Doğumsal kalp hastalıkları

Çocuğunuzda doğumsal kalp illeti olması kalbinde yapısal bir sorunla birlikte doğduğu mealine gelir.

Çocuklardaki doğumsal kalp illetlerinden birtakımı kolaydır ve tedavi gerektirmez. Örneğin kalp boşlukları arasındaki kimi küçük delikler bizatihi kapanabilir. Çocuklarda görülen başka doğumsal kalp marazları daha karmaşık olup birkaç yıl içinde birkaç operasyon yapılması gerekebilir.

Çocuğunuzda doğumsal bir kalp marazı olduğunu öğrenmek artık ve ilerisi için evladınızın sıhhati ile ilgili telaş duymanıza neden olabilir. Ama evladınızın marazı hakkında malumat sahibi olmanız durumu anlamanızı ve ilerleyen ay ve yıllar içinde neler beklemeniz gerektiğini bilmenizi sağlar.

BELİRTİLER

Önemli doğumsal kalp illetleri umumiyetle doğumdan derhal sonra yahut hayatın birinci birkaç ayı içerisinde ortaya çıkar. Belirti ve bulguları şunlardır:

Ciltte soluk gri yahut mavi renk (siyanoz)

Süratli nefes alma

Burun kanatlarının teneffüse katılması (burun deliklerinin nefes alırken genişlemesi)

Nefes alırken hırıltı/hışıltı

Bacak, karın yahut göz muhitinde şişlik

Kilo alma sorununada yol açan beslenme sırasındaki nefes darlığı

Daha hafif olan doğumsal kalp marazları çocuğunuzda rastgele fark edilebilir bir belirti olmayacağından ötürü çocukluk çağının sonuna kadar tanı almayabilir. Daha büyük çocuklarda ortaya çıkabilen bulgu ve belirtiler şunlardır:

Egzersiz ve aktivite sırasında basitçe gelişen nefes darlığı

Egzersiz ve aktivite sırasında çabuk yorulma

El, ayak bileği ve ayaklarda şişlik

Ne hengam doktora gitmeli?

Önemli doğumsal kalp marazları umumiyetle evlat doğmadan evvel (fetal ekokardiyografi) yahut doğduktan acilen sonra tanı alır. Yukarıdaki bulgu ve belirtilerin bebeğinizde olduğunu fark ederseniz hekiminizi arayın.

Evladınız büyürken hafif kalp marazının bulgu ve belirtilerini fark ederseniz hekiminizi arayın. Hekiminiz size bu belirtilerin kalp illetine mı yoksa öbür tıbbi bir duruma mı bağlı olduğunu söyleyecektir.

NEDENLERİ


ALIŞILAGELMIŞ KALP ANATOMİSİ

Kalbimiz ikisi sağda, ikisi solda olmak üzere 4 boşluktan oluşur. Esas hizmetini – vücuda kan pompalamak – yaparken sağ ve sağ taraflarını farklı hizmetler için kullanır. Kalbin sağ tarafı kanı pulmoner arter ismi verilen damarlar ile akciğerlere gönderir. Akciğerlerde oksijenlenen kan pulmoner venler ile kalbin sol tarafına geri döner. Daha sonra kalbin sol tarafı kanı aorta ve vücudun geri kalan bölgelerine pompalar.

Kalp illetleri nasıl oluşur?

Gebeliğin birinci 6 haftasında kalp form almaya ve atmaya başlar. Kalbe giren ve çıkan ana damarlar da gebeliğin bu kritik devrinde oluşmaya başlar.

Bebeğin gelişiminin bu noktasında kalp marazları gelişmeye başlayabilir. Araştırmacılar bu marazlara tam olarak neyin neden olduğundan emin olmasa da genetik, kimi tıbbi durumlar, ilaçlar ve sigara üzere çevresel faktörlerin rol oynadığını düşünmektedirler.

DOĞUMSAL KALP ILLETI ÇEŞİTLERİ:

Doğumsal kalp illetlerinin birçok biçimi vardır.

Sınıflandıracak olursak;

KALP DELİKLERİ: Kalp boşlukları yahut kalbi terk eden ana kan damarları arasında delik olabilir. Bu delikler oksijence varlıklı kanın oksijen seviyesi düşük olan kan ile karışmasına neden olur. Delikler büyük olup ziyade ölçüde kan karıştığında, evladın vücudunda dolaşacak olan kan taşıması gerektiği kadar oksijen taşıyamaz.

Kanın yeteri kadar oksijenlenememesi evladın cildinin yahut el tırnaklarının mavi renkte görünmesine neden olabilir. Akciğerlere oksijence güçlü ve yoksul kanın ikisinin de gitmesinden ötürü bebeğinizde nefes darlığı, irritabilite (huzursuzluk) ve bacaklarda şişlik üzere konjestif kalp yetmezliği bulguları da gelişebilir. Ventriküler septal defekt(kısa ismiyle VSD) kalbin alt yarısındaki sağ ve sol boşluklar (ventrikül-karıncık) arasındaki deliktir.

Üst kalp boşlukları (atrium-kulakçık) arasında bir delik olduğunda ise buna atrial septal defekt(kısa ismiyle ASD) denir. Patent duktus arteriyozus pulmoner arter (oksijence yoksul kan içerir) ile aort (oksijence varlıklı kan içerir) arasında bir açıklığa neden olan hastalıktır. Komplet atrioventriküler septal defekt(kısa ismiyle AVSD) ise kalbin ortasında bir deliğin olduğu durumdur.

AZALMIŞ KAN AKIMI: Kalp marazı nedeniyle kan damarları yahut kalp kapakları daraldığında kalbin kanı pompalayabilmesi için daha çokça çalışması gerekir. Bu tip kalp illetinin en yaygın biçimi pulmoner stenoz(kısa ismiyle PS) ‘dur.

Pulmoner arter ile sağ ventrikülden akciğerlere kan akımını sağlayan kapakta düzgün çalışmasını engelleyecek kademede önemli bir darlık olduğu durumlarda meydana gelir. Obstrüktif defektlerin bir öbür hali aort stenozu(kısa ismiyle AS) ‘dur. Bu durumda, sol ventrikülden aort ile vücuda kan gönderilmesini sağlayan kapak çok daralmıştır.

Daralan kapaklar kalp kasını daha çok çalışmaya zorlar, devranla kalınlaşmaya ve kalpte büyümeye neden olur.

ANORMAL KAN DAMARLARI: Kimi doğumsal kalp illetleri kalbe gelen ve kalpten çıkan kan damarlarının düzgün oluşmaması yahut olması gereken durumda olmaması sonucu meydana gelir. Büyük arterlerin transpozisyonu(kısa ismiyle BAT/TGA) ismi verilen hastalık anormal kan damarlarının neden olduğu bir durumdur. Pulmoner arter ve aortun kalbin karşıt taraflarında olması ile meydana gelir.

Aort koarktasyonu denilen durum vücuda kan sağlayan ana damarın daralması sonucu meydana gelir. Aort koarktasyonu yüksek kan basıncına neden olur. Total pulmoner venöz dönüş anomalisi (TPVDA) akciğerlerden çıkan kan damarlarının kalbin yanlış ortamlarına bağlanması ile oluşur.

KALP KAPAK ANOMALİLERİ: Kalp kapakları düzgün biçimde açılıp kapanamadığında kan rahatça akamaz. Bu tip kalp marazlarının bir örneği Ebstein anomalisidir.

Ebstein anomalisinde sağ atrium ve sağ ventrikül arasındaki triküspid kapak kusurludur ve sıklıkla kan kaçırır. Bir öbür örnek ise pulmoner atrezi (PA) ‘dir. Pulmoner kapak yoktur, akciğerlere anormal kan akımına neden olur.

AZ GELİŞMİŞ KALP: Bazen kalbin ana kısımları düzgün formda gelişmez.

Örneğin hipoplastik sol kalp sendromu (HLHS), kalbin sol tarafı kanı vücuda kâfi biçimde pompalayabilecek kadar gelişmemiştir.

BU MARAZLARIN KOMBİNASYONU: Birtakım bebekler birkaç kalp marazı ile birlikte doğar. Fallot tetralojisi(Tetralogy of Fallot-TOF) 4 munfasıl defektin kombinasyonudur: kalp boşlukları arasındaki duvarda delik, sağ ventrikül ve pulmoner arter arasında kan geçişinde azalma, aortun kalp ile ilişkisinde öne kayma (ata binen aort görünümü) ve sağ ventrikül kasında kalınlaşma.

RİSK FAKTÖRLERİ

Doğumsal kalp illetlerinin birçok evladın kalp gelişiminin erken evrelerinde meydana gelen sıkıntılardan kaynaklanır, nedeni ise bilinmemektedir. Ancak kimi çevresel ve genetik risk faktörleri rol oynayabilir.

Bunlar;

Rubella (Kızamıkçık, Alman kızamığı): Gebelik sırasında rubella geçirmek bebeğin kalp gelişminde problemlere neden olabilir. Gebelikten evvel hekiminiz bu viral hastalık için immünolojik testleri yapabilir ve bağışıklığınız yoksa aşılayabilir.

Diyabet: Bu kronik hastalık bebeğin kalp gelişimini engelleyebilir. Gebe kalmaya çalışırken ve gebelik sırasında diyabetinizi dikkatli formda denetim altında tutarak riski azaltabilirsiniz. Gebelik (gestasyonel) diyabeti çoklukla bebekte kalp marazı gelişme riskini artırmaz.

İlaçlar: Gebelik sırasında alınan birtakım ilaçlar doğumsal kalp marazlarını da kapsayan veladet kusurlarına neden olabilir. Gebe kalmaya çalışmadan evvel aldığınız tüm ilaçların listesini hekiminize verin. Doğumsal kalp marazı riskini artırdığı bilinen ilaçlar arasında talidomid (Thalomid), akne tedavisinde kullanılan isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret), lityum ve valproat üzere havale (antiepileptik) ilaçları yan alır.

Gebelik sırasında alkol tasarrufu: Doğumsal kalp marazı riskini artırdığından ötürü gebelik boyunca alkolden uzak durulmalıdır.

Sigara: Gebelik boyunca sigara içmek bebekte doğumsal kalp marazı mümkünlüğünü artırır.

Kalıtım: Doğumsal kalp illetleri bazen birden çok aile üyesinde görülür ve bu durum kimi genetik sendromlarla alakalıdır. Fazladan bir 21. Kromozomun neden olduğu Down Sendromlu evlatların %50’sinde kalp illeti bulunur. 22. Kromozom üzerindeki genetik materyalin bir kısmının kaybı (delesyon) da kalp hastalıklarına neden olur. Fetal gelişim sırasında kimi marazlar genetik test ile tespit edilebilir. Doğumsal kalp illeti olan bir evladınız varsa bir genetik danışman tarafından bir sonraki çocuğunuzda da olma mümkünlüğü iddia edilebilir.

KOMPLİKASYONLAR

Doğumsal kalp illeti ile meydana gelebilecek birtakım komplikasyonlar şunlardır;

Konjestif kalp yetmezliği: Kalbin kanı vücuda pompalamasını zorlaştıran bu önemli komplikasyon önemli kalp marazı olan bebeklerde meydana gelebilir. Konjestif kalp yetmezliği bulguları arasında süratli nefes alma, çoğunlukla nefes darlığı ve gayrikâfi kilo alımı bulunur.

Büyüme ve gelişmenin yavaşlaması: Daha önemli kalp illeti olan çocuklarda büyüme ve gelişme olağan evlatlara nazaran daha yavaştır. Tıpkı yaştaki öteki evlatlardan daha küçük olabilir ve şayet had sistemi etkilenmişse vesair evlatlardan daha geç yürümeye ve konuşmaya başlar.

Kalp ritim bozuklukları: Kalpteki ritim meseleleri doğumsal kalp illetinin kendinden yahut doğumsal kalp marazını düzeltmek gayeli yapılan ameliyatlar sonrası gelişen skardan (yara izi) kaynaklanabilir.

Siyanoz: Evladın doğumsal kalp illeti oksijence güçlü ve yoksul kanın kalpte karışmasına neden oluyorsa evladın cildinin gri-mavi renk almasına yol açar. Buna siyanoz ismi verilir.

İnme (felç): Yaygın karşılaşılan bir durum olmasa da bu komplikasyon, doğumsal kalp illeti bulunan kimi çocuklarda kalpteki bir delikten geçerek dimağa ulaşan kan pıhtısına bağlı gelişir. İnme birebir devranda doğumsal kalp marazını düzeltici birtakım ameliyatların mümkün komplikasyonlarından biridir.

Ruhsal problemler: Doğumsal kalp marazı bulunan kimi evlatlar kendini inançsız hissedebilir yahut boyutlarından, aktivite kısıtlamalarından yahut öğrenme güçlüklerinden ötürü duygusal dertler yaşayabilirler. Evladınızın ruh halinden kaygı ediyorsanız hekiminizle konuşun.

Hayat uzunluğu takip: Doğumsal kalp marazı bulunan evlatların tedavisi ameliyat yahut ilaçlarla bitmeyebilir.

Endokardit: Kalp marazı bulunan evlatlar artmış kalp dokusu enfeksiyonu (endokardit), kalp yetmezliği ve kalp kapak bozuklukları riski nedeniyle kalp meselelerine çok dikkat etmelidir. Doğumsal kalp illeti bulunan evlatların birçoklarının ömür uzunluğu bir kardiyolog tarafından tertipli formda görülmesi gerekmektedir.

POLİKLİNİK RANDEVUSUNDA NELERE DİKKAT EDELİM

Çocuğunuzda ömrü tehdit eden bir kalp illeti varsa doğumdan çabucak sonra yahut doğumdan evvel gebelik sırasındaki rutin incelemeler ile tespit edilecektir.

Bebeklik yahut çocukluk çağında çocuğunuzda bir kalp marazı olabileceğinden kuşku ederseniz hekiminizle konuşun. Çocuğunuzdaki belirtileri tanım etmeye ve kimi kalp illetlerinin kalıtsal olmasından ötürü detaylı ailede hastalık hikayesi vermeye hazırlıklı olun.

Hekim evladın anasında doğumsal kalp marazı riskini artıran rastgele bir tıbbi durum olup olmadığını yahut gebelik boyunca rastgele bir ilaç yahut alkol kullanıp kullanmadığını öğrenmek isteyecektir.

Neler yapılabilir?

Kalp illeti ile alakalı üzere görünmese bile çocuğunuzdaki tüm bulgu ve belirtileri not edin. Her bir belirtinin ne hengam başladığını not edin.

Evladın validesinin aldığı tüm ilaç, vitamin ve mineral listesini çıkarın.

Doktora sormak istediğiniz soruları not edin.

Poliklinik koşullarında çoklukla görüşme vaktiniz kısıtlıdır. Bu yüzden soruların bir listesinin oluşturmak devranı daha güzel kullanmanıza yardımcı olacaktır.

Soru örnekleri:

Bu belirti ve bulgular aile hikayemiz ile alakalı midir?

Evladıma hangi testlerin yapılması gerekiyor? Bu testler rastgele bir kişisel hazırlık gerektiriyor mu?

Evladımın tedaviye muhtaçlığı var mı? Varsa ne devir?

En düzgün tedavi seçeneği nedir?

Evladımda rastgele bir uzun devir komplikasyonu gelişeceğini düşünüyor musunuz?

Mümkün komplikasyonları nasıl izleyebiliriz?

Öbür çocuklarımda bu durumun meydana gelme mümkünlüğü nedir?

Konuta götürebileceğim rastgele bir broşür yahut yazılı materyal var mı? Hangi internet sitelerini öneriyorsunuz?

Hekiminizden neler beklemelisiniz?

Hekiminiz size birtakım sorular soracaktır. Bunları yanıtlamaya hazır olmanız üzerinde durmak istediğiniz hususlar için daha çokça vakit ayırabilmenize yardım edecektir.

Tabiplerin sıkça sorduğu sorular:

Çocuğunuzdaki belirtileri birinci ne devir fark ettiniz?

Belirtileri tanım edebilir misiniz?

Bu belirtiler ne hengam ortaya çıktı?

Belirtiler devamlı mı, arada bir mi oluyor?

Belirtiler daha berbata gidiyor üzere mi?

Ailenizde doğumsal kalp marazı olan biri var mı?

Belirtileri hafifletiyor üzere görünen rastgele bir şey var mı?

Evladınız istenilen seviyede büyüyormu?

TESTLER VE TANI

Muayenede kalp üfürümü duyulması ile kalp hastalığınden şüphelenilir. Üfürüm, kanın kalpte yahut kan damarlarında anormal halde akması ile duyulan bir sestir. Tabip üfürümü stetoskopla duyabilir.

Birden fazla üfürüm pak üfürümdür, yani rastgele bir kalp illeti yoktur ve üfürüm evladınızın sıhhati için rastgele bir tehlike oluşum etmez. Lakin birtakım üfürümler çocuğunuzda bulunan kalp illetine bağlı olarak kanın anormal formda akması ile duyulur.

DOĞUMSAL KALP ILLETININ TANISI İÇİN HANGİ TESTLER YAPILIR?

Çocuğunuzda kalp illeti olma ihtimali varsa, hekiminiz evladın kalbinde bir sorun olup olmadığını belirlemek için bir grup testler isteyebilir. Ayrıntılı muayeneye ek olarak aşağıdaki testler yapılabilir;

Fetal ekokardiyografi: Bu test doktora evlat doğmadan evvel rastgele bir kalp illeti olup olmadığı konusunda fikir verir ve tedavinin daha âlâ planlanmasına imkan sağlar. Bu test için ultrason kullanılır. Ultrasondan çıkan ses dalgaları bebeğin kalbinin bir imajını oluşturur.

Ekokardiyografi: Doğumdan sonra kalp illeti tanısı için ekokardiyografi yapılır. Kalbin imajını oluştumak için ultrason kullanır. Ekokardiyografi doktora kalbin hareketli imajı izlenir, kalp kası, büyük damarlar ve kapaklardaki anormallikleri tespit edilir.

Elektrokardiyografi (EKG): Girişimsel olmayan bu test evladın kalbinin elektriksel aktivitesini kaydeder ve kalp illetleri yahut ritim meselelerinin teşhis edilmesine yardım eder. Bilgisayara ve yazıcıya bağlı olan elektrotlar bebeğin göğsüne yerleştirilir ve kalbin nasıl çalıştığını gösteren dalgaları gösterir.

Göğüs sineması: Kalbin büyüyüp büyümediğini yahut akciğerlere ziyade kan gidip gitmediğini görmek için evladınıza göğüs sineması çekilebilir. Bunlar kalp yetmezliğinin bulgularıdır.

Pulse oksimetre: Bu test evladınızın kanında ne kadar oksijen olduğunu ölçer. Evladınızın parmak ucu üzerine yerleştirilen bir sensör ile kandaki oksijen seviyesi kaydedilir. Çok düşük oksijen seviyeleri çocuğunuzda bir kalp illeti olabileceğini düşündürür.

Kalp kateterizasyonu: Bu testte ince, esnek bir tüp (kateter) bebeğin kasık yerindeki bir kan damarından sokulur ve kalbe yönlendirilir. Ekokardiyografiye nazaran kalp marazının daha detaylı manzarasını verdiği için bazen kateterizasyon gerekli olmaktadır. Ek olarak tedavi emelli yapılan birtakım süreçler de kalp kateterizasyonu sırasında yapılabilmektedir.

TEDAVİ VE İLAÇLAR

Doğumsal kalp marazının evladınızın sıhhati üzerine uzun devirde bir tesiri olmayabilir. Kimi durumlarda bu marazlar inançlı halde tedavi almadan gidebilir. Küçük delikler üzere kimi defektler evladınız büyüdükçe düzelebilir.

Gelgelelim birtakım kalp marazları ciddidir ve tespit edildikleri anda derhal tedavi edilmesi gerekir. Çocuğunuzdaki kalp marazının çeşidine bağlı olarak doğumsal kalp illetleri şu sistemlerle tedavi edebilir;

Kateterle girişimsel süreçler: Birtakım evlat ve yetişkinlerin doğumsal kalp illetleri göğsü ve kalbi cerrahi olarak açmadan onarıma müsaade veren kateterizasyon teknikleri ile onarılır. Kateterizasyon kullanılan bu tekniklerde hekim bacak venine ince bir tüp sokarak kateterin röntgen imgeleri yardımı ile kalbe gitmesini sağlar. Kateter defektin olduğu yerde konumlandırıldığında, defekti onarmak için kateterden ince araçlar geçirilir.

Kateter süreçleri çoklukla darlık yerlerini ve delikleri onarmak için kullanılır. Atrial septal defekt üzere kalpteki deliği onarmak için kan damarları yolu ile bir kateter deliğe ulaştırılır. Kateterde şemsiye gibisi açılan ve bırakılan bir araç bulunur. Bu deliği kapatır ve vakitle aracın üzerinde olağan doku gelişir. Pulmoner kapak stenozu üzere darlıkları onarmak için kateter darlık yerinde şişirilecek küçük bir balonla açılır. Böylelikle kanın akması için daha geniş bir alan yaratılmış olur.

Açık kalp ameliyatı: Kimi vakalarda kalp defekti kateterle onarılamayabilir. Bu durumda defekti kapatmak için ameliyat gerekebilir. Evladınızın gereksinim duyduğu ameliyatın formu defektin noktasına bağlı olarak değişir. Kalp delikleri üzere birtakım doğumsal kalp marazları için minimal girişimsel kalp ameliyatı bir seçenek olabilir. Ancak doğumsal kalp illetleri ekseriyetle açık kalp ameliyatı ile düzeltilir.

Her iki ameliyat biçimi de muvakkat olarak kalbin durdurulmasını ve ameliyat sırasında kanın vücutta dolaşması için bir kalp-akciğer makinesi tasarrufunu gerektirir. Bu iki ameliyat arasındaki büyük fark; minimal girişimsel süreçte cerrahların kaburgalar aracılığı ile yalnızca küçük delikler açarak ameliyat yapabilmesi, açık kalp ameliyatında ise göğsün açılmak zorunda olmasıdır. Bu ameliyatlar büyük tıbbi süreçlerdir ve evladınız için kayda kıymet bir düzgünleşme vadesi gerekebilir.

Kalp nakli: Önemli bir kalp illeti ameliyatla tedavi edilemediği durumlarda kalp nakli bir seçenek olabilir.

İlaçlar: Münhasıran geç çocukluk ve yetişkinlik çağında tespit edilen birtakım hafif doğumsal kalp marazları kalbin daha faal bir biçimde çalışmasına yardım eden ilaçlarla tedavi edilebilir. Kimi durumlarda ise doğumsal kalp marazı ameliyat edilemez yahut külliyen onarılamaz. Bu vakalarda ilaç tedavisi bir seçenek olabilir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARBs), beta blokerler olarak bilinen ilaçlar ve vücutta likit kaybını sağlayan ilaçlar (diüretikler) kan basıncını, kalp suratını ve göğüsteki likit ölçüsünü düşürerek kalp üzerindeki gerilimin azalmasını sağlar. Sistemsiz kalp atımları (aritmiler) için de kimi ilaçlar reçete edilebilir.

Bazen kombine tedavi gerekebilir. Buna ilaveten yıllar içinde kimi kateter yahut cerrahi süreçlerin kademeli biçimde yapılması gerekebilir. Evlat büyüdükçe oburlarının tekrarlanması gerekir.

UZUN PERIYODIK İZLEM VE KISITLAMALAR

Doğumsal kalp marazı olan birtakım çocuklarda hayat boyunca birden çokça süreç yahut ameliyat gerekebilir. Kalp illeti olan çocuklarda sonuçlar çarpıcı biçimde iyileşse de çok kolay defekti olanlar haricinde birden fazla insanda tedavi düzeltici ameliyat sonrasında da devam etmektedir.

Ömür uzunluğu izlem ve tedavi: Evladınıza kalp defektini tedavi etmek için ameliyat yapılmışsa bile hayatının geri kalanında durumunun izlenmesi gerekir.Önce evlat kardiyoloğu tarafından, daha sonra da yetişkin kardiyoloğu tarafından takip edilir. Doğumsal kalp marazı öbür tıbbi problemlere neden olarak evladınızın yetişkin hayatını etkileyebilir.

Evladınız büyüdükçe kalp durumu ve devam eden tedavisi hakkında anımsatmalarda bulunmanız değerlidir. Evladınızı kalp marazı ve marazı tedavi etmek gayeli yapılan süreçler konusunda haber sahibi olması için cesaretlendirin.

Egzersiz kısıtlamaları: Doğumsal kalp marazı olan evlatların ailesi tedavi sonrasında yorucu oyunlar ve aktivitelerin risklerine yönelik tasa duyarlar. Birtakım çocuklarda kimi egzersizlerin kısıtlanması gerekse de birden fazla alışılagelmiş yahut olağana yakın aktivitelerde bölge alabilir.

Hekim evladınız için hangi aktivitelerin inançlı olduğunu size söyleyebilir.

Birtakım aktiviteler açık halde tehlike arz ettiğinde evladınızı yapamayacağı şeyler alanına yapabileceği başka aktivitelerde mekan alması için teşvik edin. Her evlat farklı olsa da, doğumsal kalp marazı olan birçok evlat sağlıklı ve üretken yaşayarak büyür.

Enfeksiyonu tedbire: Çocuğunuzdaki doğumsal kalp marazı tipine ve düzeltmek için yapılan ameliyatın haline bağlı olarak evlatta enfeksiyonu önlemek için ek önlemler alınması gerekebilir. Doğumsal kalp marazları kalbin iç yüzü ve kalp kapaklarının enfeksiyon (infektif endokardit) riskini artırabilir. Bu riskten ötürü evladınızın geçireceği bir ameliyat yahut diş süreçleri öncesi enfeskiyonu önlemek için antibiyotik kullanması gerekebilir. Yapay kalp kapağı üzere yapay materyal yahut araçlar ile onarılmış kalp marazı olan çocuklarda enfeksiyon riski daha yüksektir. Geçen 6 ay içinde yapay bir araç konulması için ameliyat edilmiş evlatlar da yüksek enfeksiyon riski ile karşı karşıyadır. Evladınız için esirgeyici antibiyotik gerekip gerekmediğini mahsusen diş tedavisi öncesi hekiminize sorun.

ILLETLE YAŞAMA VE DESTEK

Doğumsal kalp marazı tedavisinden sonra bile birden fazla ailenin evlatlarının sıhhati hakkında tasa duyması doğaldır. Doğumsal kalp marazı olan birçok evlat hasta olmayan evlatların yaptığı şeylerin birebirini yapabilse de çocuğunuzda doğumsal kalp illeti varsa aklınızda tutmanız gereken birkaç şey vardır. Bunlar;

Gelişimsel problemler: Ameliyat yahut süreçlerden sonra doğumsal kalp illeti olan kimi çocuklarda güzelleşme mühleti uzun sürdüğü için yaşıtlarına nazaran gelişimsel olarak artta kalabiliyorlar.

Kimi çocuklardaki zorluklar mektep yıllarına kadar sürebiliyor ve okuma-yazma öğrenmede zorluk yaşayabiliyorlar. Çocuğunuzdaki gelişimsel zorlukları yenmenin yollarını hekiminizle konuşun.

Duygusal meseleler: Gelişimsel dertler yaşayan birçok evlatta mektep çağına geldiğinde kendine inanç azlığı ve birtakım duygusal meseleler yaşanabilir. Bu mevzuda hekiminizle konuşmanız, aileler için destek öbekleri yahut evlat için bir terapist yahut psikologla görüşülmesi yardımcı olabilir.

Destek kümeleri: Önemli sıhhat sorunları yaşayan bir evlada sahip olmak kolay değildir ve marazın ciddiyetine bağlı olarak çok sıkıntı ve korkutucu olabilir.

Birebir durumu yaşayan öteki aileler ile konuşmak sizi daha rahat hissettirebilir ve size yürek verir.

KORUNMA

Birden fazla doğumsal kalp marazının kesin sebebi bilinmediğinden bu durumlardan korunmak mümkün olamayabilir. Gelgelelim aşağıdaki üzere çocuğunuzda tevellüt defektleri ve kalp marazı riskini azaltmak için yapabileceğiniz kimi şeyler vardır:

Rubella (Kızamıkçık, Alman kızamığı) aşısı yaptırın. Gebelik sırasında geçireceğiniz rubella enfeksiyonu bebeğinizin kalp gelişimini etkileyebilir. Gebe kalmadan evvel aşılandığınızdan emin olun.

Kronik hastalıklarınızı denetim altında tutun. Diyabetiniz varsa, kan şekerini denetim altında tutmanız kalp illeti riskini azaltabilir.

Epilepsi üzere ilaç kullanmanızı gerektiren farklı kronik hastalıklarınız varsa ilaçların risk ve yararlarını hekiminizle konuşun.

Zararlı hususlardan uzak durun. Gebelik boyunca güçlü kokulu eserlerle fotoğraf ve paklık yapmayı diğerine bırakın. Başkaca öncelikle hekiminize istişareden rastgele bir ilaç, bitkisel destek yahut diyet desteği almayın. Gebelik boyunca sigara ve alkol kullanmayın.

Folik asit içeren multivitamin kullanın. Günlük 400 mikrogram folik asit alımının dimağ ve omurilikle ilgili veladet defektlerini ve tıpkı vakitte kalp marazı riskini azaltmaktadır.