haşlanmış deri sendromu ritter sendromu

haşlanmış cilt sendromu ritter sendromu haşlanmış deri sendromu ritter sendromu ritter hastalığı Tarif : Stafilokokların eksfoliyatif toksinine alt olarak ortaya çıkan ve deride yaygın büller ve soyulmayla karekterize bir klinik tablodur Klinik bulgular : Çoğunlukla genç infantlarda ,ara sıra erişkinde oluşurAteş, ciltte hassasiyet ve skarlatiform raşla karekterize olup, Nikolsky bulgusu pozitiftir Geniş büller oluşur, rüptüre olur ve deri tabakaları ayrılır Yenidoğanda ara sıra bir omfalitle de başlayabilirCiddi elektrolit kayıpları ve sepsise yol açabilir Etiyoloji : Staphylocuccus aureus faj grup II etmen mikroorganizmadır Bu mikroorganizma eksfoliatif toksin üretir Stratum corneum seviyesinde intraepidermal felaket vardır Deriye yana basınç uygulanırsa ayrılma görülür Epidemiyoloji : En fazla 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür Yenidoğanlarda hastane epidemileri biçiminde görülebilir Bu yaş grubunda Ritter hastalığı ismi verilir Tanı : Fokal odaktan etkenin üretilmesi Ayırıcı teşhis: Toksik epidermel nekrolizle çok karışırBu tablo hap reaksiyonu sonrası gelişir Tedavi : Sıvı replasmanı ve yerinde antimikrobiyal tedavi ile 2 haftada iyileşir : Destekleyici teşebbüs çok önemlidirHipovolemik şok tedavisi, sıvıelektrolit replasmanı, icabında vazopressör ajanlar kullanılır Antistafilokokal parenteral bir ajanla saptanan odak çare edilmelidir Nafcillin ya da oxacillin, I ya da IIjenerasyon sefalosporinler, clindamycin verilebilir Oysa metisiline dayanıklı etkende vankomycin veya teicoplanin kullanılırÇare süresi:57 gün Dozlar : Nafcillin ve oxacillin ; Yenidoğandada 2000grdan düşük ağırlıklıda; 25mgkg; 12 saatte bir,eğer 1 haftadan büyükse ; 25 mgkg, 8 saatte bir, 2000grdan büyükse 25mgkg,6 saatte bir Cefazolin : 50100mgkggün, 3 doz Cephalothin : 80150 mgkggün , 4 dozda, erişkinde;412gr Cefuroxime : 50100mgkggün, iki dozda Clindamycin : 2000grdan küçük ve 1 haftadan kçük YD:da; 5mgkg, 12 saatte bir, bir haftadan büyükse 8 saatte bir, 2000grdan büyük ve 1 haftadan küçükse 8 saate bir, 1 haftadan büyükse 6 saatte bir, erişkinde;2540mgkggün, 4 dozda Vankomycin : Yenidoğanda; 2000 grdan düşük doğum ağırlıklıda 15mgkg her 12 saatte bir, 2000grdan büyüklerde her 8 saatte bir, yetişkin ;40mgkggün, 24 dozda Teicoplanin : 612 mgkg Korunma : Yenidoğan ünitesinde temas önlemlerinin alınması gerekir