Haşimato hastalığı, hipotiroidi ve obezite

Haşimato illeti hipotroide yol açan en değerli nedendir. Troid bezi az çalışmasına hipotroidi denir. Sonuçta hastanın metabolizması yavaşlar, kilo almaya başlar, ruhsal meseleler ortaya çıkar. Depresyon, sıcak ve soğukta rahatsızlık hissi, el ve ayaklarda uyuşma, devamlı halsizlik, panikataklar, kalp suratında yavaşlama ve çarpıntı, reaktif hipoglisemi, kabızlık, migren atakları, eklemlerde sertlik, bacakta kramplar, unutkanlık, görme sorunları, doğurganlığın kaybolması, saç dökülmesi üzere şikayetlerden bir yahut birkaçı ortaya çıkar. Haşimato marazı hipotroidiyle seyretmesine karşın arada troid bezinin çokça çalışması olan hipertroidi de görülebilir.

Çoklukla hastalık başında troid bezi çok çalışır ve hastada birinci başlarda terleme, zayıflama, çarpıntı şikayetleri görülür. Bu sırada kalıcı hipertroyidi tedavisi verilirse yani bezin çalışması ilaçlarla yavaşlatılırsa ileride bez çok daha az çalışıp hastalık şiddetlenir. Zira illetin 2. devresinde her halükarda hipotroidi meydana gelmektedir. Illetin tedavisi troid hormonunu dışarıdan vermektir. Bu hormonun dozu şahsa nazaran değişiklik gösterir.

Haşimato marazı bağışıklık sisteminin bozulması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Kandaki bağışıklık hücreleri boynumuzun önündeki troid bezine atak ederek orayı hasara uğratır. Hasar sırasındaki bezin içindeki hormonlar kana karışır ve hipotroidi bulguları ortaya çıkar. (Zayıflama, çarpıntı, terleme, uzunluğunda ağrı) Hasta bu devreyi çoklukla farketmez ve atlar. Fakat 2. safha olan troid bezinin az çalışması ortaya çıkınca ozaman halsizlik, kilo alma, saç dökülmesi üzere şikayetler ortaya çıktığında doktora başvurur. Kan testlerinde umumiyetle troid hormon seviyeleri alışılagelmiş bulunur. Bozuk olan troid bezine karşı olan antikorlardır. Bu antikorlar anti-TPO, anti-Tg antikorlarıdır. Bu antikorlar sıradanın yüz ikiyüz misli üzerine çıkabilir. Toplulukta %2 olarak haşimato illetinin görüldüğü söylense de çok daha yüksek orantıdadır. Haşimato hastalarının %95’i bayandır ve çoklukla orta yaşlarda görülür. Yaşlılıktada troid antikorları seviyesi yükselir. Bu illetle birlikte çeşitli bağışıklık sistemi bozukluğu görülebilir. Örneğin vitiligo( ciltte beyaz yerler olması, B12 eksikliği, şeker illeti, romatizmal illetler üzere.

Tedavide troid hormonu yanında selenyum vitamini verilmesi yararlıdır. Gebe haşimato hastalarında troid hormon seviyelerinde (T4,T3, TSH ) bozukluk varsa troid hormon tedavisine başlanır. Yalnızca troid hormonu yüksek olması durumunda gebelerde troid hormon seviyesine başlama konusunda net bir very yoktur.

Ziyade kilo ve obezite günümüzde başta gelişmekte olan memleketler olmak üzere tüm yerkürenin değerli sıhhat meselelerinden biridir. Cushing sendromu, polikistik over sendromu, hipotiroidi üzere metabolizmayı etkileyen endokrin sistem bozuklukları obezite ile birlikte seyredebilmektedir. Obezite ve tiroid fonksiyonları arasındaki alakayı araştıran bir

çalışmada obez olguların %86′ sının klinik ve laboratuvar olarak ötiroid olduğunu, %16’sında ise hipotiroidi ile entegrasyonlu bulgular bulunduğu gözlenmiştir. Yapılan bir diğer çalışmada diyet, egzersiz, ilaç ve cerrahi olarak kilo kaybı sağlanan vakalarda T4, TSH ve TRH seviyelerinde değişiklik gözlenmemiş, gelgelelim kalori kısıtlaması ile T3 seviyesinde azalma; kilo kaybı ile de rT3 seviyesinde artış görülımüştür.

Günümüzün giderek artan obez hastalarda haşimato illetinin tesiri büyük rol oynamaktadır ve bu tip obezitelilerde tek başına haşimato illetinin tedavisi bile obezite ile uğraşta başarılı olmaktadır.