlüğü, kaşıntı, kabızlık ve mesanede idrar birikmesi üzere yan tesirler de görülebilir. Ana sütünün gelmesi ve emzirmenin başlaması gecikebilir. Bu nedenle alternatif arayışlar içine girilmiştir.
Ağrısız tevellüt için rejyonel (bölgesel) anestezi birinci kere 1900 yılında kullanılmıştır. Her yeni pratikte olduğu üzere başlangıçta birtakım olumsuz tesirler görülmüş, gelgelelim hengam içerisinde yapılan klinik çalışmalar sonucugünümüze gelinmiş, yeni ilaç, sistem ve teknikler ve ağrısız tevellüt konusunda uzmanlaşmış anestezistler sayesinde, ağrısız veladet inançlı bir seçenek olarak yaygınlaşmıştır.
Epidural aralık, omuriliğin muhitindeki zar ile omurların arasındaki bağ dokusunun arasındaki milimetrik boşluktur. Bu aralığa hedefe makul olarak omuriliğin çeşitli seviyelerinden ilaç uygulanarak pek çok ameliyatın yapılması, ameliyat sonrası ağrıların dindirilmesi ve kronik dindirilemeyen ağrıların tedavisi mümkündür.
Burada analjezi ve anestezi kavramlarını birbirinden düzgün ayırmak gerekir. Analjezi ağrısızlık, anestezi ise duyusuzluk demektir. Alışılagelmiş veladet sırasında bel nahiyesinden epidural yolla sağlanan analjezi, yani ağrının ortadan kaldırılması ehliyetli olurken, sezaryen ile tevellüt sırasında epidural anestezi uygulamak gerekir. Süreç cihetinden her iki tatbik da birebirdir, fark yalnızca verilen ilaç dozlarındadır.
Halk arasında “ağrısız doğum” olarak bilinen epidural analjezi ile tevellüt, günümüzde nispeten yaygınlaşmaktadır. Bel hizasına yerleştirilen milimetrik bir tüp olan kateterden uygulanan bir ilaçla, vücudun alt yarısından gelen ağrı sinyallerinin iletimi süreksiz olarak durur ve ağrılı ihtarın çıktığı yerde ağrı duyulmaz.Burada seçilen doz yalnızca rahim kasılmaları sırasındaki ağrıyı ortadan kaldıracak, fakat rahim kasılmalarını azaltmayarak tevellüdün olağan seyrini etkilemeyecek halde ayarlanır. Bu teknikte yalnızca ağrı iletimi bloke olur, dokunma duyusu ve hareket kısıtlanmaz. Ana adayı tatbikten sonra tevellüt süreci içerisinde kalkıp oda içinde yürüyebilir, her türlü gereksinimini görebilir. Rahim kaslarının kasılması ve tevellüt aksiyonuna ana adayının faal iştiraki etkilenmez,anne veladet anında ağrıdan arınmış olarak fizyolojik olarak bebeğine kavuşur.
Umumide ana adayları bebeğini olağan yolla doğurmak isterler gelgelelim kimi durumlarda sezaryen gerekebilir. Bu durumda Epidural Anestezi uygulanır. Teknik olarak yapılan süreç birebirdir, epidural aralığa birebir kateter yerleştirilir ama verilen ilaç dozu farklıdır. Olağan veladet sezaryene döndüğünde de yapılan şey tıpkı kateterden ek ilaç verilerek epidural anestezi oluşturmaktır. Ana ameliyat masasında belden aşağısı külliyen uyuşmuş halde yatar, lakin yattığı mekanda ayaklarını oynatabilir, yani epidural anestezi pratiğinden sonra bacaklarda hareketin külliyen kaybolması laf konusu değildir. Motor blok olarak isimlendirilen hareket kaybının olması durumu omurilik sıvısına lokal anestezik unsur verilerek yapılan spinal anestezide görülür. Spinal anestezi de günümüzde sık uygulanan bir anestezi sistemidir. Bazen de epidural anestezi ile spinal anestezi kombine edilerek birlikte uygulanır. Spinal anestezinin avantajları teknik olarak epidural anesteziye nazaran daha kolay uygulanabilmesi, tesir başlama mühletinin çok daha kısa olması üzere avantajlarına rağmen, bacaklarda 4-5 saat süren hareketsizlik, bazen pratik sonrası görülen baş ağrısı, bulantı ve tansiyon düşmesi üzere birtakım istenmeyen tesirleri vardır. Burada anestezi bilirkişi hekimi kendi deneyim ve becerisi doğrultusunda hasta için en münâsib sistemi belirleyip hastasına önerecektir.
Epidural ile alışılagelmiş tevellüt sürecinde sırasında neler yaşayacaksınız?
Veladet sancıları rahatsız etmeye başladığında yani tevellüt kanalı açıklığı 4 cm olduğunda ana süreç odasına alınır. Koldan serum takılır, tansiyon, nabız ve parmak ucundan oksijen durumu takip edilir.
Başarılı bir epidural pratik için validenin tabibi ile âlâ bir armoni içinde olması, iyi durumu alabilmesi esastır. Umumide pratik oturur durumda yapılır ve vücut dik durumdayken hafifçe arkaya sahih yaslanırken vücut omur çıkıntılarını birbirinden ayıracak formda belden öne sahih bükülür, çene göğse sahih yaslanır ve her iki omuz aşağıya sahih bırakılır. Bu formda konum oluşturulduktan sonra sırta ve bel ortamına antiseptik ilaç sürülerek yer mikropsuz hale getirilir ve kesim steril örtülerle örtülür. Pratiğin yapılacağı hizada cilt ve cilt altındaki dokular ince bir iğne ile uyuşturulur. Süreç sırasında yalnızca bu ince iğnenin girişi hissedilir. Daha sonra diğer bir kişisel iğne ile epidural aralığa girilerek buraya kateter denilen ince tüp yerleştirilir ve vücuda plasterler yardımı ile sabitlenir. Kateterden ilaçların verilmesinden kısa bir mühlet sonra sancılar sona erer ama rahim kasılmaları engellenmez, tıpkı biçimde devam eder. Katetere bağlanan bir ağrı pompası ile hasta denetimli analjezi tekniği kullanılarak sancısızlığın devamı sağlanır. Bu andan itibaren tevellüt gerçekleşinceye kadar her şey birebirdir, lakin sancı hissedilmeyecektir.
Epidural ile ağrısız alışılagelmiş veladet yapan bir ananın izlenimleri:
“…Hamileliğim müddetince alışılagelmiş tevellüt (epiduralli) olmasını istiyor ve hakkında pek çok şey okuyordum. Epidural opsiyon beni rahatlatsa da okudukların bende kuşku yaratmıştı. Fakat anestezi hekimim gelip bizimle sabahtan tanışıp, anlatınca yapacaklarını hiç sorgulamadan güvendim kendisine. Ağrılarım başladığında ekibi ve ekipmanı ile odaya geldi. Açıkçası hazırlık o kadar uzun sürmüştü ki korkmadım diyemem. Aslında kendisiyle de bu hissimi derhal paylaştım. Bana dedi ki bizim hazırlığımız uzun sürer, detaycılığımızdan. Hepsi sizin rahat etmeniz için. Belime bir iğne yapılacağı için sırtım dönük bütün olanları yalnızca duyabiliyor, hiçbir şey izleyemiyordum. Yapılan süreç o kadar kısa sürdü ki ne olduğunu, ne devir epiduralin takıldığını anlayamadım bile. İlaç sayesinde tevellüt geriliminin yanında bir de ağrıların zorluğunu yaşamadan daha rahat, kolay tevellüt süreci geçirdim. Bu sistem olmadan asla sıradan veladet yapamazmışım. Bebek ve ana için stersiz bir tevellüt yapabilmek için büyük bir nimet….”
Validenin hayatındaki tahminen de en şık deneyim olan tevellüt sürecini tatsız bir deneyime dönüştürebilen bu sancıların tevellüdün seyrini olumsuz cihette etkilemeden önleyebilmek için pek çok araştırma yapılmış ve pek çok yol denenmiştir.
Tevellüt sancılarının hafifletilmesi yahut giderilmesi için damar yolu ile verilen ilaçların birtakım dezavantajları ve yan tesirleri olabilir. Bu yan tesirlerin en değerlisi sersemlik ve uyku hali yaratmasıdır. Başkaca bulantı, kusma, teneffüs güçlüğü, kaşıntı, kabızlık ve mesanede idrar birikmesi üzere yan tesirler de görülebilir. Ana sütünün gelmesi ve emzirmenin başlaması gecikebilir. Bu nedenle alternatif arayışlar içine girilmiştir.
Ağrısız tevellüt için rejyonel (bölgesel) anestezi birinci kere 1900 yılında kullanılmıştır. Her yeni pratikte olduğu üzere başlangıçta birtakım olumsuz tesirler görülmüş, gelgelelim hengam içerisinde yapılan klinik çalışmalar sonucugünümüze gelinmiş, yeni ilaç, sistem ve teknikler ve ağrısız tevellüt konusunda uzmanlaşmış anestezistler sayesinde, ağrısız veladet inançlı bir seçenek olarak yaygınlaşmıştır.
Epidural aralık, omuriliğin muhitindeki zar ile omurların arasındaki bağ dokusunun arasındaki milimetrik boşluktur. Bu aralığa hedefe makul olarak omuriliğin çeşitli seviyelerinden ilaç uygulanarak pek çok ameliyatın yapılması, ameliyat sonrası ağrıların dindirilmesi ve kronik dindirilemeyen ağrıların tedavisi mümkündür.
Burada analjezi ve anestezi kavramlarını birbirinden düzgün ayırmak gerekir. Analjezi ağrısızlık, anestezi ise duyusuzluk demektir. Alışılagelmiş veladet sırasında bel nahiyesinden epidural yolla sağlanan analjezi, yani ağrının ortadan kaldırılması ehliyetli olurken, sezaryen ile tevellüt sırasında epidural anestezi uygulamak gerekir. Süreç cihetinden her iki tatbik da birebirdir, fark yalnızca verilen ilaç dozlarındadır.
Halk arasında “ağrısız doğum” olarak bilinen epidural analjezi ile tevellüt, günümüzde nispeten yaygınlaşmaktadır. Bel hizasına yerleştirilen milimetrik bir tüp olan kateterden uygulanan bir ilaçla, vücudun alt yarısından gelen ağrı sinyallerinin iletimi süreksiz olarak durur ve ağrılı ihtarın çıktığı yerde ağrı duyulmaz.Burada seçilen doz yalnızca rahim kasılmaları sırasındaki ağrıyı ortadan kaldıracak, fakat rahim kasılmalarını azaltmayarak tevellüdün olağan seyrini etkilemeyecek halde ayarlanır. Bu teknikte yalnızca ağrı iletimi bloke olur, dokunma duyusu ve hareket kısıtlanmaz. Ana adayı tatbikten sonra tevellüt süreci içerisinde kalkıp oda içinde yürüyebilir, her türlü gereksinimini görebilir. Rahim kaslarının kasılması ve tevellüt aksiyonuna ana adayının faal iştiraki etkilenmez,anne veladet anında ağrıdan arınmış olarak fizyolojik olarak bebeğine kavuşur.
Umumide ana adayları bebeğini olağan yolla doğurmak isterler gelgelelim kimi durumlarda sezaryen gerekebilir. Bu durumda Epidural Anestezi uygulanır. Teknik olarak yapılan süreç birebirdir, epidural aralığa birebir kateter yerleştirilir ama verilen ilaç dozu farklıdır. Olağan veladet sezaryene döndüğünde de yapılan şey tıpkı kateterden ek ilaç verilerek epidural anestezi oluşturmaktır. Ana ameliyat masasında belden aşağısı külliyen uyuşmuş halde yatar, lakin yattığı mekanda ayaklarını oynatabilir, yani epidural anestezi pratiğinden sonra bacaklarda hareketin külliyen kaybolması laf konusu değildir. Motor blok olarak isimlendirilen hareket kaybının olması durumu omurilik sıvısına lokal anestezik unsur verilerek yapılan spinal anestezide görülür. Spinal anestezi de günümüzde sık uygulanan bir anestezi sistemidir. Bazen de epidural anestezi ile spinal anestezi kombine edilerek birlikte uygulanır. Spinal anestezinin avantajları teknik olarak epidural anesteziye nazaran daha kolay uygulanabilmesi, tesir başlama mühletinin çok daha kısa olması üzere avantajlarına rağmen, bacaklarda 4-5 saat süren hareketsizlik, bazen pratik sonrası görülen baş ağrısı, bulantı ve tansiyon düşmesi üzere birtakım istenmeyen tesirleri vardır. Burada anestezi bilirkişi hekimi kendi deneyim ve becerisi doğrultusunda hasta için en münâsib sistemi belirleyip hastasına önerecektir.
Epidural ile alışılagelmiş tevellüt sürecinde sırasında neler yaşayacaksınız?
Veladet sancıları rahatsız etmeye başladığında yani tevellüt kanalı açıklığı 4 cm olduğunda ana süreç odasına alınır. Koldan serum takılır, tansiyon, nabız ve parmak ucundan oksijen durumu takip edilir.
Başarılı bir epidural pratik için validenin tabibi ile âlâ bir armoni içinde olması, iyi durumu alabilmesi esastır. Umumide pratik oturur durumda yapılır ve vücut dik durumdayken hafifçe arkaya sahih yaslanırken vücut omur çıkıntılarını birbirinden ayıracak formda belden öne sahih bükülür, çene göğse sahih yaslanır ve her iki omuz aşağıya sahih bırakılır. Bu formda konum oluşturulduktan sonra sırta ve bel ortamına antiseptik ilaç sürülerek yer mikropsuz hale getirilir ve kesim steril örtülerle örtülür. Pratiğin yapılacağı hizada cilt ve cilt altındaki dokular ince bir iğne ile uyuşturulur. Süreç sırasında yalnızca bu ince iğnenin girişi hissedilir. Daha sonra diğer bir kişisel iğne ile epidural aralığa girilerek buraya kateter denilen ince tüp yerleştirilir ve vücuda plasterler yardımı ile sabitlenir. Kateterden ilaçların verilmesinden kısa bir mühlet sonra sancılar sona erer ama rahim kasılmaları engellenmez, tıpkı biçimde devam eder. Katetere bağlanan bir ağrı pompası ile hasta denetimli analjezi tekniği kullanılarak sancısızlığın devamı sağlanır. Bu andan itibaren tevellüt gerçekleşinceye kadar her şey birebirdir, lakin sancı hissedilmeyecektir.
Epidural ile ağrısız alışılagelmiş veladet yapan bir ananın izlenimleri:
“…Hamileliğim müddetince alışılagelmiş tevellüt (epiduralli) olmasını istiyor ve hakkında pek çok şey okuyordum. Epidural opsiyon beni rahatlatsa da okudukların bende kuşku yaratmıştı. Fakat anestezi hekimim gelip bizimle sabahtan tanışıp, anlatınca yapacaklarını hiç sorgulamadan güvendim kendisine. Ağrılarım başladığında ekibi ve ekipmanı ile odaya geldi. Açıkçası hazırlık o kadar uzun sürmüştü ki korkmadım diyemem. Aslında kendisiyle de bu hissimi derhal paylaştım. Bana dedi ki bizim hazırlığımız uzun sürer, detaycılığımızdan. Hepsi sizin rahat etmeniz için. Belime bir iğne yapılacağı için sırtım dönük bütün olanları yalnızca duyabiliyor, hiçbir şey izleyemiyordum. Yapılan süreç o kadar kısa sürdü ki ne olduğunu, ne devir epiduralin takıldığını anlayamadım bile. İlaç sayesinde tevellüt geriliminin yanında bir de ağrıların zorluğunu yaşamadan daha rahat, kolay tevellüt süreci geçirdim. Bu sistem olmadan asla sıradan veladet yapamazmışım. Bebek ve ana için stersiz bir tevellüt yapabilmek için büyük bir nimet….”
