Dumping sendromu

Dumping sendromu (DS),gastrojejunostomi ameliyatından sonra ortaya çıkan bir bozukluktur. Memleketimizde görülme mümkünlüğü %10 civarıdır. Pilorun işlevi bozulduğu için besinler aniden jejunuma makbul. Mahsusen karbonhidrattan varlıklı besin alındığında meydana gelir. Besinler yeterlice sindirilmeden barsağa geçtiğinden alerjik durumlar da oluşur. Besinler birden barsağa geçtiğinden,barsak damarları genişler,ince barsak içine intravasküler kompartmandan likit çekilmesine ve bundan ötürü kan volümünde azalmaya sebep olur. Birebir devirde dimağ damarlarında kanlanma azalır.

Dumping sendromlu hastaların,serotonin,vazoaktif intestinal peptid (VİP) üzere hormonların salgısı artmıştır. VIP hormonu barsakta suyun salınımını uyarır ve dolaysıyla diyareyi meydana getirir. Nörotensin, intestinal motoliteyi artırır ve diyareye yol açar. Plazma adrenalin ve noradrenalin seviyelerinin yükseldiği, bu nedenle postprandial dumping semptomlarının sempatoadrenal aktivasyonla birlikte olabileceği kanıtlanmıştır.

DUMPİNG SENDROMU İKİYE AYRILIR

1-ERKEN DUMPİNG SENDROMU:

Erken dumping sendromu yemekten acilen sonra başlar ve yaklaşık 45 dk devam eder. Birkaç yıl sürer. Hipertansiyon ve hiperglisemi meydana gelir,sıcaklık hissi,terleme,çarpıntı,yüzde kızarma üzere olumsuz durumlar oluşur. Epigastriumda ağrı,bulantı-kusma ve dolgunluk hissi oluşur. Barsaklar süratli çalışır ve ishal meydana gelir.

2-GEÇ DUMPİNG SENDROMU:
Yemek yedikten 2-3 saat sonra başlar. 2-5 yıl sürer. Ameliyattan 2-6 ay sonra oluşur. Kol ve bacaklarda titreme,baş ağrısı,baş dönmesi üzere olumsuz durumlar oluşur. Çok insülin salınımı sonucu hipoglisemi meydana gelir.

MİDE AMELİYATI İLE BİRLİKTE;

-Barsak hareketleri artar ve diyare oluşur

-Besinler mideyi süratli terk eder

-HCL ve pepsin salgısı artar

-intrinsik faktör salınımı artar

-Sindirim kanalının PH’ı değişir

-Aşırı kilo kaybı ve malnutrisyon görülür

-Birçok vitamin ve minarel emilimi bozulur

-Dumping sendromu oluşur

DİYET TEDAVİSİ

DS hastalarda diyet nispeten değerlidir. DS’lu hastaların beslenme konusunda bir beslenme bilirkişisine müracaatları ve önerilen halde beslenmeleri kendileri için yararlı olacaktır. Bu hastaların, diyet tedavisinde şunlara dikkat etmeleri gerekir;

-Besinler 6-8 öğünde eşit ölçüde alınmalıdır.

-Diyet proteinden varlıklı,yağdan sıradan ve karbonhidrattan yoksul olmalıdır. Özelikle kan şekerini çabucak yükseltecek olağan karbonhidratların alanına kompleks karbonhidratlar tüketilmelidir.

-Çok soğuk yiyecek ve içecekler uyarıcı olduğu için tüketilmemelidir.

-Yemek ile birlikte likit alınmamalıdır. Yemekten 45 dk evvel yahut sonra alınmalıdır.

-Hastalar yemekten evvel ve sonra dinlendirilmelidir.