Doğumdan Sonra Bebeğinizde Yapılması Gereken Testler

Doğumdan Daha Sonra Bebeğinizde Yapılması Gereken Testler doğum sonrası yapılan testler doğumdan sonra yapılan testler doğumdan sonradan ne yapılır doğum sonrası bebeğe bebeğe tetkikler Gebelikte Yapılan Tarama Testleri Gebelikte olası kromozom anormalliklerini incelemek amacı ile yapılan testler iki grupta incelenebilir Bunlardan ilki kesin tanıya olanak sağlayan Amniosentez (bebeği çevreleyen amniotik sıvıdan örnek alınması) ve yaşa bağımlı riskte değişme olup olmadığını belirten Ultrason ve biyokimyasal testlerdir Her kadının her yaşta kromozom anomalisi olan bebek doğruma riski vardır Bu anomalilerin en sık görüleni Down sendromu (Mongolism) olup görülme sıklığı ilerleyen yaşla birlikte yükselme gösterir Down sendromu, 21 kromozomun 2 değil de 3 tane (trizomi) olmasından kaynaklanan ve geri zekalılık ile beraber bazen de öteki vücut anormallikleri ile seyreden bir doğumsal hastalıktır Down sendromlu bebek nakliye riski 35 yaşından itibaren önemli bir yükselme gösterir ve amniosentez riskinin (1200) üzerine çıkar Down sendromlu bebek taşıyor olma riski 1250’ dir Bu nedenledir ama bebeğini doğuracağı tarihte 35 yaşından gün almış anne adaylarında amniosentez önerilmektedir İkiz gebeliği olan anne adaylarında ise Down sendromu riski iki bebek olmasından nedeniyle matematiksel olarak artmaktadır İkiz gebeliklerde amniosentez yapılması gereken yaş 31 olarak kabul edilmektedir Son yıllarda tarama testlerinin hassasiyetinin artması ve özellikle 1114 gebelik haftalarında ense deri kalınlığı ve burun kemiği ölçümlerinin yaygınlaşması ile amniosentez yapılma zorunluluğu daha ileri yaşlara kaymış durumdadır 1114 hafta tarama testi ve üçlü tarama testi adi olup ultrasonunda Down sendromu ile ilişkilendirilecek herhangi bir göstergeç olmayan kadınlarda id tehlike fazla azalmış olmakla birlikte sıfır değildir Bu özelliklere sahip ve 35 yaşının üzerindeki kadınlarda amniosentez yapılmayabilir Bilhassa 38 yaşın aşağıda bu başvuru gitgide artarak yaygınlaşmaktadır Oysa amniosentez yaptırmama kararı anne ve baba adayı göre verilemelidir Medikolegal (tıbbihukuki nedenlerden) olarak 35 yaşın üzerindeki kadınlarda amniosentez yaptırmama kararını hekimler üstlenmezler Birinci trimester tarama testi (ikili test ya da 1114 hafta testi): Bu testin iki kısmı vardır İlki ultrason ile bebeğin ense cildinin kalınlığının ve boyunun ölçülmesidir Bu ölçümler vajinal ya da karından ultrason ile yapılır Ultrason ölçümleri sırasında bebeğin burun kemiğine de bakılır Ölçümlerden 24 saat içinde kanda PAPPA ve özgür betahCG bakılarak Down sendromu riski hesaplanır Unutulmaması gereken, gebelikte yapılan Down sendromu tarama testlerinin belli tanı koydurmaktan ziyade yaşa bağımlı riskin artıp artmadığını göstermeleridir Yaşa bağımlı riskin artması ve amniosentez riskinin üstüne çıkması durumunda amniosentez önerilir İkinci trimester tarama testi (üçlü test veya 1618 hafta testi): Bu test kanda AFP, hCG, ve estriol ölçümleri ile risk hesaplanması için yapılmaktadır AFP hem nöral tüp defekti adı bahşedilen omurganın bütün kapanmama (spina bifida) durumlarını da tarar Test öncesinde yapılan bir ultrasonografi ile bebeğin baş ölçümleri yapılarak gebelik yaşından belli elde etmek gerekir Test riskinin yaşa bağımlı Down sendromu riskinin üzerine çıktığı durumlarda ve bilhassa 1250’yi geçtiği durumda amniosentez önerilir Amniosentez: Bebeği çevreleyen sıvının örneklenmesi işlemidir 1618 haftalar arasında yapılır Erken amniosentez adı verilen ve gebeliğin 1214 haftaları arasında yapılan operasyon ise daha yüksek bebek kayıp oranları ile seyrettiği için o kadar tercih edilmemektedir Amniosentez işlemi duyumsuzlaşma verilmeden yapılan oldukça basit bir işlemdir Önce ultrason ile bebeğin ve plasentanın yeri belirlenir sonra ultrason gözlemi altında ince bir iğne ile bebek ve plasentadan uzaktan bir sıvı cebine girilerek yaklaşık 20 cc amnion sıvısı alınır Plasentanın ön duvarda olduğu durumlarda plasentadan dinmek zaruri olabilir Bunun bebek kaybını artırdığına dair herhangi bir delil yoktur İğnenin geçtiği yerden gebelik kesesi içine bir arz kanama olması normaldir Bu kanama kendiliğinden durur Operasyon ardından hafif kramplar olabilir Bunlar genellikle kısa sürelidir Ara Sıra amnion sıvısı kaçağına ast hafif akış da olabilir Operasyon ardından 24 saat boyunca aktiviteden kaçınılmalıdır Amniosentez sıvısının genetik incelemesi: Alınan akışkan genetik laboratuarına gönderilir Kalıtımsal incelemenin iki kısmı vardır ilk olarak en sık görülen kromozom anomalilerini (21,18,13,X,Y) taramak amacı ile FISH testi yapılır FISH testi %95 oranında güvenilir olup sonuçları 4872 saat içinde çıkar Tüm kromozom kuruluşunu bildiren karyotip tayini sonuçları ise 23 hafta içinde çıkar ve %100 güvenilirdir Amniosentez sonucu olağandışı ise ne yapılmalı? Netice kromozom anomalili bir bebeği gösteriyorsa genel olarak düşük yoluna gidilir Arada Bir Down sendromlu bir bebeği taşımak ve doğum yapmak isteyen anne adayları da çıkmaktadır Ancak genelde gebeliğin sonlandırılması istenmektedir