epidural doğum nedir

epidural doğum Prenses Doğum

Epidural (peridural) uyuşturma ya da sık aşina adıyla sızısız doğum, doğum eyleminde veya sezaryan operasyonunda sancı hissini ortadan uyandırmak için kullanılan özel bir yöresel uyuşturma şeklidir Genel anesteziden farkı anne adayının operasyon sırasında kurnaz olması ve etrafında olup bitenleri tümüyle algılamasıdır


Istenmeyen etkiler açısından genel anesteziye kadar oldukça tehlikesiz bir yöntemdir


Epidural duyumsuzlaşma veya “belden anestezi yöresel bir uyuşma şeklidir ve ayrıca bayağı doğumda, hem de sezaryen ile doğumda başarıyla uygulanmaktadır Topluca “epidural hissizlik adıyla bilinen bu uyuşturma şeklinin sahiden 3 adet uygulama şekli bulunmaktadır:
1saf epidural duyu yitimi –adi doğumda ve sezaryende
2spinal anestezi sadece sezaryende
3epiduralspinal veya diğer adıyla kombine duyumsuzlaşma sadece sezaryende uygulanan anesteziye verilen isimdir



Nasıl uygulanır?
Epidural uyuşma fazla ince bir kateter yardımıyla belden epidural saha adı verilen bölgeye girilmesi ve buraya yerel anestezik maddeler verilmesi şeklinde uygulanır Uyuşturma doktoru anne adayı tabi yatar ya da oturur pozisyondayken elinin baş parmağıyla yaptığı muayene neticesinde uygulanacak bölgeyi belirler ve bu bölgeyi antiseptik maddelerle bakterilerden arındırır Takiben iğnenin batırılacağı yerdeki cilde önce anestezik madde enjeksiyonu yaparak belli başlı epidural iğnesinin girilmesi esnasında oluşacak ağrı hissini azaltmayı hedefler
Takiben esas duyumsuzlaşma iğnesi anestezinin cinsine kadar saf epiduralde sadece epidural aralık adı verilen bölgeye (bu alan omuriliğin dış zarıdır), spinal anestezide beyin omurilik sıvısının bulunduğu aylaklık içine, kombine anestezide ise iki bölgeye birden yerleştirilir ve iğnenin içinden anestezik madde enjekte edilir Spinal ve kombine uyuşma, ıkınmada zorunlu kasları da uyuşturduğundan sadece sezaryende uygulanırken saf epidural uyuşma keza sıradan doğumda keza de sezaryen ile doğumda uygulanır
Epidural duyumsuzlaşma ile sezaryende duyumsuzlaşma etkisinin başlaması için 1530 dakika beklenirken spinal ve kombine anestezide tesir anında başlar



Anne adayı ast yatar ya da oturur durumdayken belde iğnenin girileceği bölge antiseptik (mikrop öldürücü) maddeyle silinir sonra epeyce ince bir iğneyle epidural aralığa girilerek anestezik ve ağrı kesici ilaçlar verilir İlaçlar tek dozda verilebileceği gibi genellikle daimi bir kateter yerleştirilerek zorunlu durumlarda anestezik madde takviyesi yapılır Destek için geliştirilmiş ve muhakkak aralıklarla kateterden hap verilmesini karşılayan otomatik pompalar mevcuttur Bir Takım durumlarda duyu yitimi doktoru bu ilaçları belirli aralıklarla kendisi vermeyi tercih edebilir

Epidural kateter Bu kateterin bir ucu epidural sahada sabit bir şekilde durur Öteki ucu ise ya belirlenmiş aralıklarla manuel olarak anestezik madde takviyesi gerçekleştirmek için bir enjektöre bağlıdır, ya da sağ yanda görülen ve belirlenmiş aralıklarla otomatik olarak hap veren infuzyon pompasına bağlıdır

Nasıl etki eder?

Vücudun bütün organlarında sızı reseptörleri (ağrı algılayıcılar) adı bahşedilen yapılar vardır Bunların amacı vücuda zararlı olabilecek bir etkeni (sıcak, soğuk, yaralanma, organların iltihaplanması gibi) sancı şehvetli uyandırma aracılığıyla beyne haber vermektir Beynin ağrı merkezi ağrıyı algıladığında otomatik olarak zararlı etkenden kurtulmak için önlem alır (ateşe dokunulduğunda elin istemsiz hareket olarak çekilmesi, vücudun bir uygun ağrı duyulduğunda doktora başvurulması gibi)
Ağrı reseptörleri ağrılı uyaranı algıladıklarında ilk olarak asap lifleri yardımıyla omuriliğe, buradan da beynin sızı merkezlerine haber ulaşır ve ağrı şehvetli oluşur Epidural uyuşma uygulandığında ağrılı uyaran omuriliğe ulaşır, ancak iletiyi daha yukarılara götüren lifler uyuşarakiletme özelliklerini geçici olarak yitirdiklerinden sancı duygusal oluşmaz Bu ise doğum eyleminin birinci evresinde rahim kasılmalarının verdiği ağrıyı, ikinci evresinde de bebek doğum kanalında ilerlerken ve doğarken etraf dokularda gerilme ve baskı sonucu oluşan ağrıyı ve nihayet doğum kesisi (epizyotomi) açılan durumlarda epizyotominin açılması ve tamiri sırasında duyulan ağrıyı gidermede epeyce etkilidir

Avantajları nelerdir?

Epidural uyuşma normal doğumda uygulandığında ağrılı olan doğum kasılmalarını gidermede oldukça etkilidir ve daha konforlu bir bayağı doğum yapılmasını sağlar
Sezaryende uygulandığında ise genel anesteziye göre risklerinin bariz bir şekilde az olması yanına anne adayının bebeğini ilk doğduğu dakikalarda görmesine ve emzirmesine ihtimal sağlar ve yeniden doğum sonrası uygun bırakılan kateterden bahşedilen ağrı kesici maddeler annenin doğum sonrasını sızısız ve bu nedenle daha konforlu geçirmesine önemli katkılarda bulunur
Yeniden sezaryenin zorunlu olduğu ama anne adayının kısa vakit önce yemek yemek yediği durumlarda genel hissizlik riskli olabileceğinden epidural çok ayrıcalıklı olabilir

Hangi durumlarda uygulanmaz?

Bu anestezi şeklinin uygulanmasının sakıncalı olduğu durumlar fazla azdır ve çoğu durumda başarıyla uygulanabilir
Doğumun şu anda gerçekleşmesinin zorunlu olduğu durumlarda çoğu durumda daha seri uygulanabilmesi nedeniyle genel duyu yitimi tercih edilir

Uygulamaya ast ne gibi sorunlar oluşabilir?

Epidural uygulamalarında uygulama esnasında en büyük ama az görülen sorunlardan biri anestezinin başarısız olmasıdır ve bu durum bilhassa hamilelikte çok fazla kilo almış anne adaylarında ortaya çıkabilir Yine beldeki çeşitli sorunlar teknik olarak epidural uygulamasını zorlaştırabilir Bu nesil durumlarda olağan doğumda alternatif sızı kesme yöntemlerine, sezaryende ise genel anesteziye geçiş yapılır
Epidural uygulandıktan sonradan en sık karşılaşılan öteki iki sorun kan basıncı düşmesi ve bulantı hissinin ortaya çıkması olup anestezi doktorunun aldığı önlemlerle geriye doğru döndürülebilir
Epidural ve bilhassa de spinal ve kombine anesteziden sonradan karşılaşılan sorunlardan biri de 2472 saat sonra ortaya çıkan baş ağrısıdır Bu ağrının nedeni iğnenin uygulandığı bölgeden operasyon ardından beyin omurilik sıvısının sızmaya devam etmesidir Bu şart saf spinal uygulamalarında daha sık ortaya çıkmakla beraber günümüzde kullanılan ince çaplı iğneler neticesinde daha az görülür ve ortaya çıktığında daha kısa sürede düzelir hale gelmiştir Koşul birçok vakit birkaç günde kendiliğinden düzelmektedir
Epidural kelimesini duyan her anne adayının korktuğu “sakat kalma yani felç olma durumu ise deneyimli uyuşma doktorlar göre uygulandığında son derece ender görülen bir durum haline gelmiştir


Epidural uyuşma kimlerde uygulanmaz?

Bu hissizlik şekli faal kanaması olan, fazla kanama ya da öteki nedenlere yan tansiyonu düşük olan, kullanılacak duyumsuzlaşma maddelerine allerjisi olan, iğnenin batırılıacağı bölgede enfeksiyonu olan, nörolojik hastalık şüphesi olan, trombosit sayısı 100000 aşağıda olan anne adaylarında ve burada bahsedilmeyen bir takım ender durumlarda uygulanmaz *