Düşük ayak

Kişinin değişik nedenlere bağlı olarak ayağını yürümenin değişik fazlarında denetim edememesi (özellikle de ayağın bilekten yukarıya gerçek kaldırılmasını denetim etme yeteneğinin kaybolması) düşük ayak olarak isimlendirilen klinik tablodur. Düşük ayağı olan kişi yürürken ayak parmaklarını mekandan kaldıramadığından parmaklarını mekanda sürüyerek yürür (Stepaj yürüyüşü), olağan yürümesi bozulur ve yürümesi denetimsiz olur. Ayağının bir noktalara takılmasından, ayağını sürümekten ve süratli yürüyememekten şikayetçi olabildiği üzere ayrıyeten yokuş çıkmak, inmek ve merdiven çıkıp inmek kavidir. Topuklu ayakkabılar yahut terliklerle yürüyemezler.

Sıradan ayak, kas ve hudutların akıllıca çalışması ile bilekten yukarı sahih çekilmiş durumda olup duruş için hazırlanmak üzere orta velev durmaktadır. Ayağın bu hareketini sağlayan sistemlerimiz ise hudut ve kaslarımızdır. İstemli olarak olağan hareketlerimizi yapmamızı sağlayan, merkezi had sistemi olarak isimlendirilen dimağ ve omurilik yapısı olup bu sistemden alınan komutları ise omurilikten ayrılan hadler, sağlıklı kaslar ve eklemlerle sıradan harekete çevirir. Düşük ayakta bu yapılardan rastgele birisinde bir mesele oluştuğu için sağlıklı ve sıradan yürüme bozulur, ayak bu sırada bilekten aşağı yanlışsız sarkık durur ve kişi istese de onu yukarı gerçek çekemez.

Düşük ayak, HASTALIK DEĞİL, BULGUDUR. Bunun içinde öncelikle kesinlikle nedeninin ortaya konulması ve bu nedene yönelik tedavi belirlenmelidir. Düşük ayak bel fıtığının en değerli sonucu olabileceği üzere ‘’SESSİZ DÜŞÜK AYAK’’ nedenleri de ayrıyeten irdelenmelidir.

Bel fıtığına, bel kaymasına, belde dar kanala ve periferik had travmalarına ( kalçadan enjeksiyon yapılırken had hasarı olması üzere ) bağlı olarak oluşan düşük ayak klinik tablolarında ağrı eşlik ettiği için ‘’Ağrılı düşük ayak’’ denilmektedir.

Multipl skleroz, omurilik travmaları, siyatik sonu etkileyen dimağ kanserleri, toplardamar marazı, şeker illeti, namazda uzun mühlet dizin üzerine oturarak bası uygulamak ve art cebe cüzdan koyarak hareketsiz uzun mühlet tıpkı durumda kalmak da ağrının eşlik etmediği ‘’Sessiz düşük ayak’’ ismini verdiğimiz klinik tablodan sorumludur.

Velev ağrılı isterse ağrının eşlik etmediği düşük ayak olsun her türlü düşük ayak klinik tablosunda vakitle ayakta kimi biçim ve manzara bozulmaları olur. Ayağın kavsi yükselir ve ayak yalnızca topuktan bölgeye temas eder duruma gelir. Ayağın çeşitli yanlarında değişen basılara bağlı yara yahut nasırlar oluşarak devirle ayak eklemlerinde kireçlenme, parmaklarda form bozuklukları meydana gelir. Devirle tedavi edilmediğinde ayak bilek ortamında mütemadi burkulmalara bağlı şişlikler ve hareketle ortaya çıkan ağrılar oluşabilir. Gerekli önlemler alınmazsa düşük ayağa bağlı olarak düşük ayak olan tarafta bacak kaslarında besbelli atrofi olmaya başlar.
Ayaktaki bu sorunlar diz ve kalçanın hareketlerini de olumsuz tesirler. Diz ekleminin vakitle geçmişe sahih şiddetli aşamada esnemesine bağlı problemler ve ağrılar oluşabilir. Kalça, sırt ve bel ağrları oluşabilir.
Bu durum tedavi edilmezse ilerde gelişecek mekanik kaynaklı bu sıkıntıları tedavi etmek de epey sıkıntı olacaktır.

Düşük ayak, omurga kaynaklı patolojilere bağlı had yaralanması nedeniyle ortaya çıkmışsa, bası kesimindeki neden cerrahi olarak ortadan kaldırılmalıdır.

Marazın tedavisinde en sık ayak bileği ortezleri yahut desteklerinin (AFO) kullanılmaktadır. AFO, çoklukla plastik yahut daha hafif materyallerden yapılan ayak ve alt bacak kısmına giyilen ortez olup ayak bileğini 90 noktalık açıda destekler ve ayağın yana takılmasını engelleyerek yürümeye yardımcı olur. Yumuşak ayakkabılar, sandaletler yahut ardı açık ayakkabılar ile AFO giyilemez. Başkaca münhasıran şeker hastası olanların namaz kılarken yahut mahalde otururken uzun periyodik dizlerinin üzerine bası uygulamamaları gerektiğini yakın etrafımızdakilere anlatmalıyız.