Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Prematür ejakulasyon , minimal bir cinsel uyarıyla cinsel ilişki olmadan veya hemen cinsel
ilişkinin sonrasında kişinin istemi ve kontrolü dışında, istenilen zamandan önce ejakulasyon
meydana gelmesidir. Erken boşalma, en sık görülen erkek cinsel işlev bozukluğudur. Erkeklerin
yaklaşık % 30-60’ını etkilediği düşünülmektedir. Hiç şüphesiz ejakülasyon zamanının kontrol
edilememesi ve buna bağlı olarak partnerin orgazm olamaması kişilerin cinsel yaşamını olumsuz
yönde etkilemektedir. Erken boşalma diyebilmek için bu olayın sürekli ve tekrarlayan bir durum
olması ve en az 6 ay gibi bir sürecin olması şarttır.
Aslında çoğu erkekler, hayatların bir döneminde erken boşalma sorunu yaşamışlardır.
Esasen buna sorun diyebilmek için, 6 aydan uzun sürmesi ve farklı partnerle de erken boşalma
sorununu yaşaması önemli bir kriterdir. Erken boşalma tarifi çok farklılık arz etmektedir. Kimi
kaynaklar tarafından cinsel ilişkiye başladıktan 2-3 dk. sonrasında boşalmaya erken boşalma
derken, kimisi ise partnerinin orgazm olmasından önce boşalmaya, erken boşalma demektedir.
Kendini kontrol edemeden, boşalma durumu aslında ideale yakın bir tanımdır. Erken boşalan
erkeklerin yaklaşık %30’ unda sertleşme probleminin olması da, erken boşalma sorunun olumsuz
psikolojik etkisinden kaynaklanmaktadır.
Erken boşalmanın sebebi, boşalma refleksi üzerinde yeterince istemli kontrol
sağlanamamasıdır. Normal bir kişi orgazmı erteleyip, istendiğinde de serbest bırakabilir. Erken
boşalan kişi bunu yapamaz. Uyarılmanın kritik bir aşamasına gelir gelmez refleks olarak boşalır.
Erken boşalmanın tedavi planlanmasına geçecek olursak; erken boşalmada ilaç tedavisi,
davranışsal tedavi, cinsel birliktelik danışmanlığı veya bu tedavilerin birkaçı ve/veya hepsini
kapsayan kombine tedavi uygulanmaktadır. Tedavinin seçiminde kişinin durumu, erken
boşalmanın primer mi yoksa sonradan mı oluştuğuna, düzenli bir cinsel yaşantısın olup
olmadığına, partneriyle uyumuna ( bildiğiniz üzere ülkemizde cinsel yaşam hala tabu olmaya
devam etmekte, kimi zaman erken boşalma sorununu, çiftler birbirleriyle konuşmaktan bile çekinir
durumundadırlar.) göre değişkenlik gösterir.
Daha önce erken boşalma sorunu yaşamayıp, sonradan bu sorunu yaşayan bir erkek de
öncelikle ilaç tedavisi daha kabul gören bir seçenektir. Bu bahsettiğim ilaçlar, yorgunluk, esneme,
hafif bulantı, ishal ve terleme gibi yan etkilere neden olabilirler. Bu yan etkiler ilk haftada başlayıp
sıklıkla 2-3 hafta içinde kademeli olarak kaybolur.
Genellikle 1. Hafta veya 2. Hafta içerisinde boşalma süresinde anlamlı uzama görülür.
Tedaviye aralıksız, 6-8 hafta devam edilmesini ve sonrasında kademeli bir şekilde bırakılması
önerilir. Yine aynı şekilde aslında bir nevi sertleşme sorununda kullanılan fosfodiesteraz
inhibitörleri denilen, sildenafil de erken boşalma tedavisinde yarar sağlamaktadır. Topikal
anestezik ajanlar dediğimiz, lokal anestezik krem, jel, sprey formları, boşalmayı orta derecede
geciktirmektedirler. Ancak bu tedavi, belirgin penisde his kusuruna ve vajinal bölgede de emilime
bağlı olarak vajinal hissizliğe yol açarak orgazm kalitesinde azalmaya neden olurlar.
Davranışsal tedavi; sonradan erken boşalma sorunu gelişmeyen, hayat boyu erken
boşalma sorunu olan (primer) ve eşinin de bu tedaviye uyum sağlayıp, yardımcı olacağı çiftlerde
seçilecek tedavi yöntemidir. Bu tedavi yöntemiyle, erkeğin orgazmı haber veren duyumları net bir
şekilde algılamasına yardımcı olmayı içerir. Bu, eşinin yanında olduğu ve katılımında bulunduğu
rahat koşullarda yapılmalıdır. Erken boşalmanın tedavisinde başarı sağlayan iki yöntem
bulunmaktadır.
Birincisi Masters ve Johnson’ın SIKMA yöntemi, ikincisi de DUR-BAŞLA tekniğidir.
Dur-Başla’da; çifte, erkek iyice ereksiyon oluncaya kadar her zamanki gibi sevişmeleri
söylenir. Daha sonra erkek sırtüstü yatar, gözlerini kapatır ve eşi ona mastürbasyon yapar.
Erkekten bütün dikkatini erotik duyumu üzerinde yoğunlaştırması istenir. Orgazmın yaklaştığını
hissettiğinde eşine durmasını söyler. Birkaç saniye içinde boşalma dürtüsü azalacaktır, daha
sonra eşinden onu tekrar uyarmasını ister. Yine orgazm olmak üzereyken eşini durdurur. Bu dört
defa tekrar edilir. Dördüncü denemede erkek boşalır.
Bu terapi farklı cinsel birleşme pozisyonlarında tekrarlanır. Genellikle 2-10 hafta içerisinde
boşalma kontrolünü kazanmış olur. Sıkma tekniği ; özünde dur-başla tekniği ile aynı unsurları
sahiptir. Tek fark, eşinin durdurulması yerine eşinin penisini sıkmasıdır. Kadın, ereksiyon halindeki
penisi hemen penis başının altından işaret ve başparmağı ile kavrar, erkek ereksiyonun büyük bir
bölümünü kaybedinceye kadar sıkıca bastırır. Daha sonra kadın tekrar uyarıma başlar.
Davranışsal tedavide başarı yaklaşık %60-80 arasında bildirilmektedir.
Erken boşalmada pelvik tabanın elektromanyetik olarak stimule edilmesi, tibial sinirin
elektro-stimulasyonu alternatif tedavi olarak da uygulanabilmektedir.
