Duşuk nedir? Hamilelikte duşuk tehlikesi

Gebeliğin 20 Haftasından once ya da fetal ağırlığın 500 gramın altında olduğu donemde gebeliğin sonlanmasıdır Bu olay kendiliğinden olduğunda spontan duşuk adını alır

Spontan duşukler klinik olarak fark edilen gebeliklerin yaklaşık %2025inde gorulur Yani bir başka deyişle her 45 gebelikten biri duşukle sonuclanır

Belirtileri

Duşuğun genelde ilk belirtisi vajinal kanamadır Kanamanın miktarı birkac damladan aşırı kanamaya kadar değişebilir Aniden başlayabileceği gibi oncesinde kahverengi bir akıntı da olabilir Başka bir belirtide kasıklarda kramp tarzı ya da adet sancısı benzeri ağrılardır

Kanama ile birlikte pıhtı ya da parca duşebilir Duşen bu parcaların eğer mumkunse saklanması ve muayeneye giderken goturulmesi faydalı olabilir Başka bir olasılık da kanama olmamasına rağmen bebeğin canlılığını yitirmesidir Buna missed abortus adı verilir

Tanı

Duşukde tanı muayenede rahim ağzında gebelik urununun gorulmesi veveya ultrasonografide gebeliğin bozulduğunun saptanması ile konur

Duşuk Nedenleri

Dollenme ve sağlıklı bir gebelik icin gerekli hormonal ve bağışıklık sistemi ile ilgili olaylar bir arada değerlendirildiğinde aslında gebeliğin son derece guc bir olay olduğu fark edilir Duşuk bir cift icin son derece uzucu bir olay olmasına rağmen sağlıklı nesillerin devamı icin buyuk oneme sahiptir Bu sayede anomalilerin %95i daha dunyaya gelmeden ortadan kalkmaktadır

Duşukler erken ve gec duşukler olarak kabaca 2 ana başlık altında toplanır İlk 12 haftada olanlara erken duşuk adı verilirken 1220 Hafta arası olan duşukler gec duşuk başlığı altında incelenir

Erken duşuklerdeki en onemli neden o embryoya ait kromozom bozuklukları, gebeliğin rahime yerleşmesindeki bozukluklar gibi nedenlerdir Arka arkaya 3 gebelik duşukle sonuclanmadıktan sonra ileri inceleme şart değildir
Duşukler yarattığı şikayet ve tespit edilen bulgulara gore değişik isimler altında incelenir

Duşuk Tehdidi

Gebeliğin ilk yarısında vajinal kanama varlığında duşuk tehdidinden soz edilir Kahverengi bir akıntıdan parlak kırmızıya kadar değişik şekillerde olabilir Beraberinde kramp tarzında ağrı olabilir Bu tarz kanamalarda yatak istirahati onerilir Altta yatan bilinen bir sebep varsa buna yonelik tedavi uygulanır Cinsel ilişki kısıtlanır Muayende rahim ağzında acılma olmaması onemlidir

Kacınılmaz Duşuk

Kanama ve ağrıyla birlikte rahim ağzında acılma mevcuttur Bu durumda gebeliğin devam etmesi imkansızdır ve kuretaj ile sonlandırılması gerekir

Missed Abortus

Embryo ya da fetus olduğu halde rahim dışına atılmadığı hallerde missed abortusdan soz edilir Olu bir embryonun dışarı atılmamasının nedeni tam olarak bilinmemekle beraber duşuk tehdidinde verilen bazı ilacların kanamayı maskeleyerek bu duruma yol acması muhtemeldir Olu fetusdan salgılanan bazı maddeler annenin kanama pıhtılaşma sistemini bozup hayatını tehdit edebileceğinden mutlaka kuretaj ile rahim boşaltılmalıdır

Tekrarlayan duşukler (Habituel Abortus)

Ardarda 3 yada daha fazla gebeliğin duşukle sonuclandığı durumlarda tekrarlayan duşuklerden soz edilir

Genelde bunlar gec duşuk şeklindedir Rahime ait şekil bozuklukları, cift gozlu rahim, rahim ağzı yetmeziliği gibi nedenler olabilir Bu durumda cerrahi bir işlem ile anomalinin duzeltilmesine calışılır

Gebeliğin devamı icin gerekli hormonların salgılanamadığı durumlar da tekrarlayan duşuklerle sonlanabilir Benzer şekilde anne ve babaya ait kromozom bozuklukları, bağışıklık sistemi anomalileri, bazı enfeksiyonlar bu tabloyu yaratabilir Tedavisi altta yatan nedene yoneliktir

Riskler

Duşuk genelde kişinin sağlığı uzerinde onemli bir tehlike yaratmaz Ancak eğer duşuk tam olmamış ise yani iceride parca kalmışsa bu durumda enfeksiyon ya da kanama olabilir Kanama bazen kişinin hayatını tehdit edebilecek kadar fazla olabilir Enfeksiyon varlığında ise bu enfeksiyon tum vucuda ve kana yayılır ise buyuk tehlikeler soz konusu olabilir Bu nedenle herhangi bir duşuk varlığında parca kalmadığından emin olunması icin kurtaj yapılması faydalı olur
Kan uyuşmazlığı varlığında bu durum ilerideki gebelikleri olumsuz yonde etkileyeceğinden tedavisi gereklidir

Ne zaman gebe yeniden kalınabilir?
Duşuk sonrası genelde ilk ilişki icin 1 hafta kadar beklenmesi onerilir Tekrar gebe kalınmadan once en az bir normal adet doneminin yaşanması daha sonraki gebeliğin yaşının tayini acısından onemlidir Bu nedenle korunmasız ilişki icin en az bir normal adet kanaması gorulmesi beklenmelidir Ancak bu şart değildir

Kişi kendi kendine duşuğe neden olabilir mi ?
Duşuk olduğunda kendinizi suclamayın Duşuğun kadının kendi yaptığı bir hata sonucu olması son derece zordur Cinsel ilişki ya da egzersiz gibi aktiviteler duşuğe neden olmaz
Bu olayın doğanın bir kanunu olduğu, her 45 gebelikten birinin duşukle sonuclandığı hatırda tutulmalıdır Moralin yuksek olması daha sonraki gebelikler icin yardımcı olabilir