Hamilelikte diyabet teşhisi ve tedavi yöntemleri

Gebelik süresince anne adayları öyle çok rahatsızlığa yakalanma riskine sahipler Bunlardan biri de diyabet (diyabet) Şeker Hastalığı hamileliğe tabi ortaya çıkabileceği gibi, anne adayının hamilelikten önce de şeker hastalığı rahatsızlığı


Hamilelik boyunca anne adayları öyle çok rahatsızlığa yakalanma riskine sahipler Bunlardan biri de şeker hastalığı (şeker hastalığı) Diyabet hamileliğe bağlı ortaya çıkabileceği gibi, anne adayının hamilelikten önce de şeker hastalığı rahatsızlığı olabilir Her iki durumda da, anne adayı mutlaka çare edilmelidir
Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op Dr Yasemin Yakut hamilelikte diyabet ile ilgili en fazla merak edilenleri anlattı
Diyabet; pankreastan insülinin az salınması nedeniyle oluşan metabolik bir hastalıktır Karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmaları bozulur ve kan glikozu artar
Diyabetik kadınların hamile kalmamaları için nasihat edildikleri 1970 ’lerden günümüze tedavi ve tanıda ilerlemeler kaydedilmiştir Oysa, diyabetle komplike gebeliklerde konjenital anomali görülmesi ve komplikasyon gelişmesi bayağı gebeliklere kadar daha fazladır
Günümüzde tanı ve tedavi protokolleri ile, bu düşüncesiz yüksek komplikasyon hızı düşürülebilir
Diabetes Mellitus (DM) insülin eksikliği, insülin direnci ya da her ikisi sonucu çoğalan hiperglisemi (kanda şeker düzeyinin yükselmesi) ile karakterize bir metabolik hastalıktır Gebelikte 3 alıcı DM görülebilir;
1 Alıcı I Diabetes Mellitus: İnsüline bağımlı,
2 Tip II Diabetes Mellitus: İnsüline bağımlı olmayan,
3 Gestasyonel Diabetes Mellitus
Müşteri I DM ve Alıcı II DM hamilelik öncesi var olan tiplerken, Gestasyonel DM gebelikte büyüyen tiptir
Gebelikteki fizyolojik şansın dönmesi
– Glikoz (şeker) metabolizması gebelikte önemli ölçüde değiştirme gösterir Arzu glikoz seviyeleri düşüktür, yemek yemek ya da glikoz yüklemesini takiben ise, hamilelik dışı değerlerle karşılaştırıldığında yüksektir
– Dekstroz toleransı gebeliğin ilerlemesi ile prgoresif olarak düşer
– Adi kadınlar hamilelik sırasında iki kat insülin üretirler, diyabetik olanların ise insülin gereksinimleri artar
– Gebelikte glikoz için renal eşik değeri düştüğünden, idrar örneklerinde birçok kadında glikozüri (idrarda şeker çıkması) tespit edilebilir
Gestasyonel Diabetes Mellitus (GDM); gebelikte başlayan ya da gebelikte ilk olarak tanımlanan
herhangi bir düzeydeki üzüm şekeri intoleransı olarak tanımlanmaktadır Gebelikte görülen diyabetin %90 ’ı bu tiptir
Gestasyonel Diabetes Mellitus ’lu gebelerde insülin direnci, normal gebelerdekine göre daha şiddetlidir İnsülin sekresyonunda da bozukluk vardır
Gestasyonel diyabetiklerin çocuklarında konjenital anomaliler izlenmez Önemli etkileri ise şunlardır;
– Polihidroamniyos gelişimi ( Bebeğin içinde yaşadığı amniyos mainin artı olması)
– Preterm doğum oranında artış (Erken doğum riski)
– Makrozomi gelişimi (Gebelik haftasına kadar büyük bebek)
Gestasyonel Diabetes Mellitus ’de klinik bulgular
– Gestasyonel Diabetes Mellitus genellikle asemptomatiktir, (semptom vermez) ve 2trimesterde (gebeliğin ikinci 3 aylık döneminde) karbonhidrat metabolizması ve insülin duyarlılığında değişikliklerle tetkiklenerek ortaya çıkar
– Gestasyonel Diabetes Mellitus rutin biyokimyasal taramalarda teşhis edilebilir
– İntrauterin ölüm (anne karnında bebek ölümü) veya makrozomik bebek doğumunu takiben yapılan biyokimyasal testlerle de tanı edilebilir
– Daha önceden Gestasyonel Diabetes Mellitus geçiren kadınlar, ailevi şeker hastalığı öyküsü olan kadınlar, obez (aşırı şişman) ve ihtiyar kadınlarda Gestasyonel Diabetes Mellitus görülme olasılığı daha sıktır
– Evvelden var olan diyabetten ayrı olarak Gestasyonel Diabetes Mellitus ’de konjenital anormallik risk oranında artış yoktur
– Gestasyonel Diabetes Mellitus preeklampsi (gebelikte kan basıncı yüksekliği, ödem ve idrarda protein çıkışı ile seyreden klinik koşul) risk artışı ile birlikte seyreder
Hamilelik ilerledikçe dekstroz toleransı daha fazla bozulduğundan, gebeliğin ileri dönemlerinde tarama yapılır
50 gr üzüm şekeri hoşgörü testi tüm kadınlarda 2628 gebelik haftalarında tarama için kullanılır Tarama testi fazla olan kadınlarda Gestasyonel Diabetes Mellitus tanısında belirli kriterleri olan 100gr oral glikoz hoşgörü testi yapılır
Gestasyonel Diabetes Mellitus tedavisi
Ilk Önce hamilelik haftası ve gebenin kilosuna göre günlük kalori hesaplanır Bu toplam kalori muhakkak oranlarda karbonhidrat, protein ve yağ olarak 3 bölüme ayrılır Asıl ve ara öğünlerde alması gereken yüzdelerle perhiz regülasyonu yapılır
Bu planlama kadın doğum doktoru ve tecrübeli bir diyetisyen kadar yapılmalıdır Ahenkli jurnal egzersizler yapılması önerilir Perhiz ve alıştırma ile kontrol edilemeyen durumlarda ise hemencecik ensülin tedavisine başlanır
h 3Hamilelikte şeker hastalığı teşhisi ve çare yöntemleri