E. coli eschericia coli e koli kolibasili enfeksiyonu

E coli eschericia coli e koli kolibasili enfeksiyonu escherichia coli tedavisi ekoli koli basili tedavisi koli basili belirtileri kolibasili belirtileri Tanı ve Klinik Bulgular : Barsak florasında yer alan bir bakteri olan Ecoli ‘nin bir takım kökenleri barsakta değişik mekanizmalarla patojen rolü oynamakta ve ishal ile seyreden hastalıkların gelişmesine neden olmaktadırlar Ecoli hastalık oluşturma mekanizmalarına göre 5 grupta toplanmaktadırnterotoksijenik(ETEC), enteropatojenik(EPEC), enteroaggregatif(EaggEC), enterohemorajik(EHEC), enteroinvazif(EIEC) Ecoli nin neden olduğu barsak infeksiyonlarında klinik bu 5 grupta farklılıklar gösterir ETEC toksin etkisi ile hastalık yapar Isıya dirençli (ST) ve ısıya duyarlı (LT) elde etmek üzere 2 nesil toksin üretir İki nesil LT vardır LTI ve LTII Bunlardan LTI Kolera toksinine aynı inşa ve etkiye sahiptir Kolera güya bir tabloya niçin olabilir Ani artan sulu dışkılama vardır Kramp şeklinde karın ağrısı olabilir EPEC bebeklerde hastalık yaparİshali sinsi başlar Ilk bulgular hafif kilo kaybı ve karında distansiyondur Rahatsızlık,gıda güçlüğü vardır Dışkı; sulu , sarıyeşil renklidir,kan ve mukus içermez Çare edilmezse ilerleyebilir,ve dehidratasyon gelişebilir, uzayabilirBazı hastalarda da birkaç hafta daha sonra relaps görülebilir EaggEC hafif bir ishale neden olur EHEC, abdominal kramplarla birlikte ishalin olduğu bir tabloya neden olur İshal hafif sulu bir ishal biçiminde olabileceği gibi kanlı ishal biçiminde de olabilir Hemolitik üremik sendrom gelişebilir EIEC invazyon yeteneği ile şigelloza benzer bir tabloya neden olur Etyoloji : Ecoli , gram negatif,süt şekeri negatif bir bakteridir Ecoli kökenlerini rutin besi yerlerinde ayirdetmek mümkün değildir EIEC kökenleri laktozu geç fermente etmeleri ya da etmemeleri ile diğer Ecoli’ lerden ayrılabilir Epidemiyoloji : İshale niçin olan Ecoli kökenlerinin gösterdiği epidemiyoljik özellikler ETEC, EPEC, EIEC, EHEC ve EaggEC gruplarında farklılıklar gösterir ETEC, asemptomatik olarak da taşınabilmekte ve muhtemelen hastalığın yayılmasında asemptomatik taşıyıcılar rol oynamaktadır Gezi ishallerinin büyük bir çoğunluğu ETEC suşları ile meydana gelmektedir Bütün dünyada ishalin en başta gelen nedenlerinden biridir EPEC, daha çok bebeklerde ve 2 yaş altındaki çocuklarda etken olurGelişmemiş ülkelerde daha sık olmak üzere kreşlerde vb yerlerde salgınlar şeklinde görülebilmektedir id EaggEC, her yaş grubunda etken olabilir Gezi ishallerinden sorumluluk sahibi olan bir öteki bakteridir EIEC gelişmiş ülkelerde gıda kaynaklı salgınlarda saptanmıştır EHEC de besin kaynaklı salgınlarda saptanmış olup hamburger en çoğunlukla kaynak olan beslenme olarak dikkati çekmektedir EHEC ler içinde en sık rastlanan O157 7 dir Tanı : Kültür tanıda fazla muavin değildir Sadece EIEC laktozu yavaş fermente etmesi ile atıl ve lizin olumsuz olması ile ayırdedilebilir Ecoli O1577 de sorbitolü fermente etmemesi ile seçilen kolonilerin özgül antiserum ile karşılaştırılması ile tanımlanabilir ETEC tanısı için toksinin gösterilmesi, EPEC için serotiplendirme, EaggEC için Her Zaman2 hücrelerinde aderensin gösterilmesi EHEC lerin de kobay gözüne damlatılınca kojunktivit oluşturması(sereny testi) tanı için kullanılabilecek lakin rutinde kullanılamayan yöntemlerdir Çare : Tedavide ilk önce akıcı ve elektrolit kaybı var ise onun düzeltilmesi önemlidir Hafif seyirli olgularda oral rehdratasyon sıvısı kullanılır Ağır seyreden olgularda gerekiyorsa intravenöz tedavi kullanılır Antibiyotik kullanımı katiyet kazanmamıştırdoksisiklin, trimetoprimsülfametoksazol, ofloksasin gibi ilaçlarla yapılan araştırmalar ishalin süresinin antibiyotik kullanımı ile kısaldığını göstermiştirEHEC lerde ise antibiyotik kullanımı yarar yok zarar vermekte hemolitik üremik sendrom gelişmesine yol açmaktadır Antidiareik ilaçların bilhassa motilite azaltanların kullanılması kontrendikedir