Dünya Literatürüne Geçti: Türk Doktorlar Kalp Kapağı Tamirinde Bir İlke İmza Attı

Romatizmal kalp kapağı hastalıklarının en sık rastlandığı coğrafyalardan olan Türkiye'de, bilhassa kalbin triküspit kapak adı verilen kısmında tedavi seçenekleri çok sonluydu. Hastalar birçok vakit tam tedavi edilemediği için tekrar ameliyat olmak zorunda kalıyor ve yapay kalp kapağı ile hayatını sürdürmek zorunda kalıyordu. Türk cerrahlar, bu hasta kümesinin kederine deva olabilmek için 'zorunluluktan' yeni bir prosedür geliştirdi. 




Bugüne kadar sayısız kalp kapak tamir ameliyatı yapan ve alanında dünyanın sayılı isimlerinden olan Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Kısmı Lideri Prof. Dr. Cengiz Köksal ve takımı, yeni bir kalp kapak tamir tekniği geliştirerek literatüre girdi. Yeni sistem sayesinde artık romatizmal hastalıklar üzere çeşitli nedenlerle oluşan kalp yetmezliklerinin değerli bir kısmında tekrar eden ameliyatlar, yapay ya da biyolojik kalp kapağı üzere hastanın bir ayağının daima tabipte olmasını gerektirecek durumlara gerek kalmıyor. Hasta triküspit kapağı tamir edildiği için ömür uzunluğu bir daha kapak değişimi riski ya da kan sulandırıcı üzere ek ilaçlar kullanmadan yaşama talihi elde ediyor. Prof. Dr. Köksal'ın 30'a yakın hasta serisinde gerçekleştirdiği ve çok başarılı sonuçlar elde ettiği yeni tekniği, Avrupa'nın en saygın mecmualarından olan 'International Journal of Cardiovascular and Thoracic Surgery'de de yayınlandı. Prof. Dr. Köksal, tüm kalp kapak ameliyatlarının yaklaşık dörtte birinde bu metodun kullanılabileceğini söyledi.

'Güncel tedaviler kâfi kalmıyordu'



Kalpte bulunan dört kapaktan ikisi olan mitral ve triküspit kapak hastalıklarının çoklukla birlikte görüldüğüne işaret eden Prof. Dr. Köksal, kalp yetmezliğine götüren bu hastalıkların birbirini de olumsuz etkilediğini belirtti ve 'Mitral kapak, kalbin sol kısmında, karıncıkla kulakçık ortasındadır. Triküspit kapak ise kalbin sağ tarafında yeniden karıncık ve kulakçık ortasında yer alır. Kalp kapak hastalıklarının tamamı ise toplumun yüzde 25-30'unda görülür. Bunların yüzde 5 ila 10'u ise triküspit kapak sorunlarından mustariptir. Kalpte her şey domino üzeredir. Yani mitral kapakta sorun yaşadığınızda, sorunun artması sonucu bu sorun triküspit kapağa da sirayet eder. Mitral kapak sorunlu hastaların yüzde 60-70'inde bu kapakta da sorun vardır. Şu ana kadar triküspit kapak sorunlarının tedavisinde ya oraya bir halka koyuyorduk, ya da bir dikişle çerçeveleyip bırakmak zorunda kalıyorduk. Fakat maalesef vakitle gördük ki yetmiyor. Bu hastalar sonra 'sadece' triküspit kapak sorunu ile geliyor, iş işten geçmiş oluyor ve tek seçeneğimiz kapağı değiştirmek oluyor' dedi.

'Tekniği orunluluktan bulduk'



'Göğüsü açmadan, küçük bir kesitten tamir'



Türk cerrahların geliştirdiği 'triküspit kapak tamiri'nin en değerli özelliği, kalbi durdurmadan, göğüs kafesini açmadan, göğüs altından küçük bir kesiyle yapılabilmesi. Prof. Dr. Köksal, bunun da ameliyat riskini minimuma indirdiğini kaydederek kelamlarını şöyle noktaladı: 'Bu, hastalar için konforlu bir şey. Kalbi durdurmadan yapıyoruz, riskleri 10'da 1'e kadar azaltıyoruz. Koltuk altından yapıyoruz, hasta için daha kozmetik bir sonuç oluyor. Bizim doktorlar olarak iki tane kaygımız var; bir hastaları yalnızca yaşatmak değil, daha yeterli yaşatmak, ikincisi de hastaların bu ameliyattan sonra bir daha kalp ameliyatı olmamasını sağlamak. Bu yeni formülde bu ikisini de karşılamış oluyoruz. Bilhassa sıkıntı, romatizma geçirmiş, ileri yetmezliği olan ve bizim bildiğimiz standart tamir formülleriyle tamir edilse bile kaçağın devam ettiği hastalar için çok ülkü. Daha evvel ameliyat olmuş, göğüs kafesi açılmış, bir daha tıpkı travmayı yaşamak istemeyen hasta kümesi bunlar. Biz bu sistemi çok sıkıntı hastalarda denedik. 25-30 kişilik bir hasta kümesinde uyguladık ve çok başarılı sonuçlar aldık. Yeni bir formül olduğu için de ufuk açabileceğini düşünerek bir makale haline getirip yayınlamaya karar verdik. Yurtdışında çok saygın bir mecmuadan teveccüh aldı ve kabul edildi.'