Hepatit C Virüsü (HCV)

Hepatit C Virüsü (HCV) Karaciğer Iltihabı C virüsü (HCV) Flaviviridae ailesinden bir RNA virüsüdür HCV parental yolla geçen nonA, nonB hepatitlerin birincil etiyolojik ajanı ve tüm dünya da akut ve kronik hepatitlerin esas nedenlerinden birisidir Başlıca bulaşma yolu kan transfüzyonu olmakla beraber, HCV doku transplantasyonu, enjeksiyon aracılığıyla uyuşturucu kullanımı, enfekte bireylerle cinsel bağlantı veya aile içi ilişkiler, perinatal ve perkutan yolla bulaşma, kontamine aletlerin kullanımı vb yollarla da bulaşabilmektedir Transplantasyon ve hemodiyaliz hastaları ile hastane çalışanları tanımlanmış tehlike gruplarının başında gelmektedir Akut HCV enfeksiyonu virüs alındıktan sonradan sıradan 67 hafta daha sonra ortaya çıkar Akut enfeksiyon geçiren hastaların büyük bir çoğunluğu (sıradan % 85) persistan enfeksiyon geliştirir Kronik karaciğer iltihabı geliştirme oranı ise %70 dolayındadır Avrupa’da kronik karaciğer hastalıklarının %4060 kadarı HCV enfeksiyonu ile ilgilidir Kronik hastaların ilk 20 yılda siroz geliştirme riski %1020 arasındadır Dünya Sıhhat Örgütü’ne alt olan IARC, HCV’yi karaciğer kanserine yol açan bir virüs olarak nitelendirmiştir HCV bu özelliklerinden dolayı çağımızın güvenli olmayan virüsleri arasındadır ve böylece kan vericilerinde rutin olarak taranma zorunluluğu vardır HCV RNA’sının moleküler yapısı, öteki RNA virüslerinde olduğu gibi çeşitlilik gösterir Bugüne kadar farklı alanlara yönlendirilmiş HCV genotipleri saptanmıştır ve bu genotiplerin hastalık geliştirme risklerinin bambaşka olduğuna dair yayınlar vardır Ülkemizde yaygın olduğu sayılan 1b genotipinin daha patojen ve interferon tedavisine dayanıklı olduğu düşünülmektedir HCV’nin moleküler tanısı için antiHCV antikor testi ve RTPCR ile HCV RNA testi kullanılmaktadır Bir Takım enfekte olan bireylerde antiHCV antikorlarının saptanamaması sebebiyle RTPCR tekniğinin daha güvenilir olduğu savunulmaktadır Oysa, RTPCR tekniği yetkin olmayan ellerde yanlış fazla veya hatalı olumsuz sonuçlar verebileceğinden, bu testin güvenilir ve konusunda deneyimli laboratuvarlarda yaptırılması önemlidir Yukarıda sözü edildiği üzere HCV genotipinin belirlenmesi bazı hastalar için faydalı olabilir Bu amaçla doğrudan DNA dizi incelemesine dayanan,veya dolambaçlı (restriksiyon enzim polimorfizm incelemesi, genotiplere benzersiz PCR primerleri kullanılması, eşsiz problara dayanan testler vb) testler kullanılmaktadır Bu testlerin en güvenilir olanı DNA dizi incelemesidir BilGen yukarıda kayıtlı testlerden RTPCR ile HCV RNA testi ve HCV genotiplemesi testlerini hekimlerin hizmetine sunmaktadır Kullanım Nedenleri RTPCR ile HCV RNA testi: · HCV ile enfekte ya da klinik olarak enfeksiyondan kuşkulanılan bireyler, · sıkça kan transfüzyonu olan veya hemodiyalize giren hastalar, · HCV yönünden araştırılmamış kan ürünü dahil her türlü doku ve organ nakli, · Kan ürünleri ile çalışan veya sıklıkla maruz kalan sağlık durumu personeli HCV genotipleme: · HCV pozitif hastalarda prognostik değerleme, · İnterferon tedavisine alınan ya da alınması düşünülen hastalar Deneme · HCV RNA: Serumdan RNA eldesinin arkasında RTPCR ile HCV RNA’sı araştırılır · HCV genotipleme: Özgün primerler ile HCV genomu çoğaltıldıktan sonra otomatik DNA dizi inceleme aleti ile incelenir DNA dizi analizi sonuçları gerektiğinde restriksiyon enzim polimorfizmi incelemesi ile doğrulanır Sonuçlar · HCV RNA incelemesi 7 çalışma günü içinde, HCV genotiplemesi ise 15 iş günü içinde tamamlanarak ilgili hekime yazılmış olarak bildirilir Doğruluk · RTPCR ile HCV RNA testi: AntiHCV testi pozitif olan hastaların yaklaşık %80’i fazla yanıt verir Hastada virüsün olduğunu bildiren en emin testtir · HCV genotipleme: %99 üstünde