Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Bu yerin değerlendirilmesin kullanılan anatomik sahalar ve noktalar
1a; iris, 1b; limbus (iris ile sclerayı ayıran yuvarlak çizgi), 2;sclera(gözün beyaz kısmı), 3; medial canthus;(gözün iç köşesi), 4; lateral canthus(gözün dış köşesi), 5a; alt göz kapağı, 5b; alt göz kapağının hür kanarı, 6a; üst göz kapağı, 6b; üst göz kapağının hür kenarı, 7; üst göz kapağı katlantı çizgisi, 8a; kaşın iç kısmı, 8b; kaşın orta kısmı, 8c; kaşın dış kısmı, kaşın kuyruğu
Üst göz kapak katlantı çizgisi
Üst göz kapağında katlantıya bağlı olarak doğal bir çizgi bulunmaktadır. Üst göz kapağı katlantı çizgisi göz kapağını açan kasın göz muhiti kasına yapışma noktasıdır. Bu üst göz kapağında kipiklere koşut seyretmektedir ve üst göz kapağını altta 1 üstte 2 orantısı olacak halde 2 ye bölmektedir. Bu katlantı çizgisi etnik yap ve yaşa bağlı olarak değişmektedir. Hasta aşağıya bakarken üst göz kapağı yukarı hafif çekilir ve katlantı çizgisinin kirpiklere olan uzaklığı ölçülmektedir. Bu uzaklık 8-11 mm arasında değişmektedir. Kaş ile üst göz kapağı katlantı çizgisi arası mesafe ortalam 1.6 cm olmalıdır.
Bu katlantı çizgisi içte göz iç bucağını, dıştada orbital rimi geçmemelidir. Üst göz kapağı katlantısı dışarı sahih ziyade uzandığında velev göz kenarını geçtiğinde buna “Connell Belirtisi” denilmektedir. Yüzün yaşlanma belirtilerinden birisidir ve kaşların düşmesi ile bağlıdır.
Üst göz kapağı katlantı çizgisi göz etrafına uzanmakta. Buna Connel Belirtisi denilmektedir. Kaşların düşmesi ile alakalıdır.
Her iki gözün iç bucakları arası mesafe(Intercanthal mesafe) ırklara nazaran değişmekle birlikte ortalama 30-35 mm dir. Bu aralık bir gözün iç ve dış zaviyeleri arasındaki mesafe-göz genişliğine eşittir. Ayrıyeten her iki aralık yüzün genişliğinin 5 de 1 kadar olmalıdır.
Alt göz kapağı kenarı ile yanağın en çıkıntılı noktası arası aralık 27 mm ve daha azdır. Alt göz kapağında göz muhiti kasları kalınlaştığında kişi gülerken göz kapağında belirginleşme olmaktadır. Göz corneası ile alt göz kapağının en alt kenarı arasındaki uzaklık 5.5 mm dir. Cornea ile üst göz kapağı kenarı arasındaki uzaklık ise 4.5 mm dir.
Gözün iç bucağı ile dış zaviyesi arası mesafe-göz genişliği 30-40 mm dir.
Beğenilen üst ve alt göz kapağı arası uzaklık 10-15 mm dir.
Üst göz kapağı irisi 2-3 mm örterken alt göz kapağı alt iris sonundadır.
Göz iç ve dış bucağını birleştirdiğimizde buna göz aksı denilmektedir. Bu aks içten dışa gerçek hafif yukarı uzanmaktadır. Bunun manası dış göz kenarı içe nazaran hafif yukardadır.
Erkek ve bayanlarda en kıymetli farklardan biriside göz aksındadır. Erkeklerde bu aks hatunlara nazaran daha düz velev dış göz bucağı daha aşağıdadır. Göz üstü kemik yapısı daha önde ve daha güçlüdür.
Birinci fotoğrafta bayanlarda göz aksı 2. fotoğrafta erkeklerde göz aksı görülmektedir.
Göz küresi ile içerisinde mekan aldığı ve gözü çevreleyen göz çukurunu oluşturan kemik anatomisi arasındaki bağın belirlenmesi için şu sistem kullanılmaktadır. Yüze önden bakışta gözün irisinden geçen dik bir çizgi çizilmektedir. Bu çizginin göz etrafı kemiğini üst ve altta kestiği noktalar işaretlenmektedir.
Yüzün önden değerlendirilmesinde gözün irisinden geçen dik bir hat çizilmektedir. Bu hattın göz etrafı kemiği üst ve alt noktada kesen noktaları belirlenmektedir.
Sonra yüzün profil değerlendirmesine geçilerek bu 3 noktadan geçen 3 dik referans çizgileri kullanılmaktadır.
Bu referans çizgiler;
Göz kornea çizgisi; Göz küresinin profilde en ön noktası korneadan geçen çizgi.
Üst göz muhiti kemiği çizgisi; Kornea çizgisinin 8–10 mm önünde mekan almaktadır.
Alt göz muhiti kemiği çizgisi; Bu referans çizgisi kornea çizgisinin önünde yada gerisinde taraf alabilmektedir. Önünde olması yüzde daha genç bir görünüme neden olmaktadır. Gerisinde olması yüzde daha yaşlı ve yorgun bir söz vermektedir. Sıklıkla yüzün orta kısmının ehliyetli gelişmemesinden kaynaklanmaktadır.
Birinci fotoğrafta alt göz kemik çizgisi kornea çizgisinin önünde ve hastaya daha genç bir tabir vermekte. 2. fotoğrafta alt göz kemik çizgisi kornea çizgisinin gerisinde. Bu yüze yorgun ve daha yaşlı bir tabir vermektedir.
Üst göz kapağının iç kısmı dış kısma nazaran daha dik bir alçıya sahiptir.
Üst göz kapağında mavi çizgi iç kısmın açılanması, sarı dış kısmın açılanmasını göstermektedir. İç kısmın açısı dış kısımdan daha diktir.
Göz üst dış kısmının kıymetlendirilmesi
Göz üst dış kısmı yüz estetiğinde kıymetli bir kıymete sahiptir ve burası dikkatli değerlendirilmelidir.
Bu alan olağandan hafif daha dolgun görünmelidir. Bu kimseye daha genç ve alımlı bir tabir vermektedir. Göz muhiti kemiğin üst dış kısmının daha öne ve aşağı çıkıntı yapması yada burada bulunan göz yaşı bezinin besbelli olması buranın daha dolgun görünmesine neden olmaktadır. Bu haddinden fazla dolgunluk şahsa daha yorgun söz vermektedir.
Üst göz kapağı katlantı çizgisi göz dış zaviyesinde sonlanmalıdır. Şayet göz dışına gerçek devam ediyor ise buna “Connel Belirtisi” denilmektedir. Yaşlanmaya bağlı göz muhiti değişimlerinden birisidir ve kaşların düşerek göz kapaklarına basınç yapmasından kaynaklanmaktadır.
Göz kapaklarının değerlendirilmesinde muayene sırasında kesinlikle aşağıdaki değerlendirmelerde yapılmalıdır.
Dermatochalasis; Üst göz kapağında sıradandan ziyade derinin varlığıdır. Orta yaşlılarda gözlenir. Ziyade deri gözler örtülü iken ölçülebilir. Blepharochalosis dermatochalosisden farklıdır. Bu göz kapaklarında tekrarlayan ödem ve kızarıklıktır. Genç hatunlarda gözlenir ve erken yaşta göz kapaklarına kırışıklığa neden olmaktadır.
Göz kapağı derisi elastikiyeti; Göz kapağı aşağı çekildiğinde elatikiyetinin yeterliliği ile süratle eski haline gelmektedir. Buna “snap test” denilmektedir. Göz kapağı aşağı çekildiğinde göz limbusundan 7 mm uzaklaşabilelidir. Bunada “Distraction test” denilmektedir.
3. Göz alt ve üstünde yağ dokusunun fıtıklaşması-herniasyonunun kıymetlendirilmesi yapılmalıdır. Bunun için göz örtük iken göz üzerine hafif basınç uygulandığında gözün üst ve alt kısmında şişmelerin oluşmasına bakılmaktadır.
Alt göz kapağının daha altında Festoons (cheek bags, malar bags) olarak geçen yağ dokusunun fıtıklaşmaları olabilmektedir. Bu alt göz kapağı torbalanması ile karıştırılmamalıdır.
1a; iris, 1b; limbus (iris ile sclerayı ayıran yuvarlak çizgi), 2;sclera(gözün beyaz kısmı), 3; medial canthus;(gözün iç köşesi), 4; lateral canthus(gözün dış köşesi), 5a; alt göz kapağı, 5b; alt göz kapağının hür kanarı, 6a; üst göz kapağı, 6b; üst göz kapağının hür kenarı, 7; üst göz kapağı katlantı çizgisi, 8a; kaşın iç kısmı, 8b; kaşın orta kısmı, 8c; kaşın dış kısmı, kaşın kuyruğu
Üst göz kapak katlantı çizgisi
Üst göz kapağında katlantıya bağlı olarak doğal bir çizgi bulunmaktadır. Üst göz kapağı katlantı çizgisi göz kapağını açan kasın göz muhiti kasına yapışma noktasıdır. Bu üst göz kapağında kipiklere koşut seyretmektedir ve üst göz kapağını altta 1 üstte 2 orantısı olacak halde 2 ye bölmektedir. Bu katlantı çizgisi etnik yap ve yaşa bağlı olarak değişmektedir. Hasta aşağıya bakarken üst göz kapağı yukarı hafif çekilir ve katlantı çizgisinin kirpiklere olan uzaklığı ölçülmektedir. Bu uzaklık 8-11 mm arasında değişmektedir. Kaş ile üst göz kapağı katlantı çizgisi arası mesafe ortalam 1.6 cm olmalıdır.
Bu katlantı çizgisi içte göz iç bucağını, dıştada orbital rimi geçmemelidir. Üst göz kapağı katlantısı dışarı sahih ziyade uzandığında velev göz kenarını geçtiğinde buna “Connell Belirtisi” denilmektedir. Yüzün yaşlanma belirtilerinden birisidir ve kaşların düşmesi ile bağlıdır.
Üst göz kapağı katlantı çizgisi göz etrafına uzanmakta. Buna Connel Belirtisi denilmektedir. Kaşların düşmesi ile alakalıdır.
Her iki gözün iç bucakları arası mesafe(Intercanthal mesafe) ırklara nazaran değişmekle birlikte ortalama 30-35 mm dir. Bu aralık bir gözün iç ve dış zaviyeleri arasındaki mesafe-göz genişliğine eşittir. Ayrıyeten her iki aralık yüzün genişliğinin 5 de 1 kadar olmalıdır.
Alt göz kapağı kenarı ile yanağın en çıkıntılı noktası arası aralık 27 mm ve daha azdır. Alt göz kapağında göz muhiti kasları kalınlaştığında kişi gülerken göz kapağında belirginleşme olmaktadır. Göz corneası ile alt göz kapağının en alt kenarı arasındaki uzaklık 5.5 mm dir. Cornea ile üst göz kapağı kenarı arasındaki uzaklık ise 4.5 mm dir.
Gözün iç bucağı ile dış zaviyesi arası mesafe-göz genişliği 30-40 mm dir.
Beğenilen üst ve alt göz kapağı arası uzaklık 10-15 mm dir.
Üst göz kapağı irisi 2-3 mm örterken alt göz kapağı alt iris sonundadır.
Göz iç ve dış bucağını birleştirdiğimizde buna göz aksı denilmektedir. Bu aks içten dışa gerçek hafif yukarı uzanmaktadır. Bunun manası dış göz kenarı içe nazaran hafif yukardadır.
Erkek ve bayanlarda en kıymetli farklardan biriside göz aksındadır. Erkeklerde bu aks hatunlara nazaran daha düz velev dış göz bucağı daha aşağıdadır. Göz üstü kemik yapısı daha önde ve daha güçlüdür.
Birinci fotoğrafta bayanlarda göz aksı 2. fotoğrafta erkeklerde göz aksı görülmektedir.
Göz küresi ile içerisinde mekan aldığı ve gözü çevreleyen göz çukurunu oluşturan kemik anatomisi arasındaki bağın belirlenmesi için şu sistem kullanılmaktadır. Yüze önden bakışta gözün irisinden geçen dik bir çizgi çizilmektedir. Bu çizginin göz etrafı kemiğini üst ve altta kestiği noktalar işaretlenmektedir.
Yüzün önden değerlendirilmesinde gözün irisinden geçen dik bir hat çizilmektedir. Bu hattın göz etrafı kemiği üst ve alt noktada kesen noktaları belirlenmektedir.
Sonra yüzün profil değerlendirmesine geçilerek bu 3 noktadan geçen 3 dik referans çizgileri kullanılmaktadır.
Bu referans çizgiler;
Göz kornea çizgisi; Göz küresinin profilde en ön noktası korneadan geçen çizgi.
Üst göz muhiti kemiği çizgisi; Kornea çizgisinin 8–10 mm önünde mekan almaktadır.
Alt göz muhiti kemiği çizgisi; Bu referans çizgisi kornea çizgisinin önünde yada gerisinde taraf alabilmektedir. Önünde olması yüzde daha genç bir görünüme neden olmaktadır. Gerisinde olması yüzde daha yaşlı ve yorgun bir söz vermektedir. Sıklıkla yüzün orta kısmının ehliyetli gelişmemesinden kaynaklanmaktadır.
Birinci fotoğrafta alt göz kemik çizgisi kornea çizgisinin önünde ve hastaya daha genç bir tabir vermekte. 2. fotoğrafta alt göz kemik çizgisi kornea çizgisinin gerisinde. Bu yüze yorgun ve daha yaşlı bir tabir vermektedir.
Üst göz kapağının iç kısmı dış kısma nazaran daha dik bir alçıya sahiptir.
Üst göz kapağında mavi çizgi iç kısmın açılanması, sarı dış kısmın açılanmasını göstermektedir. İç kısmın açısı dış kısımdan daha diktir.
Göz üst dış kısmının kıymetlendirilmesi
Göz üst dış kısmı yüz estetiğinde kıymetli bir kıymete sahiptir ve burası dikkatli değerlendirilmelidir.
Bu alan olağandan hafif daha dolgun görünmelidir. Bu kimseye daha genç ve alımlı bir tabir vermektedir. Göz muhiti kemiğin üst dış kısmının daha öne ve aşağı çıkıntı yapması yada burada bulunan göz yaşı bezinin besbelli olması buranın daha dolgun görünmesine neden olmaktadır. Bu haddinden fazla dolgunluk şahsa daha yorgun söz vermektedir.
Üst göz kapağı katlantı çizgisi göz dış zaviyesinde sonlanmalıdır. Şayet göz dışına gerçek devam ediyor ise buna “Connel Belirtisi” denilmektedir. Yaşlanmaya bağlı göz muhiti değişimlerinden birisidir ve kaşların düşerek göz kapaklarına basınç yapmasından kaynaklanmaktadır.
Göz kapaklarının değerlendirilmesinde muayene sırasında kesinlikle aşağıdaki değerlendirmelerde yapılmalıdır.
Dermatochalasis; Üst göz kapağında sıradandan ziyade derinin varlığıdır. Orta yaşlılarda gözlenir. Ziyade deri gözler örtülü iken ölçülebilir. Blepharochalosis dermatochalosisden farklıdır. Bu göz kapaklarında tekrarlayan ödem ve kızarıklıktır. Genç hatunlarda gözlenir ve erken yaşta göz kapaklarına kırışıklığa neden olmaktadır.
Göz kapağı derisi elastikiyeti; Göz kapağı aşağı çekildiğinde elatikiyetinin yeterliliği ile süratle eski haline gelmektedir. Buna “snap test” denilmektedir. Göz kapağı aşağı çekildiğinde göz limbusundan 7 mm uzaklaşabilelidir. Bunada “Distraction test” denilmektedir.
3. Göz alt ve üstünde yağ dokusunun fıtıklaşması-herniasyonunun kıymetlendirilmesi yapılmalıdır. Bunun için göz örtük iken göz üzerine hafif basınç uygulandığında gözün üst ve alt kısmında şişmelerin oluşmasına bakılmaktadır.
Alt göz kapağının daha altında Festoons (cheek bags, malar bags) olarak geçen yağ dokusunun fıtıklaşmaları olabilmektedir. Bu alt göz kapağı torbalanması ile karıştırılmamalıdır.
