Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Alışılagelmiş tevellüt için epidural analjezi kimlere uygulanmaz?
1) Yolu kabul etmeyen hiçbir hasta
2) Pıhtılaşma ile ilgili bir kan marazı olan hastalar
3) Kateter takılacak meydanda cilt enfeksiyonu olan hastalar
4) Kan basıncı çok düşük olan hastalar
5) Rastgele bir nedenle baş içi basıncı artmış olan ve nörolojik marazı olan ana adaylarına uygulanmaz.
Epidural analjezi uygulanan hastalarda ne üzere komplikasyonlar oluşabilir?
Bazen kan basıncında haddinden fazla düşmeler olabilir. Bunun için süreçten evvel hastaya en az 500 ml serum verilir. Hastanın tansiyonu sık sık denetim edileceğinden tansiyon düştüğünde tansiyonu yükselten ilaçlar uygulanır.
Baş Ağrısı ; Epidural ve spinal süreçlerden sonra en sık görülen komplikasyondur. Görülme sıklığı %0,2-20 arasında değişmektedir. Lakin son yıllarda iğnelerimizin kalitesi ve hekimlerimizin tecrübesi sayesinde bu nispetin daha da düştüğüne inanıyoruz. Gebede olağan olarak omurganın ligamentleri gevşek ve doku ödemlidir. Epidural aralığın saptanması zorlaşır ve uterus kontraksiyonları sırasında negatif basınç kaybolur. Dural ponksiyon (delinme) riski artar. Dura ponksiyonu sonrası BOS (beyin omurilik sıvısı) sızıntısı sonucu baş ağrısı oluşmaktadır. Ayağa kalkmakla; öksürmekle baş ağrısı artar. Ensede sertlik, bulantı kusma, ışığa hassaslık, kulak çınlaması, iştah kaybı eşlik edebilir. Baş ağrısı tedavisi ; yatak istirahati, analjezik , sedatif, antiemetik , kafein (epilepsi, preklemsi ve hipertansiyon olanlara verilmez) ile giderilebilir. 5 ila 7 gün sonra bu tedavi ile %90 güzelleşme görülür. Büyük bir kısmı tedavisiz bizatihi makbul. Tedaviye karşın geçmeyen ve çok nadir olan kimi durumlarda kan yaması yapılır. Perforasyon ortamına steril alınan (kişinin kendinden) 10-20 ml kan epidural sahaya enjekte edilir. Umumide güzel karşılık verir ve acilen hasta ‘Gözlerime ışık geldi ‘ diye söyler. Lakin bu sürecin de kendine mahsus riskleri vardır. Yeni bir dura panksiyonu, hematom, enfeksiyon riski, sırt ağrısı üzere.
Kateter kopması, spinal kord yaralanması , hudut köklerinde hasar, titreme , idrar yapmada zorluk, sırt bel ağrısı, nörolojik komplikasyonlar, epidural hematom epey nadir görülebilir.
1) Yolu kabul etmeyen hiçbir hasta
2) Pıhtılaşma ile ilgili bir kan marazı olan hastalar
3) Kateter takılacak meydanda cilt enfeksiyonu olan hastalar
4) Kan basıncı çok düşük olan hastalar
5) Rastgele bir nedenle baş içi basıncı artmış olan ve nörolojik marazı olan ana adaylarına uygulanmaz.
Epidural analjezi uygulanan hastalarda ne üzere komplikasyonlar oluşabilir?
Bazen kan basıncında haddinden fazla düşmeler olabilir. Bunun için süreçten evvel hastaya en az 500 ml serum verilir. Hastanın tansiyonu sık sık denetim edileceğinden tansiyon düştüğünde tansiyonu yükselten ilaçlar uygulanır.
Baş Ağrısı ; Epidural ve spinal süreçlerden sonra en sık görülen komplikasyondur. Görülme sıklığı %0,2-20 arasında değişmektedir. Lakin son yıllarda iğnelerimizin kalitesi ve hekimlerimizin tecrübesi sayesinde bu nispetin daha da düştüğüne inanıyoruz. Gebede olağan olarak omurganın ligamentleri gevşek ve doku ödemlidir. Epidural aralığın saptanması zorlaşır ve uterus kontraksiyonları sırasında negatif basınç kaybolur. Dural ponksiyon (delinme) riski artar. Dura ponksiyonu sonrası BOS (beyin omurilik sıvısı) sızıntısı sonucu baş ağrısı oluşmaktadır. Ayağa kalkmakla; öksürmekle baş ağrısı artar. Ensede sertlik, bulantı kusma, ışığa hassaslık, kulak çınlaması, iştah kaybı eşlik edebilir. Baş ağrısı tedavisi ; yatak istirahati, analjezik , sedatif, antiemetik , kafein (epilepsi, preklemsi ve hipertansiyon olanlara verilmez) ile giderilebilir. 5 ila 7 gün sonra bu tedavi ile %90 güzelleşme görülür. Büyük bir kısmı tedavisiz bizatihi makbul. Tedaviye karşın geçmeyen ve çok nadir olan kimi durumlarda kan yaması yapılır. Perforasyon ortamına steril alınan (kişinin kendinden) 10-20 ml kan epidural sahaya enjekte edilir. Umumide güzel karşılık verir ve acilen hasta ‘Gözlerime ışık geldi ‘ diye söyler. Lakin bu sürecin de kendine mahsus riskleri vardır. Yeni bir dura panksiyonu, hematom, enfeksiyon riski, sırt ağrısı üzere.
Kateter kopması, spinal kord yaralanması , hudut köklerinde hasar, titreme , idrar yapmada zorluk, sırt bel ağrısı, nörolojik komplikasyonlar, epidural hematom epey nadir görülebilir.
